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Interventionelle Therapie
kardiovaskulärer
Erkrankungen
Suzanne Cunningham, DVM, Dipl. ACVIM
(Kardiologie)
Department of Clinical Sciences, Tufts Cummings
School of Veterinary Medicine, North Grafton, USA
Dr. Cunningham ist Professorin für Kardiologie an der Tufts
Cummings School of Veterinary Medicine in North Grafton,
MA. Sie schloss ihr Studium 2003 an der Cornell University
mit dem Grad eines DVM ab und absolvierte ein Internship
im Bereich Small Animal Medicine sowie eine Residency im
Bereich Kardiologie an der Tufts Cummings School of Veterinary
Medicine. Vor kurzem erhielt Suzanne Cunningham die
Board Certification (Diplomate) des American College of
Veterinary Internal Medicine (Kardiologie). Schwerpunkte
ihrer aktuellen wissenschaftlichen Tätigkeit sind die
interventionelle Kardiologie und neue Therapien der
Kardiomyopathie und der kongestiven Herzinsuffizienz.
John Rush, DVM, MS, Dipl. ACVIM
(Kardiologie), Dipl. ACVECC
Department of Clinical Sciences, Tufts Cummings,
School of Veterinary Medicine, North Grafton, USA
Dr. Rush ist Professor an der Tufts Cummings School of
Veterinary Medicine in North Grafton, MA. Er ist Diplomate
des American College of Veterinary Internal Medicine
(Kardiologie) und Diplomate des American College of
Veterinary Emergency and Critical Care. Er erhielt den Grad
des DVM und einen Master’s Degree an der Ohio State
University, absolvierte ein Internship am Animal Medical
Center in New York, sowie eine Residency an der
University of Wisconsin-Madison. Dr. Rush ist Autor
mehrerer Veröffentlichungen in den Bereichen Kardiologie
und Notfall-/Intensivmedizin.
Einleitung
Die Einführung minimal-invasiver, katheterbasierter Interventionen
hat die Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen
beim Menschen revolutioniert, und auch in der Veterinärmedizin
werden so genannte Transkatheterinterventionen
immer üblicher. Mit Hilfe von Transkatheterinterventionen
können verschiedene kongenitale und erworbene kardiale
Defekte unter Vermeidung der mit chirurgischen Eingriffen
einhergehenden Morbidität und Mortalität durchgeführt
werden. Seit der ersten Ballonvalvuloplastie bei einer Bulldogge
im Jahr 1980 hat sich der Anwendungsbereich dieser Technologie
erheblich erweitert und umfasst heute zahlreiche neue
Verfahren. Interventionelle Maßnahmen werden heute häufig
und erfolgreich in der Behandlung des persistierenden Ductus
arteriosus botalli, der Pulmonalstenose, atrioventrikulärer
Klappenstenosen, Gefäßstenosen, atrialer und ventrikulärer
Septumdefekte, Herzwurmerkrankungen und lebensbedrohlicher
Bradyarrhythmien eingesetzt, für Erkrankungen also, die
früher ausschließlich auf chirurgischem Wege mit beträchtlicher
Morbidität und Mortalität behandelbar waren. Der Schwerpunkt
dieses Artikels liegt auf der Präsentation der am
häufigsten eingesetzten interventionellen Maßnahmen in der
Behandlung kongenitaler und erworbener kardiovaskulärer
Erkrankungen bei Hund und Katze.
Ductus arteriosus persistens
Der Ductus arteriosus persistens (DAP) ist einer der häufigsten
kongenitalen Herzfehler beim Hund, und kommt bei der Katze
nur sehr selten vor. Ein ausbleibender Verschluss des Ductus führt
zu einem Links-Rechts-Shunt mit daraus folgender pulmonaler
Hyperperfusion, Kardiomegalie, Lungengefäß-schädigung und
einer kongestiven Herzinsuffizienz (KHI), die sich bei betroffenen
Patienten im typischen Fall im Alter von etwa einem Jahr
entwickelt. Klassische diagnostische Befunde bei DAP mit Links-
Rechts- Shunt sind ein kontinuierliches Herzgeräusch über
der linken Herzbasis und ein hyperdynamischer arterieller
Puls. Thoraxröntgenaufnahmen lassen eine pulmonale Hyperperfusion
erkennen. Echokardiographische Befunde zeigen
eine Volumenüberladung zum linken Herzen und einen aus der
Verbindung des Ductus arteriosus stammenden, kontinuierlichen,
turbulenten Blutfluss in die Hauptlungenarterie.
16 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 3 / / 2008