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VETERINARY FOCUS- GUIDE...
Elektrokardiographie
beim Hund
Michael Johnson, MRCVS, MVB, DVC,
Veterinary Cardiorespiratory Centre, Kenilworth, UK
Michael Johnson schloss sein Studium an der UCD Dublin ab und war anschließend über zehn Jahre in der
Gemischtpraxis (Schwerpunkt Großtiere) in Irland, Wales, Australien und Kanada tätig. Anschließend arbeitete
er über einen Zeitraum von sechs Jahren in einer Kleintierpraxis in Manchester, England, und errang in diesem
Zeitraum das Certificate für Small Animal Medicine und Veterinary Cardiology. In den vergangenen sieben Jahren
hat sich Mike Johnson in einer Überweisungspraxis in England (Martin Referrals) im Bereich „Cardiorespiratory
Medicine“ spezialisiert und errang in dieser Zeit sein Diplom in Veterinary Cardiology.
Bei der EKG-Aufzeichnung unterscheiden wir
in der Regel zwei Formen. Das Standard-EKG
registriert den Herzrhythmus über einen Zeitraum
von wenigen Minuten. Beim Holter-EKG (Langzeit-
EKG) wird der Herzrhythmus mit Hilfe eines tragbaren
Aufzeichnungsgerätes über einen Zeitraum von einem
bis sieben Tagen aufgezeichnet.
Verwendet werden Einkanal- oder Mehrkanalaufzeichnungen.
Letztere zeichnen in der Regel drei oder sechs
Ableitungen simultan auf. Die am besten geeigneten
Papiergeschwindigkeiten sind 25 oder 50 mm/Sekunde.
Die am besten geeignete Sensitivität beträgt 1 cm/mV
(Standardeinstellung [Abbildung 1-10] mit 1 /2 cm/mV
für große Komplexe und 2 cm/mV für sehr kleine
Komplexe (oft bei der Katze zu sehen)).
Kontraindikationen für ein EKG
EKGs werden wahrscheinlich öfter aufgezeichnet als dies
aus klinisch-diagnostischer Sicht tatsächlich notwendig
wäre. Keine Vorteile bringt ein EKG beispielsweise bei
der Diagnose der Ursache eines Herzgeräusches bei Kleintieren.
Auch bei Patienten mit auskultatorisch physiologischer
Herzfrequenz und physiologischem Herzrhythmus
dürfte ein EKG nur wenig hilfreich sein. Das
EKG liefert zudem in der Regel keine aussagekräftigen
Hinweise auf die Herzgröße. Bei Verdacht auf eine
Kardiomegalie sollten vielmehr andere Diagnoseverfahren
an erster Stelle stehen, insbesondere Röntgenaufnahmen.
Bei einem Patienten mit einem vermutlich
kardial bedingten Kollaps liefert ein EKG in der Regel nur
dann wertvolle Informationen, wenn gleichzeitig eine
auskultatorisch deutlich vernehmbare Anomalie vorhanden
ist. Sinnvoller wäre in diesen Fällen ein Langzeit-
EKG, zum Beispiel ein Holter-EKG über einen oder
mehrere Tage.
Indikationen für ein EKG
Bei Patienten mit ausgeprägter auskultatorischer Bradykardie
oder Tachykardie ist das EKG eine wertvolle Hilfe
bei der Klärung der Ätiologie. Chaotische Rhythmen sind
in der Regel Ausdruck eines Vorhofflimmerns, sämtliche
dieser Rhythmen sollten jedoch mittels EKG dokumentiert
werden. Extrasystolen können ebenfalls mit Hilfe eines
EKG charakterisiert werden. Bei relativ infrequenten
Arrhythmien ist es dagegen eher unwahrscheinlich, dass
die Diagnose mit Hilfe eines Standard-EKGs gestellt
werden kann. Besser geeignet in solchen Fällen sind
Langzeit-EKGs.
Lagerung des Patienten für das EKG
Die konventionelle EKG-Aufzeichnung erfolgt am Patienten
in rechter Seitenlage. Aufzeichnungen in anderen
Positionen sind aber durchaus akzeptabel. So kann sich
beispielsweise bei nervösen oder großen Hunden die
Aufzeichnung in stehender Position als besser geeignet
erweisen. Veränderungen der Position des Patienten
führen zu gewissen Veränderungen der Morphologie
der aufgezeichneten Komplexe. Klinisch ist dies jedoch
nicht von Bedeutung, da der Rhythmus, also der wichtigste
Parameter der EKG-Aufzeichnung, unverändert
bleibt.
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Vol 18 No 3 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 47