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BIOMARKER IN DER DIAGNOSE CANINER HERZERKRANKUNGEN
extreme Erhöhung der cTnI-Werte für eine Myokarditis und
kann zur Überwachung des Therapieerfolges herangezogen
werden. In einer kleinen Pilotstudie zeigen Linklater, et al. (17)
eine verringerte Überlebenszeit bei Hunden mit Mitralklappenerkrankung,
die aufgrund einer kongestiven Herzinsuffizienz in
einer Notfallklinik vorgestellt worden waren, und erhöhte
cTnI-Werte aufwiesen. Weitere Studien sind angezeigt, um
die prognostische Aussagekraft der cTnI-Konzentration bei
kongenitalen und erworbenen Herzerkrankungen besser
einordnen zu können.
Diagnose von Herzerkrankungen
Oyama, et al. untersuchten die cTnI-Konzentrationen bei
269 Hunden mit bzw. ohne Herzerkrankung. Festgestellt
wurde eine im Vergleich zu gesunden Hunden (0,03 ng/ml)
signifikante Erhöhung der cTnI-Werte bei Hunden mit Kardiomyopathie
(Medianwert 0,14 ng/ml), Mitralklappenerkrankung
(0,11 ng/ml) und Subaortenstenose (0,08 ng/ml). Eine
geringere mediane Überlebenszeit wurde bei Hunden
festgestellt, die eine Kardiomyopathie und cTnI-Werte über
0,20 ng/ml hatten (18). Bei Boxern mit arrhythmogener,
rechtsventrikulärer Kardiomyopathie kann das kardiale
Troponin erhöht sein (19). In einer weiteren Studie über
Hunde der Rassen Dobermann, Boxer und Dogge mit okkulter
dilatativer Kardiomyopathie waren die cTnI-Werte im
Vergleich zu gesunden Tieren signifikant erhöht (19). Trotz
der Tatsache, dass cTnI bei vielen asymptomatischen Hunden
erhöht ist, ist dieser Test aufgrund seiner mangelnden
Spezifität als einziger Screening-Test mit hoher Wahrscheinlichkeit
nicht ausreichend. Kombinierte Strategien
unter Berücksichtigung verschiedener Biomarker, wie zum
Beispiel die Bestimmung von cTnI und NT-proBNP dürften
deshalb bei asymptomatischen Hunden bessere und aussagekräftigere
diagnostische Ergebnisse liefern. Die Sensitivität,
die Spezifität und der prädiktive Wert dieser Kombination
müssen in weiteren Studien untersucht werden.
Schlussfolgerung
Kardiale Biomarker sind ein hoch interessantes neues
Werkzeug für die Diagnose von Herzerkrankungen beim
Hund. NT-proBNP-Tests unterstützen die Diagnose von
Herzerkrankungen und die Differenzierung von Ursachen
respiratorischer Symptome beim Hund. Die Ergebnisse von
Tests zur Bestimmung der kardialen Troponinkonzentration
spiegeln den Grad der zugrunde liegenden Myokardschädigung
wider und korrelieren wahrscheinlich auch mit
der Prognose. Mit der fortgesetzten Forschung auf diesem
Gebiet und der zunehmenden Verfügbarkeit dieser Tests in
der klinischen Routinepraxis dürften künftig noch weitere
Anwendungsfelder in den Mittelpunkt des Interesses rücken,
wie zum Beispiel die Risikobewertung, die Überwachung
der Therapie und die prognostische Aussagekraft.
LITERATUR
1. Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and
treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The
Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the
European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1115-1140.
2. Maisel A, Bhalla V, Braunwald E. Cardiac biomarkers: a contemporary
status report. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2006; 3(1): 24-34.
3. Boswood A, Dukes-McEwan J, Loureiro J, et al. The diagnostic accuracy of
different natriuretic peptides in the investigation of canine cardiac disease.
J Small Anim Pract 2008: 49(1): 26-32.
4. Oyama M, Fox P, Rush J, et al. Clinical utility of serum N-terminal pro-Btype
natriuretic peptide concentration for identifying cardiac disease in
dogs and assessing disease severity. J Am Vet Med Assoc 2008; 232(10):
1496-1503.
5. Fine D, Declue A, Reinero C. Evaluation of circulating amino terminalpro-B-type
natriuretic peptide concentration in dogs with respiratory distress
attributable to congestive heart failure or primary pulmonary disease.
J Am Vet Med Assoc 2008; 232(11): 1674-1679.
6. Oyama M, Rush J, Rozanski E, et al. NT-pro-BNP assay distinguishes cardiac
vs primary respiratory causes of respiratory signs in dogs (abstr) in
Proceedings. 26 th Annu Forum Am Coll Vet Intern Med 2008.
7. Wess G, Timper N, Hirschberger J. The utility of NT-pro-BNP to
differentiate cardiac and respiratory causes of coughing or dyspnea in dogs
(abstr) in Proceedings. 25 th Annu Forum Am Coll Vet Intern Med 2007.
8. Fine D, DeClue A, Reinero C. Brain natriuretic peptide for discrimination of
respiratory distress due to congestive heart failure or primary respiratory
disease (abstr) in Proceedings. 25 th Annu Forum Am Coll Vet Intern Med 2007.
9. Oyama M, Sisson D, Solter P. Prospective screening for occult
cardiomyopathy in dogs by measurement of plasma atrial natriuretic
peptide, B-type natriuretic peptide, and cardiac troponin-I concentrations.
Am J Vet Res 2007; 68(1): 42-47.
10. Schmidt M, Reynolds C, Estrada A, et al. Effect of renal dysfunction on N-
terminal pro-B-type natriuretic peptide: a canine biomarker for heart disease
(abstr) in Proceedings. 26 th Annu Forum Am Coll Vet Intern Med 2008.
11. Kellihan H, Oyama M, Reynolds C, et al. Weekly variability of plasma and
serum NT-pro-BNP measurements in normal dogs (abstr) in Proceedings.
26 th Annu Forum Am Coll Vet Intern Med 2008.
12. Farace G, Beardow A, Carpenter C, et al. Effect of shipping temperature on
canine N-terminal prohormone atrial natriuretic peptide and N-terminal
prohormone brain natriuretic peptide (abstr) in Proceedings. 26 th Annu
Forum Am Coll Vet Intern Med 2008.
13. Healey J, Davies R, Smith S, et al. Prognostic use of cardiac troponin T and
troponin I in patients with heart failure. Can J Cardiol 2003; 19(4): 383-386.
14. Peacock W, DeMarco M, Fonarow M, et al. Cardiac trtoponin and outcome
in acute heart failure. N Engl J Med 2008; 358: 2117-2126.
15. Schober K, Kirbach B, Oechtering G. Noninvasive assessment of
myocardial cell injury in dogs with suspected cardiac contusion.
J Vet Cardiol 1999; 1:17-25.
16. Sleeper M, Clifford C, Laster L. Cardiac troponin I in the normal dog and cat.
J Vet Intern Med 2001; 15(5): 501-503.
17. Linklater A, Lichtenberger M, Thamm D, et al. Serum concentrations of
cardiac troponin I and cardiac troponin T in dogs with class IV congestive
heart failure due to mitral valve disease. J Vet Emerg Crit Care 2007; 17(3):
243-249.
18. Oyama M, Sisson D. Cardiac troponin-I concentration in dogs with cardiac
diease. J Vet Intern Med 2004; 18: 831-839.
19. Baumwart R, Orvalho J, Meurs K. Evaluation of serum cardiac troponin I
concentration in Boxers with arrhythmogenic right ventricular
cardiomyopathy. Am J Vet Res 2007; 69(5): 524-528.
6 / / Veterinary Focus / / Vol 18 No 3 / / 2008