Zur Sozialepidemiologie der Tuberkulose in der Stadt Bremen

Zusammenfassung
Tuberkulose zählt zu den drei häufigsten Infektionskrankheiten auf der Welt mit einer jährlich
steigenden Zahl von Neuerkrankungen. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation
WHO ist bereits jeder dritte Mensch auf der Erde mit dem Erreger der Tuberkulose infiziert.
Lediglich in wohlhabenden Ländern wie Deutschland geht die Zahl der neu gemeldeten Tuberkuloseerkrankungen
seit langem zurück. Auch in der Stadt Bremen sinkt die Zahl der Neuerkrankungen
stetig, 2006 wurden 56 neue Fälle registriert.
Es gibt Hinweise darauf, dass sich Tuberkulose in Deutschland zu einer Krankheit sozialer Randgruppen
entwickelt. Eine Auswertung von TBC-Fallakten des Gesundheitsamtes der Stadt Bremen
ergab eine Zunahme von Patienten mit Suchtproblemen. Ihr Anteil unter den Neuerkrankungen
stieg von 16,4% (1998) auf 34,7% (2006). Dabei handelte es sich fast ausschließlich
um Männer mittleren Alters, die meisten erhielten soziale Transferleistungen (Hartz IV). Oft lag
eine schwere Form der Tuberkulose vor, kombiniert mit weiteren Erkrankungen. Die Krankheitseinsicht
und die Bereitschaft, an der Behandlung mitzuwirken, war gering. Der Betreuungsaufwand
für diese Gruppe war dementsprechend hoch.
Diese wachsende soziale Problematik erfordert ein Ineinandergreifen von medizinischer Behandlung
und sozialarbeiterischer Intervention. Gefragt ist die Zusammenarbeit aller prinzipiell beteiligten
Einrichtungen (Gesundheitsamt, niedergelassene Ärzte, Kliniken, Amt für Soziale Dienste,
Sozialpsychiatrischer Dienst) und die Verständigung auf institutionalisierte Vorgehensweisen wie
z.B. Fallkonferenzen.
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