Hautblüten: Akne, Rosacea, Atopisches Ekzem - Springer GuP

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Titel Sonstige-- Gegen schwere Ausprägungen der Rosacea werden topische und systemische Medikamente in Kombination eingesetzt. Gepulste Farbstofflaser oder Methoden der Dermabrasion dienen zum operativen Abtragen von Phymen. Hautpflege Kunden mit Rosacea müssen sich durch Kleidung und Sonnenprodukte mit hohen Schutzfaktoren (LSF 50+) vor UV-Licht schützen. Als gut verträglich gelten Formulierungen mit Mikropigmenten wie Titandioxid und Zinkoxid. In der Apotheke gibt es zudem verschiedene Systempflegen gegen Hautrötungen bzw. dekorative Kosmetika zum Abdecken. Reinigen-- Geeignet sind seifenfreie Syndets (z. B. Eucerin® Re-Balance Beruhigende Reinigungscreme) oder mizellare Lösungen, deren Tenside die Schmutzpartikel umhüllen und ohne strapazierendes Reiben von der Haut lösen (z. B. Bioderma Sensibio H20). Tonisieren-- Danach bereiten beruhigende Thermalwasserpräparate (z. B. Eau Thermale Avène) die Haut auf die Pflege vor. Gesichtswasser sollte keinen Alkohol, aber auch keine durchblutungsfördernden Zusätze wie Menthol oder Kampfer enthalten. Pflegen-- Die Produkte dürfen nicht zu lipidreich sein und sollten möglichst frei sein von Duft- oder Konservierungsstoffen. Auch bei Wirkstoffen aus dem Anti-Aging-Bereich ist Vorsicht geboten. Insbesondere Fruchtsäuren beeinträchtigen die labilen Hautgefäße. Viele der Formulierungen für den Tag sind bereits mit einem UV-Schutz ausgestattet. Ein Zusatz von Grünpigmenten hilft, die rote Hautfarbe optisch zu neutralisieren (z. B. A-Derma Sensiphase AR). Nachtcremes zeichnen sich vor allem durch hautberuhigende Inhaltsstoffe aus wie Licochalcone A, Panthenol oder befeuchtende Zusätze wie Glycerin (z. B. Eucerin® Anti-Rötungen-Tagespflege). Weihrauch-, Calendulaextrakt und Silicium in Kombination mildern Rötungen und regen die Kollagenund Elastinsynthese an (Haut in Balance Coupeliac Intensiv-Wirkcreme für die Nacht). Eine Formulierung mit Ambophenol® (La Roche Posay Rosalic® AR Intense) soll direkt in die Pathomechanismen bei Rosacea eingreifen, indem sie Cathelicidine und freie Sauerstoffradikale vermindert. Ebenfalls enthaltenes Neurosensine® trägt dazu bei, die Hautempfindlichkeit zu senken. Kaschieren-- Abdeckendes Make-up mit einem hohen Pigmentanteil wirkt sich positiv auf die Lebensqualität von Betroffenen aus. Auch für diese Formulierungen ist der Verzicht auf Duftund Konservierungsstoffe sowie die Begrenzung auf eine über- schaubare Anzahl an Inhaltsstoffen sinnvoll (z. B. Dermacolor® Camouflage, Eau Thermale Avène Couvrance). Atopisches Ekzem Im Vordergrund stehen schubweise auftretende Entzündungen, gepaart mit starkem Juckreiz. Neurodermitis, wie die Krankheit auch heißt, tritt entweder allein auf oder in Verbindung mit Asthma bronchiale sowie Heuschnupfen (Rhinoconjunctivitis allergica). Ursachen Menschen mit einem Atopischen Ekzem (AE) haben eine genetisch bedingte Störung der Hautbarrierefunktion. Diese begünstigt das Austrocknen. Trockene Haut juckt. Kratzen sich die Betroffenen, entstehen Verletzungen, durch die Entzündungszellen wie Interleukine und Chemokine auf den Plan gelockt werden. Gleichzeitig erleichtert der Barrieredefekt das Eindringen von Schadstoffen aus der Umwelt und begünstigt Allergisierungen. Auch die mikrobielle Abwehr der Haut ist gestört. Vor allem das Bakterium Staphylococcus aureus lässt sich in sehr hoher Dichte auf der Haut nachweisen. Von S. aureus produzierte Toxine heizen das entzündliche Geschehen zusätzlich an. Zudem verschlechtern Stress, kratzende Kleidung oder bestimmte Lebensmittel das Hautbild und verstärken den begleitenden Juckreiz: Die Betroffenen geraten in einen Teufelskreis aus Kratzen und weiteren entzündlichen Schüben. Komplikationen-- Dringt S. aureus in tiefere Hautschichten vor, kann es zur Impetigo contagiosa mit nässenden Ekzemherden und gelblich-braunen Krusten kommen (DAS PTA MAGAZIN 07/2013, ab S. 35). Auf das Konto viraler Erreger dagegen gehen zum Beispiel Dellwarzen (Mollusca contagiosa) oder gemeine Warzen (Verrucae vulgaris), die sich an Händen und Füßen aussäen. Ekzeme: Von nass bis trocken Die Symptome des Atopischen Ekzems variieren je nach Stadium (akut oder chronisch) und Lebensalter. Sie reichen von entzündlichen Rötungen bis zu nässenden Herden. Mit der Zeit verdickt sich die Haut flächenhaft und zeigt vergrößerte Felderzeichnungen (Lichenifikation). Säuglinge-- Sie entwickeln etwa ab dem dritten Monat eher nässende Ekzeme; bevorzugt an den Wangen und an den Streckseiten der Extremitäten. Die Windelregion bleibt oft ausgespart. Kleinkinder-- In dieser Altersgruppe zeigt sich das AE oft in den Kniekehlen, an den Ellbogen oder den Handgelenken. Die Ekzeme sind insgesamt trockener als bei Säuglingen, und der Schweregrad lässt oft nach. © iStockphoto / Thinkstock (2) 30 > DAS PTA MAGAZIN - - - Ausgabe 09-2013
TiTel konzenTRAT ältere kinder, Jugendliche, erwachsene-- Neben Kopf-, Hals- und Schultern sind sehr häufig die Hände befallen. Was der Arzt verordnet topisches-- Mittel der Wahl bei akut entzündlichen Ekzemschüben sind topische Glukokortikoide der Wirkstoffklasse I (schwach wirksam) wie Hydrocortisonacetat (z. B. Ebenol®, Ap) oder Prednisolon (z. B. Linola® HN). Hydrocortisonacetat ist übrigens in Konzentrationen von 0,25 bzw. 0,5 Prozent zum äußeren Gebrauch in Packungsgrößen bis zu 50 bzw. bis zu 30 Gramm verschreibungsfrei. Ebenfalls zum Einsatz kommt Wirkstoffklasse II (mittelstark wirksam). Zu letzterer gehören unter anderem Hydrocortison-17-butyrat (z. B. Alfason® Creme) und Prednicarbat (Prednitop®). Glukokortikoide werden zeitlich befristet einmal pro Tag aufgetragen und nach Besserung der Symptome ausschleichend abgesetzt. Im Akutstadium bewährt hat sich eine fett-feuchte Behandlung: Über das Topikum mit dem Glukokortikoid wird ein feuchter Verband oder der angefeuchtete Schlafanzug gezogen. Alternativ kann auch eine Cremegrundlage verordnet werden. Trockene Ekzeme werden dagegen meist mit Salben behandelt. Für mittelschwere bzw. schwere Ekzeme, die nicht ausreichend auf Glukokortikoide ansprechen, stehen zudem die Calcineurininhibitoren Pimecrolimus (Elidel®) und Tacrolimus (Protopic®) für Kinder ab zwei Jahre zur Verfügung (Cave: Tacrolimus für Kinder nur in Konzentrationen von 0,03 %). Im Gegensatz zu Glukokortikoiden führen die Wirkstoffe nicht zur Hautverdünnung (Hautatrophie). Zudem können sie auch im Gesicht, im Windelbereich oder auf aneinander reibenden (intertriginösen) Hautflächen angewandt werden. systemisches-- Bei bakteriellen Superinfektionen verordnet der Arzt orale Antibiotika. Erwachsene mit sehr schwerer Neurosammeln sie Fortbildungspunkte Auf Seite 100 finden Sie 10 Fortbildungsfragen zu diesem Beitrag. Bei zu 80 Prozent richtiger Beantwortung können Sie einen von der Bundesapothekerkammer anerkannten Fortbildungspunkt erhalten. Die richtigen Antworten finden Sie ab dem 01.11.2013 unter www.das-pta-magazin.de/haut13. > Konsequente Hautpflege beugt bei entzündlichen Erkrankungen wie Akne, Rosacea und Atopischem Ekzem Schüben vor. > Androgene, PPAR, regulierende Neuropeptide und Umweltfaktoren beeinflussen bei Akne Talgfluss, Mitesser, Papeln und Pusteln. > Rötungen und dauerhaft erweiterte Äderchen sind typisch für Rosacea. In schweren Fällen entstehen Bindegewebswucherungen (Phyme). > Dem Atopischen Ekzem liegt eine genetisch bedingte Störung der Hautbarriere zugrunde. Daraus entwickelt sich ein Teufelskreis aus Jucken, Kratzen und entzündlichen Schüben. dermitis können mit dem Immunsuppressivum Ciclosporin A (z. B. Ciclosporin Pro) behandelt werden. sonstige-- Antiseptische Formulierungen mit Polihexanid (Ap) sollen Staphylococcus-aureus-Herde sanieren. Eine Klimatherapie an der See oder im Hochgebirge kann mit einer > Topische glUkokoRTikoide Und bAsispFlegepRodUkTe sind WichTige TheRApiebAUsTeine bei neURodeRmiTis < Kombination aus allergenarmer Luft und UV- Strahlung das Hautbild verbessern und das Immunsystem stärken. hautpflege Neben topischen Glukokortikoiden gehört die regelmäßige Pflege der Haut mit wirkstofffreien Formulierungen fest zu den Behandlungsbausteinen bei Neurodermitis. Auch dann, wenn keine Hautveränderungen zu sehen sind. Die Basispflegeprodukte sollen Lipide und Feuchtigkeit ersetzen und die angegriffene Hautbarriere stabilisieren. Reinigen-- Empfehlenswert sind rückfettende Zubereitungen mit milden Tensiden wie Duschcremes und -öle oder Ölbäder. Pflegen-- Neben dem aktuellen Hautzustand gehört bei der Auswahl pflegender Zubereitungen die Jahreszeit berücksichtigt. Im Sommer bevorzugen die meisten Kunden Cremes und Lotionen. Im Winter, bei austrocknender Kälte, sind reichhaltigere Grundlagen die bessere Wahl. Geeignete Präparate fetten die Haut, ohne sie zuzukleben (z. B. Physiogel® Creme/ Bodylotion). Zusätze von Feuchthaltefaktoren wie Harnstoff (z. B. Imlan® Lotion plus) oder Glycerin (Linola® Hautmilch) helfen, Feuchtigkeit in den oberen Hautschichten zu speichern. Das Oberflächenanästhetikum Polidocanol wirkt juckreizstillend (Optiderm® Lotion). Ganz neu ist eine Basispflegelinie mit beruhigendem Thermalwasser, regenerierenden Ceramiden und Omega-6-Fettsäuren sowie Imodulia®, einem biotechnologisch hergestellten Wirkstoff (Eau Thermale Avène Xeracalm). Dieser soll gleich dreifach gegen das AE wirken: Er lindert Juckreiz sowie Entzündungen und bekämpft bakterielle Infektionen. 1 Die apothekenpflichtigen Wirkstoffe sind in diesem Beitrag mit Ap gekennzeichnet, alle weiteren erwähnten Wirkstoffe sind verschreibungspflichtig. 2 „Fachärztliches dermatologisches Gutachten über einen klinisch-dermatologischen Anwendungstest mit Effloreszenzenauszählung und abschließendem Fragebogen und Epikutantest nach internationalen Richtlinien“. © mauritius images 32 > DAS PTA MAGAZIN - - - Ausgabe 09-2013
Seite 1 und 2: Titel Hautblüten > Akne, Rosacea,
Seite 3 und 4: TiTel in Anwesenheit von Androgenen
Seite 5: Rosacea Übersetzt heißt Rosacea

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