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Pflegeversicherung Der sozialversicherungsrechtliche Anspruch auf Pflegeleistungen stellt für alle Bürgerinnen und Bürger ohne Zweifel einen Fortschritt dar, der viele Menschen bei Pflegebedürftigkeit vor der Abhängigkeit von Sozialhilfe bewahrt. Die Pflegeversicherung erleichtert zudem die Belastungen pflegender Angehöriger und verbessert die soziale Absicherung von Pflegepersonen in der Rentenversicherung und der Unfallversicherung. Die Pflegeversicherung betrifft alle Bürgerinnen und Bürger. Da jeder unabhängig vom Alter vom Risiko der Pflegebedürftigkeit betroffen sein kann, sind grundsätzlich auch alle bei einer Pflegekasse pflichtversichert. Vor Feststellung der Pflegebedürftigkeit prüft der Medizinische Dienst, ob Maßnahmen zur Beseitigung oder Minderung der Pflegebedürftigkeit geeignet, notwendig und zumutbar sind. Rehabilitationsmaßnahmen haben Vorrang vor Pflege. Häusliche Pflege Die soziale Pflegeversicherung räumt der ambulanten häuslichen Pflege grundsätzlich Vorrang vor der teilstationären Pflege und einer Unterbringung im Pflegeheim ein. Als pflegebedürftig im Sinne des SGB XI gelten Personen, die wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer in erheblichem und höherem Maße der Hilfe anderer Personen bedürfen. Pflegebedürftigkeit und der Grad werden vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung festgestellt, wenn ein Antrag auf Leistungen an die Pflegekasse gerichtet wird. Antragsvordrucke sind bei den Pflegekassen erhältlich, die auch beim Ausfüllen des Antrages behilflich sind. Sachleistungen sind Pflegeeinsätze durch professionelle Pflegekräfte. Die Pflegekassen und der Landkreis Emsland als örtlicher Sozialhilfeträger haben hierfür Verträge mit den Trägern der Sozialstationen sowie mit den Anbietern privater oder gemeinnütziger ambulanter Pflegedienste abgeschlossen. Pflegebedürftigen, die anstelle der häuslichen Pflege-Fachhilfe die erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung in geeigneter Weise, z. B. durch Angehörige, Freunde, Nachbarn sicherstellen, können alternativ zur Sachleistung ein Pflegegeld erhalten. Pflegegeld und Sachleistungen können miteinander kombiniert werden. Die häusliche Pflege umfasst die Hilfe durch andere Personen sowohl in der Unterstützung, als auch in der teilweisen oder vollständigen Übernahme regelmäßig wiederkehrender Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens, wie: - Körperpflege - Ernährung - Mobilität - hauswirtschaftliche Versorgung Verhinderungspflege Pflegebedürftige haben Anspruch auf Kostenübernahme für eine notwendige häusliche Pflege auch dann, wenn die Pflegeperson z. B. wegen Urlaub oder Krankheit oder aus anderen wichtigen Gründen an der Pflege gehindert ist. Die Pflegekasse übernimmt die Kosten für eine Ersatzpflegekraft für längstens vier Wochen (max. bis zu 1.550 €) je Kalenderjahr. Voraussetzung ist, dass die Pflegeperson den Pflegebedürftigen vor der erstmaligen Verhinderung mind. sechs Monate in seiner häuslichen Umgebung gepflegt hat. Hilfsmittel Nach dem SGB XI haben Pflegebedürftige auch Anspruch auf Pflegehilfsmittel (z. B. Pflegebetten und Ba- 69 69
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