(livide): normal, Zyanose, Erstickung (obere Einflussstauung)

Restalkohol Alkoholmenge, die im Körper nach einer Nachtruhe noch zurückbleibt
Atemalkohol enge Korrelation in der Eliminationsphase mit dem Blutalkohol. Die Bestimmung
des Atemalkohols durch den Alcotest dient nur der Vorbestimmung.
Blutalkoholkurve Resorptionsphase, Diffusionssturz (überschüssiger Alk. diffundiert ins Gewebe),
geradlinige Eliminationsphase -> Rückrechnung möglich. Bei noch nicht
abgeschlossener Resorption: zu niedrige Werte.
Nachtrunk Alkoholaufnahme nach rechtlich relevantem Ereignis > erneuter Anstieg BAK-
Kurve. Durch Gaschromatographie der Begleitalkohole können Aussagen zu
Getränkeart und Trinkzeit gemacht werden.
Rückrechnung Widmark-Formel: A = c *KG* r rlaubt)
A = Alkoholmenge, c = Alkoholkonzentration, r = Verteilungsfaktor (Frauen=0.6;
Männer=0.7)
6.3.2 Alkoholwirkung
Beziehung zwischen Phase
des Alkoholstoffwechsels
und Wirkung; Beziehung
zwischen Konzentration
und Alkoholwirkung;
Kriterien der Objektivierung
der Alkoholwirkung (z.B.
Drehnachnystagmus,
Romberg-Test);
Differentialdiagnostik der
alkoholischen
Bewusstseinsstörung (z.B.
gegenüber Schädel-Hirn-
Trauma); Auswirkung
geringer
Blutalkoholkonzentrationen
auf das Fahrverhalten
verschiedene Stadien
0-0,3 : unauffällig
positive Leistungseinschätzung, aber: 20-40 % psychophysischen Leistungstest mit
signifikanten Einbußen > gefährlich: Überschätzung der eigenen Fähigkeit
0,5-1, Euphorie, Störung von Konzentration u. Geschicklichkeit, Gleichgewichtsstörungen,
verlangsamte Pupillenreaktion, Nachlassen der Reaktionsvermögens
1,5-2 zusätzlich Geh- und Sehstörungen, Distanzlosigkeit, Uneinsichtigkeit
2,5-3 : starke Geh- und Sprechstörungen, psychische Verwirrtheit, Orientierungsstörungen,
Erinnerungslosigkeit
>3,5 : Lebensgefahr, getrübtes Bewusstsein, Reflexlosigkeit, tödliche Dosis: 6-8 g/kg KG
Delirium tremens motorische Unruhe, Parästhesien, Sehstörungen, Depressionen, Halluzinationen,
Exsikkose, Temperaturerhöhung, Tremor, Krampfanfälle
Rausch:
berücksichtigen (einmaliger Konsument vs. langjähriger Alkoholiker), deshalb BAK (berechnet,
gemessen) allenfalls Indiz, niemals Beweis
Objektivierung: Romberg-Test zur Prüfung der Koordination, Drehnachnystagmus pathologisch
verlängert nach Rotation um eigene Achse bei Alkoholbeeinflussung
Cave: Alkoholisierung niemals bagatellisieren, bei Gewalteinwirkung gegen Kopf, z. B. durch Sturz und
Anprall immer CT zum Ausschluss SHT durchführen lassen
6.3.3 Blutentnahme
Technik der Blutentnahme,
auch an der Leiche; Fehlermöglichkeiten
(z.B. hinsichtlich
Identitätssicherung
und -kontrolle, falsche Desinfektion);
ärztliche Untersuchung
und klinische Beurteilung
Trunkenheitsgrad
keine Alkohol-getränkten Tupfer zur Hautdesinfektion verwenden. Blutentnahme aus peripheren
Armvenen. Bei Leichen Blut aus V. femoralis nehmen (kein Herzblut, weil aus dem Magen Alkohol
diffundieren kann). Eine Doppelentnahme in einem Zeitraum von 15-30 min zeigt, ob BAK im
Ansteigen oder Abfallen ist (wichtig bei Nachtrunkbehauptung). Blutröhrchen selbst beschriften, um
Verwechslungen vorzubeugen. Bei forensisch relevanten Blutentnahmen (z. B. in Polizeigewahrsam)
gleichzeitig kurze ärztliche Untersuchung zu alkoholbedingten Ausfallerscheinungen mit
Dokumentation (Finger-Finger u. Finger-Nase-Versuch, Schriftprobe, Drehnachnystagmusprobe [in 10
sec. 5 mal um Körperachse drehen, dann Fixieren eines ca. 30 cm entfernten Gegenstandes bis 7
-
6.3.4 Nachweismethoden
Grundzüge der
Blutalkoholbestimmungsme
thoden
Widmarkverfahren nutzt reduzierende Eigenschaft des Ethylalkohols. Nicht alkoholspezifisch,
flüchtige und reduzierende Stoffe ergeben zu hohe Werte
ADH-Verfahren nicht ethanol- aber alkoholspezifisch, enzymatische Bestimmung von NADH
(elektrometrisch)
Gaschromatographie spezifischer Nachweis von Ethanol und Begleitstoffen
6.3.5 Alkoholeinfluss,
Rechtsfolgen straf-, zivilund
versicherungsrechtliche
Folgen für alkoholisierte
Verkehrsteilnehmer
§ 24a und c StVG
Ordnungswidrigkeit
(nur kombiniert verwertbar),
z.B. Fahrfehler, Unfall
6.3.6 Verkehrstüchtigkeit,
Arzneimittel-
Alkoholkombination
Orientierung über
Auswirkung der
Kombination von Alkohol
mit bestimmten
Arzneimitteln (z.B.
Psychopharmaka,
Schlafmittel, Analgetika,
Rauschgifte); erforderliche
Asservate (z.B. Blut, Urin)
zum Nachweis
Verstärkung der Alkoholwirkung durch: Sedativa, Hypnotika, Antihistaminika, Morphinderivate,
Neuroleptika, Tranquilizer, Antidepressiva.
Unverträglichkeit von Alkohol durch Antabus-Reaktion, Pyrazolonderivate (Phenazon, Phenylbutazon),
Isoniazidderivate, genetisch verminderte ADH-Aktivität (z. B. Asiaten).
Wird eine Medikamenteneinnahme geltend gemacht, so ist Blut und Urin abzunehmen. Wird ein
Nachtrunk eingeräumt, bedarf es zwingend einer zweiten Blutentnahme (ca. 30 min nach der primären
BE) zur Überprüfung der Abbaugeschwindigkeit.
Script RECHTSMEDIZIN Institut für Rechtsmedizin Leipzig (Stand 2011) 22