Teil 2

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- 52 schmerzhaft sein kann, wi,d im Leserbrief von Edith in diesem Heft a ng e s p r o c he n . Darf man mit Arthrose Laufen? Wahrend Sprungbelastungen mit Aufpralldrucken vom etwa 10- bis lS-fachen des Kbrperge = wichts bei Arthrose vbllig ungeeignet sind, ist Laufen mit Aufpralldrucken vom 3- bis 4-fachen des Kbrpergewichts sportmedizinisch nu, bedingt geeignet. Neben de, Hbhe des Kbrpergewichts gibt insbesondere die Laufgeschwindigkeit die Hbhe der Gelenkbelastung vor. Bei Beachtung de, Schmerz= grenze als gesundheitliches Warnsignal, das man nicht "uber= laufen" sollte", ist Laufen auf ebenem Boden bei nicht zu fortgeschrittener Arthrose noch mbglich. Wichtig ist (s.o.) ein kurzer Sch,itt mit muskularer Abfederung de, Aufprall= drucke. Der Ermud~ngsschmerz bestimmt die maximale Lange des Laufens. Bergablaufen fuhrt zu hbheren Belastungen (die Schienbeinmuskulatur zum muskularen Abbremsen ist beim Menschen kaum ausgebildet) und sollte daher ve r mi e d e n werden. Neben Radfahren und Schwimmen bietet das Walking (vom DLV uber den Walkingwart Hartwig Ga~der gefbrdert) mit Aufpralldrucken nu, des 1- bis 1,S-fachen des Kbrper= gewichts eine junge, gelenkschonendere, dem Laufen recht ahnliche Ausdauersport-Alternative. Verursacht Laufen eine Arthrose? Gerade bei d e n pe riodisch hohen Trainingsbelastungen unseres Ultralaufsports stellt sich diese Frage vielen Athleten. Ein gesundes Gelenk ohne Fehlstellungen (z.B. X-Bein- oder O-Bein-Fehlstellung, fi xe FuBfehlstellung oder funktionelle FuBfehlhaltung - uber= maBige Pronation am haufigsten - In individuell ungeeigneten Laufschuhen), d i e zu einseitigen Scherdruckbelastungen a u f sin kleinen Gelenkanteil fuhren , entwickelt ohne andere Ri= sikofaktoren (schlechte Ernahrung, schlechter Muskelfunk= tionszustand, ubergewicht, chronische Trainingsfehler - s . u. ) durch die physiologischen Bewegungen des Laufens normaler = weise keine Arthrose. Kurzzeitige Trainingsfehler - zu rasche Belastungserhbhung fur die bradytrophen Gewebe (= schlecht durchblutete Knochen/ Knorpel/Sehnen!Bandet") bzw. zu geringe Beachtung zyklischer Regeneration - zeigen sich seltener in leicht e rkennbaren Muskelverletzungen (Zerrung etc . ), haufiger im Ultralaufbe= reich in schleichenden uberlastungsschaden von Sehnen und/oder Bandern . Gerade am anatomisch kompliziert aufgebauten Knie= gelenk ergeben sich dabei manchmal schwierig zu diagnosti= zierende Beschwerdebilder. Ohne Unfall sind Meniskusschaden oder Arthrosen - wenn nicht eine Lauf-unabhangige Vorscha= digung z.B. durch FuBballsport oder stark kniebelastende berufliche Arbeiten wie im Bergbau besteht - nicht sehr haufig zu erwarten. Bei langfristig vernunftiger Trainingsgestaltung entwickeln sich unter de, vermehrten Belastung dicke Knorpel= schichten und kraftige Knochenstrukturen. Auf die Mbglich= keit eines ErmudungsbruGhs nach akutem Obertraining zielt die entsprechende Leserfrage in diesem Heft abo Fur die Funl~tion de, elastischen Druckkompensation des Gelenk= knorpels ist die standige Neubildung der Knorpelgrundsubstanzen erforderlich. Eine uberbeanspruchung durch chronische Ober= lastung dieser biochemischen Svnthese-Kapazitat (haufige Trainingsbelastungen im S t a d i u m der uberlasttoleranz: mehr als d i e optimale Trainingsbelastung, weniger al s das akute ubertraining mit Leistungseinbruch innerhalb weniger Wochen) fUhrt zu schleichendem Mangel an intakter Knorpelgrundsub= stanz; dber eine vermehrte Wassereinlagerung in diese "Lucken" werden zu viele· Knorpelsubstanz-auflbsende Enzyme einge= .
- 53 schleust, die letztendlich zum Knorpelschaden fuhren. Ein Substanzdefekt im Knorpel fuhrt schlie8lich auch zum Schaden am Gelenkknochen. Also: eine Arthrose kann bei jahrelanger Trainingsfehlgestaltung auch durch Laufen entstehen - wenn auch l~ngst nicht so h~ufig, wie von unsachlichen Kritikern unse res Ultralaufsports befurchtet. Ein Training im Bereich der Oberlasttoleranz wird vom Kbrper Uber Wochen ohne direkten Leistungseinbruch toleriert, aber auf Kosten der optimalen (biochemischen) Funktionsreserven. Dies wird von manchem Ausdauersportler nach dem Motto "so viel trainieren, wie ich ohne Leistungseinbruch aushalte" uberfleiGig durchge= halten, obwohl eine geringere Belastung (optimale Trainings= belastung) zur hechsten Leistungsfahigkeit fuhren wurde. Fur diese (kleine) Gruppe muG vor arthrotischen Langzeit= schaden (sowie Infektanf~lligkeit aufgrund der Schw~chung des 1mmunsystems) gewarnt werden. Nicht die absolute "Trai= ningsmenge", sondern die Frage der individuell optimalen Trainingsbelastung ist dabei entscheidend. 1m Gegensatz zu den ausgefeilten Testmbglichkeiten der Ausdauerleistungs= f~higkeit von Herz-Kreislauf-System und Muskelenergiestoff= wechsel (maximale Sauerstoffaufnahmef~higkeitals Kriterium de r ae r obe n Kapaz i t a t = "Ausdauer") ist eine trainingsbe= gleitende biochemische Spezialanalytik des Knorpel- und Krioc he nsst.o f f we c hee Ls in Blu t unJ Ur i n s chw i e r i c . Der Ul tra= sportIer mu8 daher sehr sensibel auf leichte Funktionsbe= 5 c hwerd e n der Sehnen/B~nder/Gelenke Bchten. Mit individuell ausreichenden Regenerationsphasenim Laufe der Saison kennen auch uber viele Jahre Ultralaufe ohne Gelenkschaden"ver= kraftet werden. Welche Therapieformen BuBer geeigneter Bewegung und Ernah= rung gibt es noch bei Arthrose? Glucosamin-haltige Medikamente (z.8. DONA 200-S) wirken wie leichte "Rheuma-Schmerzmittel" der o.icht-§.teroidalen Sinti= cheumatischen Substanzgruppe (NSAR, = nicht-Cortison-haltige Medikamente) schmerzlindernd und damit funktionsverbessernd, sind aber nebenwirkungsarmer. Bei st~rkeren Beschwerden lassen sich NSAR-Schmerzmittel dann nicht mehr vermeiden, Cortison bleibt massiven Krankheitsbildern aufgrund der Langzeit Nebenwirkungen vorbehalten. Eine physikalische Therapie ist vor allem im Anfangsstadium einer Arthrose wichtig. Neben der schon angesprochenen Funktionsgymnastik zur MuskeIkr~ftigung sind eine Elektro= therapie ais schmerzlindernde Niedrigfrequenz-Therapie und eine Thermotherapie (K~lte bei aktiver Arthrose mit Ent= zundung, W~rme bei Arthrose ohne Entzundung) besonders zu empfehlen.
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