Umgang mit Schmerzmitteln - Mundipharma

4.6 Lokal anzuwendende Schmerzmittel
4.6.1 Salben mit tNSAR (z.B. Diclofenac)
Wirkweise: Meist werden diese Medikamente nach Muskel- oder Gelenkverletzungen
eingesetzt. Die Wirkung kann auch durch zusätzlich schützende und die Eindringtiefe
verbessernde Verbände gesteigert werden. In großen Studien konnte eine Verbesserung
der Symptome nachgewiesen werden.
Anwendungsregeln: Örtlich anzuwendende tNSAR können in Form von Gel, Creme oder
Spray auf die Haut aufgebracht werden.
Dosierung: Mehrmals täglich
Gegenanzeigen und Anwendungsbeschränkungen: Der große Vorteil dieser Präparate
besteht darin, dass die negativen Wirkungen der NSAR (siehe Abschnitt 4.2.3) seltener
(6%) auftraten. Bei einem aktuellen Magen- oder Darmgeschwür (sollen sie nicht angewendet
werden).
4.6.2 Anwendung von lokalen Betäubungsmitteln
Wirkweise: Örtlich anzuwendendes Lidocain, ein sog. örtliches Betäubungsmittel,
gibt es zur Behandlung von oberflächlichen Schmerzen (z. B. beim Blutabnehmen von
Kindern) schon länger. Seit einigen Jahren gibt es eine neuere Zubereitung in Form
von lokal anzuwendenden lidocainhaltigen Pflastern. Dieses Pflaster ist bisher nur zur
Behandlung von Schmerzen nach einer Gürtelrose zugelassen. Bei manchen anderen
Patienten, vor allem solchen mit Nervenschmerzen in der Folge von peripheren Nervenverletzungen,
kann mit diesem Pflastern eine Schmerzlinderung erzielt werden. Hier ist
nach Absprache mit dem behandelnden Arzt und der Krankenkasse zu prüfen, ob der
Einsatz dieses Medikamentes auch erstattet werden kann.
Anwendungsregeln: Das Pflaster kann je nach Bedarf zugeschnitten werden und wird
auf die schmerzende Hautstelle aufgeklebt. Es verbleibt dort 10 – 12 Stunden und wird
dann für 10 – 12 Stunden entfernt. Im Anschluss daran wird ein neues Pflaster aufgeklebt.
Wirkeintritt: Die Wirkung tritt nach ca. 1 – 2 Stunden ein und hält auch nach Entfernung
des Pflasters möglicherweise noch einige Stunden an.
Dosierung: Es dürfen bis zu maximal 3 Pflaster der Originalgröße verwendet werden.
Laborkontrollen: Regelmäßige Laborkontrollen sind nicht erforderlich.
Gegenanzeigen: Gegenwärtig sind keine Gegenanzeigen bekannt.
Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen sind ein schlechtes oder bei manchen
Patienten auch ein zu starkes Klebeverhalten des Pflasters, so dass bei dessen
Entfernung Schmerzen bzw. lokale Hautreizungen auftreten können. Darüber hinaus
sind keine relevanten Nebenwirkungen bekannt.
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