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Pflegeversicherung
Der sozialversicherungsrechtliche Anspruch
auf Pflegeleistungen stellt für
alle Bürgerinnen und Bürger ohne
Zweifel einen Fortschritt dar, der viele
Menschen bei Pflegebedürftigkeit vor
der Abhängigkeit von Sozialhilfe bewahrt.
Die Pflegeversicherung erleichtert zudem
die Belastungen pflegender Angehöriger
und verbessert die soziale
Absicherung von Pflegepersonen in
der Rentenversicherung und der Unfallversicherung.
Die Pflegeversicherung betrifft alle
Bürgerinnen und Bürger. Da jeder unabhängig
vom Alter vom Risiko der
Pflegebedürftigkeit betroffen sein kann,
sind grundsätzlich auch alle bei einer
Pflegekasse pflichtversichert.
Vor Feststellung der Pflegebedürftigkeit
prüft der Medizinische Dienst, ob
Maßnahmen zur Beseitigung oder
Minderung der Pflegebedürftigkeit geeignet,
notwendig und zumutbar sind.
Rehabilitationsmaßnahmen haben
Vorrang vor Pflege.
Häusliche Pflege
Die soziale Pflegeversicherung räumt
der ambulanten häuslichen Pflege
grundsätzlich Vorrang vor der teilstationären
Pflege und einer Unterbringung
im Pflegeheim ein.
Als pflegebedürftig im Sinne des SGB
XI gelten Personen, die wegen einer
körperlichen, geistigen oder seelischen
Krankheit oder Behinderung für die
gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden
Verrichtungen im Ablauf
des täglichen Lebens auf Dauer in erheblichem
und höherem Maße der Hilfe
anderer Personen bedürfen. Pflegebedürftigkeit
und der Grad werden vom
Medizinischen Dienst der Krankenversicherung
festgestellt, wenn ein Antrag
auf Leistungen an die Pflegekasse gerichtet
wird.
Antragsvordrucke sind bei den Pflegekassen
erhältlich, die auch beim Ausfüllen
des Antrages behilflich sind.
Sachleistungen sind Pflegeeinsätze
durch professionelle Pflegekräfte. Die
Pflegekassen und der Landkreis Emsland
als örtlicher Sozialhilfeträger haben
hierfür Verträge mit den Trägern
der Sozialstationen sowie mit den Anbietern
privater oder gemeinnütziger
ambulanter Pflegedienste abgeschlossen.
Pflegebedürftigen, die anstelle der
häuslichen Pflege-Fachhilfe die erforderliche
Grundpflege und hauswirtschaftliche
Versorgung in geeigneter
Weise, z. B. durch Angehörige, Freunde,
Nachbarn sicherstellen, können
alternativ zur Sachleistung ein Pflegegeld
erhalten.
Pflegegeld und Sachleistungen können
miteinander kombiniert werden.
Die häusliche Pflege umfasst die Hilfe
durch andere Personen sowohl in der
Unterstützung, als auch in der teilweisen
oder vollständigen Übernahme
regelmäßig wiederkehrender Verrichtungen
im Ablauf des täglichen Lebens,
wie:
- Körperpflege
- Ernährung
- Mobilität
- hauswirtschaftliche Versorgung
Verhinderungspflege
Pflegebedürftige haben Anspruch auf
Kostenübernahme für eine notwendige
häusliche Pflege auch dann, wenn die
Pflegeperson z. B. wegen Urlaub oder
Krankheit oder aus anderen wichtigen
Gründen an der Pflege gehindert ist.
Die Pflegekasse übernimmt die Kosten
für eine Ersatzpflegekraft für längstens
vier Wochen (max. bis zu 1.550 €) je
Kalenderjahr. Voraussetzung ist, dass
die Pflegeperson den Pflegebedürftigen
vor der erstmaligen Verhinderung
mind. sechs Monate in seiner häuslichen
Umgebung gepflegt hat.
Hilfsmittel
Nach dem SGB XI haben Pflegebedürftige
auch Anspruch auf Pflegehilfsmittel
(z. B. Pflegebetten und Ba-
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