Umgang mit Schmerzmitteln - Mundipharma

nach einem Schlaganfall oder nach einer Nervenverletzung gehören in diese Gruppe.
Nervenschmerzen sind oft mit sehr belastenden Missempfindungen verbunden. Diese
können als Ameisenlaufen, als schraubstockartig oder als pelzig beschrieben
werden, manchmal tritt auch ein quälender Juckreiz auf. Typisch für Nervenschmerzen
ist, dass sie bisweilen nur (oder zusätzlich) als Attacken auftreten, also als schmerzhafte,
manchmal nur Sekunden andauernde »Blitze« wie bei der Trigeminusneuralgie.
Eine weitere Besonderheit des Nervenschmerzes ist, dass neben den Dauer- und
Attackenschmerzen, die ohne äußeren Anlass auftreten können, auch Berührungen
oder leichte Temperaturänderungen Schmerzen auslösen können (Fachausdruck: Hyperalgesie
oder Allodynie). Bereits die Berührung mit der Bettdecke oder ein leichter
Kältehauch kann als schmerzhaft empfunden werden. Die genaue Störung kann
heute sehr gut in speziellen Laboren ermittelt werden, in denen eine Quantitative
Sensorische Testung (QST) durchgeführt wird (Liste der zertifizierten Labore:
www.certkom.com/index.php?id=51).
Sehr häufig sind auch Mischformen beider Schmerzarten: Wenn ein Patient beispielsweise
Knieschmerzen aufgrund seiner chronischen Arthrose hat (Gelenkverschleiß; vgl.
dazu Tabelle 1, S. 13 ff.), können sich nach einem Schlaganfall seine Beschwerden im
Knie verstärken. Dieses liegt dann nicht an dem Fortschreiten der Arthrose des Kniegelenkes,
sondern ist Folge einer zusätzlichen Schmerzverarbeitungsstörung im Gehirn
nach dem Schlaganfall.
2.5 Seelische Schmerzen
Seelische Störungen, insbesondere die Schwermut (Depression), Angst und Panikerkrankungen,
aber auch andere psychosomatische Störungen gehen überdurchschnittlich
häufig mit Schmerzen einher. In manchen Fällen ist deren Ursache teilweise zugleich
auch körperlich erklärbar, aber erst die psychische Verfassung des Patienten erklärt die
Schwere der Beschwerden und vor allen Dingen auch das Ausmaß der damit entstehenden
Persönlichkeits- und Verhaltensveränderung. Hier spricht man von einer psychischen
Folgeerkrankung des Schmerzes.
Es gibt jedoch auch andere, vermutlich überwiegend nur seelisch begründbare Schmerzzustände:
Diese nennt der Arzt oder Psychologe »schmerzhafte Somatisierungsstörungen«.
Sie sind für den Patienten selbst außerordentlich qualvoll. Sie haben nichts mit
Simulation oder Einbildung zu tun. Typischerweise sind diese Beschwerden mit einem
Wechsel der Schmerzorte verbunden, d. h. die Betroffenen klagen abwechselnd über
Muskelschmerzen am Bein oder am Arm und manchmal wandern die Schmerzen auch
durch den Körper. In vielen Fällen haben die Patienten sowohl körperliche wie seelisch
begründbare Schmerzen.
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Umgekehrt gilt aber auch,
dass die Art der psychischen
Störungen genauso sorg-
fältig diagnostiziert werden
muss wie eine körperliche
Er krankung. Die Diagnose
einer psychischen Störung
sollte nicht nur deshalb gestellt
werden, weil ein Arzt keine
körperliche Ursache findet.