ö Schaftlnuer

E. Knochenerkrankungen 39
3.6 Hyperostosen
Umschriebene Hyperostosen kommen reaktiv bedingt
im Randbereich verschiedener Knochenerkrankungen
sowie als eigenständige Krankheitsbilder vor. Sie las
sen sich im Bereich der
- Spongiosa bei Osteomyelitis, Knochennekrosen,
langsam wachsenden primären und sekundären
Knochenneubildungen sowie in der
- Kortikalis bei Entzündungen, die von außen auf das
Periost übergreifen, oder bei chronischer (traumati
scher) Reizeinwirkung nachweisen.
3.6.1 Hyperostosis frontalis interna
Bei dieser Veränderung unbekannter Ätiologie liegt
eine unregelmäßige Verdickung der Tabula interna
und der Spongiosa des Os frontale vor. Sie stellt einen
röntgenologischen Zufallsbefund dar und wird häufi
ger beim Morgagni-Syndrom (Fettsucht, Virilismus,
Diabetes mellitus) beobachtet.
Abb.E-25: Hyperostosis frontalis interna. Verdickung der
Tabula interna des Os frontale.
3.6.2 Osteoarthropathie hypertrophicans
Pierre-Marie-Bamberger
Schalenförmige periostale Hyperostose, die bei ver
schiedenen chronischen Lungenerkrankungen vor
kommen kann, besonders im Bereich der langen
Extremitätenknochen. Histologisch handelt es sich um
neugebildeten Faserknochen, der radiär peripherwärts
angeordnet ist.
3.6.3 Melorheostose
Diese seltene osteosklerotische Knochendysplasie
unbekannter Ätiologie stellt eine schmerzhafte pro
gressive Hyperostose dar, die in monostotischer oder
polyostotischer Form bevorzugt in einer Extremität
auftritt. Die Krankheil ist nicht erblich. In der Kindheit
kommt es oft zur raschen Zunahme der Knochcnauflagerungen.
Bei Erwachsenen ist der Verlauf dagegen
langsam progredient und geht mit schmerzhaften
Gelenkkontrakturen einher. Die Diagnose wird röntge
nologisch gestellt: Im Röntgenbild sind der Knochen
außenfläche große, wulstig verknöcherte Massen auf
gelagert, die den Eindruck erwecken, als würde Wachs
an einer Kerze herunterrinnen. Die periostalen Mas
sen erstrecken sich bis in den Knochenmarkraum und
ragen weit in die Weichteile hinein. Die Veränderun
gen lassen sich auch makroskopisch (insbesondere an
Mazerationspräparaten) erkennen. Histologisch liegt
ein ungeordnetes, dichtes Knochengewebe mit kleinen
Osteozyten vor. Die Lücken sind von Fettgewebe aus
gefüllt. Manchmal werden metaplastische Knorpel
herde angetroffen.
Abb. li-26: Melorheostose. Unregelmäßige Hyperostosen auf
der Knochenoberfiäche im Mazerationspräparat (distaler
Femur).