Zur Sozialepidemiologie der Tuberkulose in der Stadt Bremen

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3.2 Tuberkulose weltweit Global betrachtet ist Tuberkulose ein gravierendes Problem, lässt man wohlhabende Länder wie Deutschland außer Acht. Neben HIV und Malaria ist Tuberkulose die weltweit häufigste Infektionskrankheit, nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation WHO ist jeder dritte Mensch auf der Erde mit dem Tuberkuloseerreger infiziert. Der WHO Report 2007 verzeichnet für 2006 8,8 Mio. Neuerkrankungen und 1,6 Mio. durch Tuberkulose verursachte Todesfälle. 19 Mit Abstand am stärksten betroffen sind Asien und die afrikanischen Länder südlich der Sahara. Auf diese beiden Regionen, in denen viele Menschen in absoluter Armut leben und dementsprechend unterernährt sind, 20 entfielen 7,4 Mio. bzw. 84% der Neuerkrankungen, oft in Kombination mit einer HIV-Infektion. Hier wird noch einmal deutlich, dass die Verbreitung von Tuberkulose auch ein Indikator für schlechte Lebensbedingungen ist. In Europa zeigt sich ein Ost-West-Gefälle mit niedrigen Inzidenzen im Westen und hohen im Osten, dort vor allem in den Nachfolgestaaten der früheren UdSSR. Besondere Sorge bereiten resistente Erreger, die in Osteuropa und Russland weitaus verbreiteter sind als in den westlichen Ländern Europas. In den westeuropäischen Ländern wird befürchtet, dass Zuwanderer eine schon fast vergessene Krankheit einschleppen könnten, die aufgrund von Resistenzbildung immer schwerer behandelbar wird und sich deshalb nahezu ungehindert in der Bevölkerung ausbreiten könnte. Weltweit haben sich innerhalb der letzten beiden Jahrzehnte sowohl die Zahl der Neuerkrankungen als auch die Inzidenzen (Neuerkrankungen/100.000 Einwohner) deutlich erhöht. Zwischen 1990 und 2006 stieg die (geschätzte) Zahl der Neuerkrankungen um über 39% (Abb. 1), die über alle Länder gemittelte Inzidenz wuchs um fast 24% (Abb. 2). 21 2006 lag die (geschätzte) Inzidenz im Durchschnitt bei etwa 133/100.000 Einwohner, sie war damit mehr als 20-mal höher als in Deutschland (6,6/100.000 Einwohner). 19 World Health Organization 2007 20 Gemäß der Armutsdefinition der Weltbank haben diese Menschen pro Tag höchstens das zum Leben, was man in den USA für einen Dollar kaufen kann. 21 Daten: WHO, Global TB database (www.who.int/tb/country/global_tb_database/en/index.html, Zugriff 10.6.2008) 14
Abb. 1: TBC-Neuerkrankungen weltweit (WHO-Schätzung) 10.000.000 9.000.000 geschätzte Fälle 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Daten: WHO Global TB database geschätzte Inzidenz 140 130 120 110 100 Abb. 2: Mittlere TBC-Inzidenz weltweit (WHO-Schätzung) Neuerkrankungen/100.000 Einw. 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Daten: WHO Global TB database 3.3 Tuberkulose in Deutschland Im Unterschied zur globalen Entwicklung geht in Deutschland die TBC-Inzidenz seit langem kontinuierlich zurück. Allein zwischen 2001 und 2007 hat sich die Zahl der gemeldeten Neuerkrankungen um ein Drittel verringert (Abb. 3), die Inzidenz sank von 9,2/100.000 Einwohner auf 6.1/100.000 Einwohner (Abb. 4). 15
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