Kontrolliertes_und_i.. - Jochen Fahrenberg

wesentliche Einschränkung hängt mit der Unbequemlichkeit der Apparatur zusammen. Der
Arm, an dessen Finger kontinuierlich gemessen wird, ist zweckmäßig weitgehend ruhig zu stellen
(z. B. in einer Schlinge), und in einem Bauchgurt sind der Rekorder und die Batterien zu
tragen.
Dennoch ist es durchaus möglich, das System tagsüber – aber sicher nur an ausgewählten
Arbeitsplätzen – zu tragen und nachts damit zu schlafen. Es wurden auf diese Weise bereits
größere Personengruppen untersucht (siehe Schmidt et al., 1996; 1998; Scheuch, Berndt,
Knöpfel & Seibt, 1998; Seibt et al., 2001).
1.8 Blutdruckvariabilität aus psychophysiologischer und behavioraler Sicht
Die Methodik der nicht-invasiven kontinuierlichen Messung des Finger-Blutdrucks hat, trotz
der notwendigen Einschränkungen und Vorbeha lte, ein neues Fenster geöffnet, die Blutdruckdynamik
quantitativ zu untersuchen. Neben den kreislaufphysiologischen und klinischen Fragestellungen
der Amsterdamer Gruppe um Wesseling sind es auch psychophysiologische Fragestellungen.
Die hauptsächlichen Fragestellungen, welche bisher die Untersuchungen mit den üblichen
Monitorsystemen leiteten, sind nun mit einer befriedigenden zeitlichen Auflösung möglich.
Beispielhaft sind hier die Arbeiten des Arbeitskreises von Schmidt (Jain, 1995; Schmidt, Steinmetz,
Wittenhaus, Piccolo & Lürpsen, 1992; Schmidt & Jain, 1996; Schmidt, Jain & Schwartz,
1998).
1.9 Diagnostische und ätiologische Aspekte
Psychophysiologisch und psychosomatisch orientierte Forschungsansätze zur Ätiologie der
essentiellen (primären) Hypertonie konvergieren, trotz sonstiger konzeptueller Differenzen, in
der Auffassung, dass situativ bedingte Blutdrucksteigerungen chronisch werden können und
deshalb einen wichtigen ätiologischen Faktor bilden. Diese – vereinfacht – auch als Stresshypothese
der essentiellen Hypertonie bezeichnete Erklärungshypothese ist in zahlreichen Varianten
formuliert worden (siehe u.a. Herrmann, Rassek, Schäfer, Schmidt & von Uexküll, 1990; Pickering,
1991; Turner, Sherwood & Light, 1992).
Eine Metaanalyse hat gezeigt, dass im Labor gemessene Unterschiede der Blutdruckreaktiv i-
tät über Intervalle von Tagen, Wochen und Jahren reproduzierbar sind, insgesamt jedoch nur
mäßige "overall-Koeffizienten" (SBP r = .41; DBP r = .35, HF r = .55) erreicht werden (Swain
& Suls, 1996). Eine andere Metaanalyse legt den Schluss nahe, dass sich Personen mit normalem,
erhöhtem (grenzwertigem) und hypertonem Blutdruck während typischer Laboraufgaben
signifikant in ihren Blutdruckreaktionen unterscheiden (Fredrikson & Matthews, 1990). Diese
Effekte sind jedoch nicht so deutlich wie erwartet wurde: sie wurden nicht in allen Untersuchungen
gefunden und betreffen nicht alle Aufgabentypen.
Beim psychophysiologischen Blutdruck-Monitoring stand zunächst der systematische
Nachweis solcher psychosozialen Einflüsse auf den Blutdruck im Vordergrund. Auf dieser empirischen
Basis wurde dann psychologisch differenzierter nach den Wirkungen von bestimmten
Emotionen, insbesondere Ärger, und negativem Befinden gefragt. Welchen Einfluss haben am
Arbeitsplatz die konkreten Bedingungen und speziellen Anforderungen der Tätigkeit, die erle b-
ten und tatsächlichen Kontrollmöglichkeiten, die soziale Unterstützung usw. (z. B. Rau, 1998,
2001; Steptoe, 2001; Steptoe, Roy, Evans & Snashall, 1994).
Die durch emotionale und mentale Beanspruchungen, insbesondere durch den "job stress"
vermittelte Blutdruckreaktivität könnte für die Entstehung der Hypertonie wichtig sein. Diese
Auffassung ist als allgemeine Stresshypothese weit verbreitet. Der Zusammenhang von Blut-
14