Umgang mit Schmerzmitteln - Mundipharma

4.2 Nicht-Opioide
4.2.1 Paracetamol
Wirkweise: Paracetamol ist ein schwach wirksames Schmerzmittel, das auch Fieber
senken kann. Es hemmt zudem Entzündungsschmerzen, allerdings weniger stark als
die NSAR (siehe folgender Absatz 4.2.3). Daher wird es bei eher leichten Schmerzen
eingesetzt. Vorteile sind, dass keine Magen- und Darmgeschwüre oder Störungen der
Blutgerinnung zu erwarten sind; ebenso werden die Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit
vergleichsweise wenig beeinflusst.
Anwendungsregeln: Die Verträglichkeit ist im Allgemeinen sehr gut, weshalb es auch
ohne ärztliches Rezept erhältlich ist (zum Thema rezeptfreie Schmerzmittel Kap. 7.6,
S. 56). Dennoch belastet Paracetamol nach neueren Forschungsergebnissen auf Dauer
nachhaltiger den Organismus (Leber, Niere und Herz-Kreislaufsystem) als früher gedacht.
Paracetamol ist also nicht harmlos und jeder Sie behandelnde Arzt sollte wissen,
dass Sie es einnehmen, auch wenn Sie es rezeptfrei erstanden haben.
Paracetamol führt bei Überdosierung zu einem schweren, oft tödlichen Leber versagen.
Daher darf man die Höchstdosis niemals überschreiten und muss die Medikamente sicher
vor anderen Menschen – vor allem vor Kindern – aufbewahren. Es ist die häufigste
Ursache einer absichtlichen oder versehentlichen Arzneimittelvergiftung in Deutschland.
Wirkeintritt: Die Wirkung von Paracetamol als Tropfen, Tabletten, Saft oder Zäpfchen
beginnt 30 bis 60 Minuten nach der Einnahme und hält 3 bis 4 Stunden an.
Dosierung: Pro Tag sollte man als Leber- und Nierengesunder nicht mehr als 4 x 500 mg,
in besonderen Fällen maximal 4 x 1000 mg einnehmen: Die maximal erlaubte, aus ärztlicher
Sicht aber nicht unbedenkliche Tagesdosis beträgt 5000 mg. Bei jeder Lebererkrankung
ist die Dosis deutlich zu verringern.
Nebenwirkungen: Es kann zu Blutdruckerhöhung, Blutbildveränderungen, selten zu allergischen
Reaktionen und Asthma bronchiale kommen. Nierenschäden sind bei längerfristiger
Einnahme in hoher Dosierung möglich.
Laborkontrollen: Bei sonst Gesunden sind Laborkontrollen nicht erforderlich. Bei Verdacht
auf eine Lebererkrankung sollten Kontrollen zwei Wochen nach Beginn der Therapie,
sonst nur bei Verdacht auf Nebenwirkungen durchgeführt werden.
Gegenanzeigen und Anwendungsbeschränkung: Bei Lebererkrankungen, bei verstärktem
Alkoholkonsum und bei Nierenerkrankungen sollte Paracetamol gar nicht oder nur
in Ausnahmefällen unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle mit deutlich reduzierter Dosierung
gegeben werden. Die gleichzeitige regelmäßige Einnahme von Flupirtin (siehe
S. 24) ist gefährlich und daher nicht zulässig. Wenn Sie weitere Medikamente als Paracetamol
einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt nach der Verträglichkeit bei gleichzeitiger
Einnahme von Paracetamol fragen.
Paracetamol ist ein schwach
wirksames, aber leider nicht
risikofreies Medikament. Man
sollte es wie fast alle Nicht-
Opioide immer nur zeitlich be-
fristet einsetzen, also maximal
drei bis sechs Monate, wenn
es nicht ausdrücklich anders
mit dem Arzt besprochen
wurde. Informieren Sie Ihren
behandelnden Arzt, wenn Sie
Paracetamol einnehmen, da
es Wechsel wirkungen mit
anderen Medikamenten
geben kann.
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