Hautblüten: Akne, Rosacea, Atopisches Ekzem - Springer GuP

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Rötungen, Pickel, nässende Ekzeme; die Palette der Hautveränderungen, die PTA in der Apotheke präsentiert bekommen, ist breit gefächert. Wissen zu den einzelnen Krankheitsbildern ist daher unabdingbar. [ von Stefanie Fastnacht ] Akne, Rosacea und das Atopische Ekzem (AE) haben eines gemeinsam: Um entzündlichen Schüben vorzubeugen, muss die Haut konsequent gepflegt werden. Der PTA kommt beim Beraten und Empfehlen dermokosmetischer Pflegeprodukte daher eine wichtige Rolle zu. Auch sollte sie in der Lage sein zu erkennen, wann „die blühenden Landschaften“ den Gang zum Dermatologen notwendig machen. Akne Zum Leidwesen der meisten Pubertierenden sprießen Mitesser und Pickel für jedermann gut sichtbar in den talgdrüsenreichen Hautarealen des Gesichts; aber auch auf Brust und Rücken. Akne trifft jedoch nicht nur die Jugend. Oft plagen sich Frauen noch im Erwachsenenalter mit der dann als Akne tarda bezeichneten Erkrankung herum (s. Detail S. 28). Ursachen Akne ist ein multifaktorielles Geschehen, das nach neuen Forschungsergebnissen beeinflusst wird durch Androgene, Peroxisom-Proliferatior-aktivierte Rezeptoren (PPAR), regulierende Neuropeptide wie die Substanz P, Propionibacterium acnes und Umweltfaktoren. Die Folgen sind eine verstärkte Talgdrüsenaktivität mit vermehrtem Talgfluss (Hyperseborrhö), eine ver- stärkte Verhornung der Talgdrüsenausführungsänge (follikuläre Hyperkeratose) und die Freisetzung von entzündungsfördernden Botenstoffen (Chemokinen/Zytokinen). Dabei gehen Wissenschaftler davon aus, dass die Talgdrüsen im Talgdrüsenfollikel zusammen mit den Haaren in zyklische Prozesse eingebunden sind. Geraten diese aus dem Takt, etwa durch Störungen in übergeordneten Hormonregelkreisen oder durch die oben aufgeführten Stimuli, entstehen Mitesser (Komedonen). Entzünden sich die Mitesser, bilden sich über Hautniveau erhobene Veränderungen (Papeln) und mit Eiter gefüllte Hohlräume (Pusteln). Androgene-- Testosteron und seine Vorstufe Dehydroepiandrosteronsulfat beeinflussen sowohl die Größe der Talgdrüsen als auch die Talgproduktion. Mit Hilfe des Enzyms 5-alpha- Reduktase wird Testosteron in das wirksamere Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt. DHT bindet an die follikulären Androgenrezeptoren und löst so das Signal zur vermehrten Lipidsynthese aus. Bei Menschen mit Akne konnte nicht nur eine zunehmende Aktivität von 5-alpha-Reduktase nachgewiesen werden; auch die Anzahl der Androgenrezeptoren am Follikel selbst ist erhöht. PPAR-- Menschliche Talgdrüsen besitzen zudem Peroxisom- Proliferatior-aktivierte Rezeptoren. An den Subtypen PPARalpha, -gamma binden Botenstoffe (Liganden) wie der Arachidonsäureabkömmling Leukotrien B4 an. Sie stimulieren > DAS PTA MAGAZIN - - - Ausgabe 09-2013 < 25
TiTel in Anwesenheit von Androgenen ebenfalls die Lipidsynthese der Talgdrüsen. Propionibacterium acnes-- Verhornungsstörungen und reichlich Talg begünstigen das Wachstum des ständig auf der Haut siedelnden Keims. Seine Stoffwechselprodukte wiederum fördern follikuläre Entzündungen. Regulierende neuropeptide-- Die von Nervenzellen freigesetzten Botenstoffe, zum Beispiel Substanz P, scheinen neuen Erkenntnissen zufolge peripher oder zentral in den Zyklus der Talgdrüse einzugreifen und entzündliche Prozesse anzukurbeln. sonstige-- Der Einfluss der Ernährung als Auslöser für Akne ist wieder stärker in den Fokus gerückt. Besonders Nahrungsmittel mit hohem glykämischen Index und Milchprodukte machen Wissenschaftler derzeit mitverantwortlich für die Erkrankung. Auch Rauchen gilt als Kofaktor, der entzündliche Prozesse verstärkt. Akne-Formen Das Erscheinungsbild der Akne wird je nach Variante geprägt von Mitessern, Papeln und Pusteln bis hin zu knotigen Entzündungen. acne comedonica-- Zu Beginn der Pubertät entwickeln sich zunächst um die Nase herum Mitesser, später auch auf Stirn und Kinn (T-Zone), Brust sowie Rücken. acne papulopustulosa-- Entzünden sich die Mitesser, entstehen Papeln und Pusteln. acne conglobata-- Vor allem bei Männern kann Akne schwer verlaufen; neben Komedonen, Papeln und Pusteln entwickeln sich ausgedehnte knotige Veränderungen in tieferen Hautschichten. Nach dem Abheilen bleiben Narben zurück. Was der Arzt verordnet Je nach Schweregrad stehen dem Arzt topische und/oder systemische Wirkstoffe zur Verfügung. topisches-- Einen hohen Stellenwert haben Retinoide wie Tretinoin (z. B. Airol®), Isotretinoin (z. B. Isotrex®) und Adapalen (z. B. Differin®). Die Vitamin-A-Abkömmlinge wirken antikomedogen und antientzündlich. Je nach Wirkstoff, Grundlage und Konzentration reizen sie die Haut unterschiedlich stark; sie schält sich, brennt und zeigt Rötungen (Sonnenbrand aus der Tube). Benzoylperoxid 1 (BPO, Ap) allein (z. B. Cordes® BPO) und als fixe Kombination mit Adapalen (Epiduo Gel) oder Clindamycin (Duac® Akne Gel) reduziert P. acnes und hemmt die Zellneubildung. Kunden, die BPO erstmals verwenden, sollten auf mögliche Hautreizungen und auf das Ausbleichen von Haaren und Textilien während der Anwendung hingewiesen werden. Antibiotika wie Clindamycin (z. B. Basocin® Wer unter Akne leidet, muss die Haut regelmäßig morgens und abends reinigen. Wasser pur reicht nicht. Schmutz und Lipide lassen sich am besten mit auf einen leicht sauren pH-Wert eingestellten Syndets, Reinigungsgelen, Emulsionen mit geringem Fettanteil oder Schaumpräparaten entfernen. 1 % Akne-Gel), Erythromycin (z. B. Aknemycin® Lösung) oder Tetracyclin (Imex® Salbe) wirken bakteriostatisch gegen grampositive Keime und antientzündlich. Um Resistenzen vorzubeugen, sollte die Therapie möglichst kurz ausfallen. Die C9-Dicarbonsäure Azelainsäure (Skinoren®) richtet sich gegen P. acnes und die Verhornungsstörung in den Follikeln. Von Vorteil ist, dass der Wirkstoff die Melaninbildung hemmt und entzündungsbedingte Hyperpigmentierungen mildert. systemisches-- Bei Acne papulopustulosa werden vor allem die Tetracycline Doxycyclin (z. B. Doxakne® tabs), Minocyclin (z. B. Minoclir®) und Makrolide wie Erythromycin (z. B. Erythromycin-ratiopharm®) verordnet. Isotretinoin (z. B. Isoderm) ist der Therapie schwerer Formen wie der Acne conglobata vorbehalten. Seine positive Wirkung entfaltet sich sowohl auf die Komedonenbildung T i p p > Kennen Sie die für die Beratung hilfreiche Leitlinie der GD Gesellschaft für Dermopharmazie „Dermokosmetika zur Reinigung und Pflege der zur Akne neigenden Haut“? Seit Ende März 2013 liegt sie in einer aktualisierten Version vor (www.gd.online.de). © iStockphoto / Thinkstock 26 > DAS PTA MAGAZIN - - - Ausgabe 09-2013
Seite 1: Titel Hautblüten > Akne, Rosacea,
Seite 5 und 6: Rosacea Übersetzt heißt Rosacea
Seite 7: TiTel konzenTRAT ältere kinder, Ju

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