Altklausur OP I – viele Fragen + Antworten

91. Welches Lokalanästhetikum kann bel einer schwangeren Patientin verabreicht
werden. Wes wegen ?
Articain wegen hoher Proteinbindung gelangen nur 25-30% in die Plazenta. Im 1.
Trimenon ohne Vasokonstriktor wegen Abortgefahr.Ab 2. Trimenon ist UDS das
Mittel der Wahl bei Schwangeren.
92. Bei einem Patienten liegt eine alkoholtoxische Leberzirrhose vor. Worauf ist bei
einer Zahnextraktion zu achten?
Überprüfen der Gerinnungsfunktion(INR-bzw.Quick-Wert als Indikator für den
Prothrombin-Komplex) sowie der Thrombocytenzahl und –funktion. CAVE: bei
schwerwiegenden Leberfunktionsstörungen korrelieren die Gerinnungsparameter nicht
mit dem Ausmaß einer Störung der Gerinnungmit ausgeprägten Nachblutungen
rechnenGerinnung unterstützen mittels Naht & Tabotamp&Thrombotuffon
beispielsweise.
Weiterhin dürfen keine hepatotoxischen Medikamente verordnet werden und bei
Medikamenten, die in der Leber metabolisiert werden, muß ggf. eine
Dosisreduzierung erfolgen, um eine Kumulation mit nachfolgender Intoxikation zu
vermeiden.Außerdem ist eine prophylaktische Antibiotikagabe indiziert, weil aufgrund
stärkerer Blutung eine Hömatombildung wahrscheinlicher und somit das Risiko einer
Infektion größer ist.
93. In welchen Fällen ist eine Zahnextraktion im akut entzündlichen Stadium
indiziert?
Nur bei Milchzähnen, wegen einfacher EX und permanenten Zähnen mit
Lockerungsgrad3(schon fast mit der Hand entfernbar).
94. Weshalb muß bei einer Analgosedierung ein Monitoring durchgeführt werden?
Welches Monitoring ist indiziert?
Bei Analgosedierung bleiben Spontanatmung, Schutzreflexe, Ansprechbarkeit und
Kooperation des Pat. Erhalten. Sedativa sind aber Substanzen, die unspezifisch im
ZNS viele Funktionen dämpfen und außerdem folgende Nebenwirkungen aufweisen:
Atemdepression und Bradykardie! Um bei Eintreten dieser Nebenwirkungen sofort
eingreifen zu können setzt sich die Analgosedierung wie folgt zusammen: Sedativum
i.v.+Pulsoxymeter+i.v. Zugang+Bereithaltung des Antidots:
Flumazenil(Anexate®)+O2
4stunden ärztliche Kontrolle, in Begleitung heim, 24h nicht im Sraßenverkehr.
95. Welche 3 Hauptgruppen schwach, wirksamer Analgetika gibt es? Nennen Sie
zusätzlich jeweils ein Beispiel.
1.)Nicht steroidale Antiphlogistika:analgetisch+ antipyretisch+antiphlogistisch:
Salicylsäurederivate (ASS), Essigsäurederivate (Diclophenac), Propionsäurederivate
(Ibuprofen) + selektive COX2-Hemmer(Celecoxib)
2.) nicht saure antipyretische Analgetika: antipyretisch+ analgetisch:
Parazetamol, Metamizol