Kontrolliertes_und_i.. - Jochen Fahrenberg

Zusammenfassung
In diesem Forschungsbericht werden drei neue Strategien zur Untersuchung des Blutdruckverhaltens
dargestellt. Diese Untersuchungen schließen sich an frühere Forschungsarbeiten
zur Psychophysiologie des Blutdruckverhaltens im Labor und unter
Alltagsbedingungen an. Die neuen Strategien haben das Ziel, differenziertere Untersuchungsansätze
zu ermöglichen als es häufig in der pauschalen Stress-Hypothese der
Blutdruckreaktivität formuliert wurde. Diese Differenzierungen sind in verschiedener
Hinsicht möglich. Sie sollen die Methodik des psychophysiologischen ambulanten Monitoring
weiterentwickeln.
Emotional bedingte und metabolisch, d. h. vor allem durch die Bewegungsaktivität
bedingte Blutdruckreaktionen müssen unterschieden werden. Dies ist eine zentrale Anforderung
an psychophysiologische Analysen. In den letzten Jahren hat es bei der Messung
von Bewegungsaktivität wesentliche Fortschritte in der Sensortechnik und in der
Auswertungssoftware gegeben. Die hier entwickelte Methodik der multiplen, kalibrierten
Akzelerometrie ermöglicht eine zuverlässige Aussage über die Körperposition und
die Bewegungsaktivität unter Alltagsbedingungen. Die durch körperliche Bewegungsaktivität
verursachten Anteile an den Veränderungen der Herzfrequenz (bzw. des Blutdrucks)
können durch on-line-Auswertung erkannt und auspartialisiert werden.
Im interaktiven Monitoring wird beim Eintreten einer deutlichen, "emotional" bedingten
Änderung der "additional heart rate" der hand-held PC PSION aktiviert, um ein
Selbstprotokoll zu erhalten.
Psychologische Daten können mit hand-held PC aktueller und technisch zuverlässiger
erhoben werden als durch nachträgliche Fragebogen oder Interviews. Zu diesen
Selbstprotokollen gehören Angaben über das Setting (Ort, Tätigkeit, sozialer Kontext)
und Einstufungen des Befindens sowie Hinweise auf wichtige Ereignisse.
Durch kontinuierliche Messung des Finger-Blutdrucks kann die Blutdruckdynamik
besser erfasst werden als durch das übliche Monitoring mit Meßintervallen von 15 oder
20 Minuten. Dabei sind jedoch wegen der geringeren Meßgenauigkeit der Methode zusätzliche
Kontrollen einschließlich der Bewegungsaktivität notwendig.
In drei Teilstudien wurden diese neuen Strategien erprobt. Das von Myrtek et al. (1988)
entwickelte Verfahren zur Messung der primär durch emotionale und mentale Belastung
bedingten "additional heart rate" AHR wurde für den VITAPORT/VARIOPORT Rekorder
adaptiert und weiterentwickelt. Diese Methodik wurde in zwei Monitoringstudien
für die psychophysiologische Blutdruckforschung eingesetzt.
In der ersten von zwei Monitoringstudie wurden 40 normotone Untersuchungsteilnehmer
durchschnittlich 20 Stunden registriert. Bei einer Zunahme der "additional heart
rate" (und bestimmten Randbedingungen) wurde eine Blutdruckmessung ausgelöst und
der hand-held PC PSION für eine Abfrage aktiviert. Es wurde erwartet, das während
eines Action-Films im Vergleich zum ruhigen Aufenthalt in einem Lesesaal stärkere
Blutdruckreaktionen erfasst werden könnten. Das Ergebnis war zwiespältig. Die Methodik
war hinsichtlich der on-line-Auswertung der "additional heart rate" AHR und der
Detektion von Bewegung und Körperlage erfolgreich. Auch die Anwendung der AHR
zur Triggerung von Blutdruckmessungen und Selbstprotokollen war technisch und methodisch
erfolgreich, empirisch jedoch unergiebig.
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