ö Schaftlnuer

D. Untersuchungsverfahren 13
4.2 Arthrographie
Bei der Arthrographie wird durch die intraartikuläre
Injektion von Kontrastmitteln die Darstellung der
gelenkzugehörigen Weichteile und deren Läsionen
zusätzlich möglich (z. B. Kapsel-Bandrupturen).
4.3 Angiographie
Die Angiographie ist eine ergänzende radiologische
Untersuchung bei verschiedenen Knoehenläsionen
(Osteomyelitis, Knochentumoren). Das intravasal ver
abreichte trijodierte Kontrastmittel markiert in der
arteriellen Phase die Gefäße; in der l.äsion und in deren
Umgebung. So gewinnt man Informationen über den
Gefäßreichtum der erkrankten Region, den Verlauf der
Gefäße (z.B. deren Verdrängung) sowie die Darstel
lung atypischer Gefäße und Gefäßverläufe (Kaliber
schwankungen, manschettenartige Bündelungen, pin
selförmige Verteilung, sog. blood pools, Gefäßabbrü
che). Eine Verlängerung der arteriellen Phase mit
früher Venendarstellung weist auf eine Hyperämie hin
(z. B. bei Osteomyelitis). Eine besondere Technik stellt
die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) dar, bei
der die Gefäße hervorgehoben werden.
Abb.D-4: Tomogramm. Nidus (weißer Pfeil) eines Osteoid
osteoms im Bogen des 6.Thorakalvvirbcls.
4.4 Computertomographie (CT)
Durch Abstufung der Grauwerte werden Knochen- und
Weichteilstrukturen zur bildlichen Darstellung
gebracht (dunkel = niedrige Dichte, hell = hohe
Dichte). Damit läßt sich beispielsweise der erhaltene
Knochen von Destruktionsherden abgrenzen. An
jedem beliebigen ßildpunkt können Einzeldaten (sog.
Hounsfield-Einheiten) über die unterschiedliche Strah
lenabsorption der verschiedenen Gewebt- (z. B. Fettge
webe, Knochengewebe) gewonnen werden. Auf diese
Weise ist eine recht genaue Bestimmung der Gewebszusammensetzung
einer Knochenläsion (z. B. eines
Knochentumors) möglich.
4.5 Tomographie
Anhand einer Tomographie gewinnt man Einblick in
das Innere einer Knochenläsion und kann so auch
kleine Veränderungen (z. B. der Nidus tunes Osteoid
osteoms) erfassen.
4.6 Kemspintomographie
Bei der Kernspintomographie stellt sich das Signal
arme Knochengewebe hell, das signalintensive Kno
chenmark dunkel dar. Entsprechend kommen die ver
schiedenen Gewebsarten durch ihre Signalintensität
zur Darstellung. Mit diesem bildgebenden Verfahren
bleibt eine Strahlenbelastung aus. Wichtige Indikatio
nen sind Erkrankungen im Schädel-, Wirbelsäulenund
Gelenkbinnenbereich.
Abb. I)-;"»: Kemspintomographie. Osteosarkom (()) im dista
len Pemur mit ausgedehnter Weichteilinfiltration (W).