punkt – druck - Deutsche Hochdruckliga

ISSN 1619-0637
Hochdruckliga
Das Magazin für Prävention und Behandlung des Bluthochdrucks und seiner Folgen
DRUCKPUNKT
DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA e.V. DHL ® – DEUTSCHE HYPERTONIE GESELLSCHAFT
Höhepunkt am Ende des Jahres
Hypertonie 2010 in Berlin
34. Wissenschaftlicher Kongress der
Deutschen Hochdruckliga – Deutschen Hypertonie Gesellschaft esellschaft
AUSGABE 3 – 4 | 2010

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DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Deutsche Hochdruckliga
fordert und fördert
Liebe DRUCKPUNKT-Leserinnen und -Leser,
liebe Mitglieder der Deutschen Hochdruckliga,
diese Ausgabe des DRUCKPUNKTs dokumentiert
eindrücklich, wie erfolgreich die verschiedenen
Instrumente der Deutschen Hochdruckliga zur
Förderung von Forschung sowie Diagnostik und
Therapie der Hypertonie ineinander greifen.
Ein wichtiger Erfolg für die Arbeit der Deutschen
Hochdruckliga ist die Einrichtung der ersten „Stiftungsprofessur
Hypertensiologie“ an der Charité
in Berlin. Am 1. November 2010 nahm der erste
Stiftungsprofessor der Deutschen Hochdruckliga,
Professor Dr. Reinhold Kreutz, seine Tätigkeit auf.
Im Interview auf Seite 8 und 9 berichtet er von
seinen Plänen und ersten Projekten, die wir mit
großem Interesse verfolgen werden. In Kürze soll
eine weitere Stiftungsprofessur an der Universität
in Münster eingerichtet werden. Beide Lehrstühle
werden wesentlich dazu beitragen, die Hypertensiologie
an deutschen Hochschulen weiter zu
verankern. So können wir die Ausbildung junger
Ärzte verbessern und den wissenschaftlichen
Nachwuchs schon frühzeitig an das Thema „Hypertensiologie“
heranführen.
Noch in diesem Jahr wird die Deutsche Hochdruckliga
fünf Stipendien vergeben und so zum
dritten Mal Nachwuchswissenschaftler fördern,
die mit ihrer Arbeit unsere Erkenntnisse über die
Krankheit „Bluthochdruck“ erweitern. Die Erfahrung
zeigt, dass die Stipendiaten der Deutschen
Hochdruckliga auch nach ihrer Förderung durch
die Hochdruckliga konsequent ihren Weg verfolgen
und die Hypertensiologie entscheidend voranbringen.
Das demonstrierte bereits die erste
Generation der Stipendiaten (siehe Druckpunkt
2/2010) und das stellt nun auch die zweite Generation
unter Beweis (siehe diese Ausgabe des Druckpunkts
ab Seite 18).
Das „Forum junge Hypertensiologie“, das wir im
November 2009 gegründet haben, konnte bereits
im ersten Jahr seines Bestehens die Weichen für
eine erfolgreiche Weiterentwicklung stellen (ab Seite
12). Und nicht zuletzt informieren wir mit der
„Hypertension Summer School“, die in diesem Jahr
bereits zum zweiten Mal stattfand (ab Seite 12), interessierte
Nachwuchswissenschaftler umfassend
über die Arbeit der Deutschen Hochdruckliga.
Mit den Stipendien, dem „Forum junge Hypertensiologie“,
unseren Wissenschaftspreisen und nicht
zuletzt mit den Stiftungsprofessuren schließt sich
der Kreis. Die Deutsche Hochdruckliga fördert und
fordert Studierende, heranwachsende Ärzte und
Wissenschaftler sowie herausragende Experten ihres
Fachs. Darauf sind wir stolz. Denn nur so kann
die Versorgung der Hypertoniker in Deutschland
und weltweit verbessert werden.
Und trotzdem – oder vielleicht gerade wegen unserer
vielfältigen Aktivitäten und unserer gemeinsamen
Erfolge – verlieren wir auch das Zwischenmenschliche
nicht aus dem Auge, wie unsere
kleine Weihnachtsumfrage (ab Seite 46) zeigt.
Ich wünsche im Namen des Vorstands der Deutschen
Hochdruckliga allen DRUCKPUNKT-
Leserinnen und -Lesern sowie allen ärztlichen und
nichtärztlichen Mitgliedern der Deutschen Hochdruckliga
ein friedliches Weihnachtsfest und ein
frohes neues Jahr.
Herzlichst Ihr
Professor Dr. med. Joachim Hoyer
EDITORIAL
3
Professor Dr. med.
Joachim Hoyer
Vorsitzender
des Vorstands
Deutsche Hochdruckliga
e.V.
DHL ® – Deutsche
Hypertonie Gesellschaft,
Klinikum
der Philipps-Universität
Marburg

4 INHALT
8 Aus der
Hochdruckliga
Im DRUCKPUNKT
Interview:
Prof. Dr. Reinhold Kreutz
26 Forschung
AQUA-Institut hat
sich der Qualität
verschrieben
Inhalt 3-4/2010
EDITORIAL
3 Deutsche Hochdruckliga fordert und fördert
AKTUELLES
6 Herzschwäche und Schlafapnoe
7 Altersgerechte Medikation
28 Forschung
Blutdrucksenkung durch
Nerven-Deaktivierung
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
8 Stiftungsprofessur Hypertensiologie
10 34. Wissenschaftlicher Kongress
12 Forum junge Hypertensiologie
15 Patientenschulung
16 Deutsche Hypertonie Akademie
18 Stipendien der Deutschen Hochdruckliga
20 Zielblutdruckwerte bei Diabetes
22 Bluthochdruck: Herausforderung für die Gesellschaft
24 Neuwahlen
46 Zeremonien am Jahresende
AUS DEN SELBSTHILFEGRUPPEN
25 Gera zu Gast in Herten
FORSCHUNG
26 AQUA-Institut hat sich der Qualität verschrieben
28 Blutdrucksenkung durch Nerven-Deaktivierung
10 Aus der Hochdruckliga
34. Wissenschaftlicher Kongress in Berlin
PRAXIS
30 Auf Herz und Nieren
40 Bluthochdrucktherapie für Diabetiker
RATGEBER
33 Demenz frühzeitig erkennen
39 Geduld und Mitarbeit
44 Verantwortung für die eigene Gesundheit
BEWEGUNG
36 Sport nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen
ENTSPANNUNG
42 Hypnose gegen Bluthochdruck
RUBRIKEN
34 LESERBRIEFE
49 MEDIENTIPPS
50 REZEPTE
52 RÄTSEL
54 NACHGEFRAGT
54 VORSCHAU
54 IMPRESSUM
30 Praxis
Auf Herz und Nieren

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6 AKTUELLES
Herzschwäche und Schlafapnoe
Wechselwirkungen
Mehr als 40 Prozent aller Menschen mit chronischer
Herzschwäche (Herzinsuffi zienz)
leiden zusätzlich an einer schlafbezogenen
Atemstörung, das berichtet die Online-Ausgabe
der Ärzte Zeitung vom 22. Oktober 2010.
Es wurden in einer deutschen Studie die Daten
von mehr als 5.800 Patienten mit Herzschwäche
ausgewertet. Noch ist nicht ganz klar, wie
Häufi gste Zellen im Blut
Wussten Sie, dass...
... 25 Billionen rote Blutkörperchen in einem gesunden
Menschen kreisen? Davon werden 200
Milliarden täglich erneuert, das sind rund zwei
Millionen pro Sekunde. Rote Blutkörperchen
sind die häufi gsten Zellen im Blut von Wirbeltieren.
die beiden Erkrankungen sich gegenseitig beeinfl
ussen. Doch Experten weisen darauf hin,
dass mit einer Beatmung Atemstörungen im
Schlaf erfolgreich behandelt werden können.
Und davon profi tiert auch das Herz. Denn
die Behandlung der Schlafapnoe kann Herz-
Kreislauf-Erkrankungen verbessern und eine
gute Therapie der Herzschwäche wiederum
kann Atemstörungen im Schlaf verbessern.
Deshalb sollten Ärzte bei ihren Herzpatienten
auch Atemstörungen berücksichtigen. Vielfach
sind schlafbezogene Atemstörungen ein bislang
kaum anerkanntes und trotz ihrer Verbreitung
wenig diagnostiziertes Problem. Experten
vermuten, dass Patienten mit Schlafapnoe
keinen erholsamen Schlaf haben und dadurch
an Körper und Seele leiden. Der Körper leidet,
weil Steuerungsmechanismen außer Kontrolle
geraten, und die Seele leidet, weil das Atemzentrum
eng verknüpft ist mit emotionalen Steuerungszentren
im Gehirn.
Je älter, desto häufi ger
Hochdrucktherapie
Je älter die Versicherten, desto mehr Patienten
waren im vergangenen Jahr wegen Bluthochdruck
(essentieller Hypertonie) in ärztlicher
Behandlung. Dabei waren zwischen 40 und
69 Jahren mehr männliche als weibliche Versicherte
betroffen, ab dem Alter von 70 Jahren
war es umgekehrt.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Kinder und ältere Menschen
Altersgerechte Medikation
Mehr als ein Fünftel der über 65-Jährigen wird wegen fünf
verschiedenen Erkrankungen behandelt. Diese Patienten
nehmen oft mehrere Medikamente gleichzeitig ein. „Wichtig
dabei ist, dass der Arzt etwaige Wechselwirkungen
kennt und berücksichtigt, um unerwünschte Arzneimittelwirkungen
zu vermeiden“, betont Professor Dr. Hendrik
Lehnert, Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für
Innere Medizin (DGIM), auf dem Herbstsymposium der
Korporativen Mitglieder der DGIM am 13. Oktober 2010
in Wiesbaden. Experten diskutierten dort unter dem Titel
„Altersgerechte Medikation“ aktuelle Entwicklungen und
Problemfelder in der Kinder- und Jugendheilkunde sowie
in der Altersmedizin im Zusammenhang mit Arzneimitteln.
Kinder und Jugendliche werden häufi g mit Arzneimitteln
behandelt, deren Einsatz bei dieser Altersgruppe
weder untersucht noch zugelassen ist. Einer Studie der
Europäischen Kommission zufolge, trifft dies für die Hälfte
aller an junge Patienten verabreichten Medikamente zu.
Ähnlich verhält es sich mit der Therapie von alten Menschen,
die mehrfach erkrankt sind. Neben Wechselwirkun-
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AKTUELLES
gen zwischen den Präparaten ist das Alter des Patienten
selbst eine Ursache für unerwünschte arzneimittelbedingte
Probleme. Zu den häufi gsten zählen Stürze oder
Verwirrtheitszustände. Denn der Körper eines alten Menschen
baut medikamentöse Wirkstoffe anders ab als der eines
jungen. Doch die Mehrzahl der Teilnehmer klinischer
Medikamentenstudien sind Menschen mittleren Alters.
„Zu beachten sind insbesondere die Phasen der Transition
– dem Übergang von der Jugend ins Erwachsenenalter
und auch dem Schritt vom Erwachsenen in die Lebensphase
des Hochbetagten“, sagt Professor Lehnert. Ein Ansatz
seien Konzepte eigens für die altersgerechte medizinische
Behandlung älterer Menschen. Für heranwachsende
Patienten wäre die Schaffung eines fachübergreifenden
Transitionszentrums ideal. „Denn in beiden Fällen geht es
darum, besonderen Bedürfnissen von Patientengruppen
Rechnung zu tragen, die derzeit noch viel zu oft durchs
Raster fallen“, so der DGIM-Vorsitzende. Deren Behandlungsergebnis
bei vertretbaren Ressourcen zu verbessern
sei eine wichtige Aufgabe der Inneren Medizin.
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8 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
„Die Stiftungsprofessur ist
eine große Verpflichtung“
Im DRUCKPUNKT-Interview Professor Dr. med. Reinhold Kreutz,
seit 1. November 2010 Stiftungsprofessor der Deutschen
Hochdruckliga e.V. DHL ® – Deutschen Hypertonie Gesellschaft.
Den neu geschaffenen Lehrstuhl für Hypertensiologie richtete die Deutsche Hochdruckliga
am Institut für Klinische Pharmakologie und Toxikologie der Charité - Universitätsmedizin
Berlin ein. Die Universität muss die W3-Professur nach Ende der fünfjährigen
Förderung durch die Hochdruckliga als eigenständige Einrichtung weiterführen. Als erste
deutsche Fachgesellschaft stiftet die Deutsche Hochdruckliga zwei Professuren für
Hypertensiologie, um die Hypertonieforschung in Deutschland weiter voranzutreiben.
DRUCKPUNKT Als erster Universitätsprofessor
Deutschlands haben Sie den Ruf auf eine „Stiftungsprofessur
Hypertensiologie“ der Deutschen Hochdruckliga
e.V. DHL ® – Deutschen Hypertonie Gesellschaft erhalten.
Dieser Lehrstuhl ist etwas Herausragendes für die
Deutsche Hochdruckliga – was bedeutet er Ihnen?
Professor Kreutz Für mich persönlich ist dieser
Ruf ebenfalls ein herausragendes Ereignis und eine
große Ehre. Er ist zugleich auch eine sehr große Verpfl
ichtung gegenüber der Hypertensiologie und der
Deutschen Hochdruckliga. Mit aller Kraft werde ich
versuchen, die Verankerung der Hypertensiologie
in der akademischen Medizin in Deutschland durch
meine Arbeit an der Charité zu fördern. Diese Aufgabe
wahrnehmen zu können, ist für mich eine Herzensangelegenheit,
auf die ich mich sehr freue. Ich
bin nun schon seit vielen Jahren, seit meiner Tätigkeit
als Doktorand in der Medizinischen Poliklinik in
Bonn bei meinem Doktorvater Professor Dr. Rainer
Kolloch, in diesem Fach wissenschaftlich und klinisch
tätig. Ich bin glücklich, jetzt diese Arbeit im Rahmen
der Stiftungsprofessur fortsetzen zu dürfen.
DRUCKPUNKT Wie sieht die Ausstattung des Lehrstuhls
aus?
Professor Kreutz Mit der Stiftungsprofessur werden
von der Deutschen Hochdruckliga noch zusätzliche
Mittel bereitgestellt, worüber ich mich sehr freue. Allerdings
reicht der Umfang nicht aus, um zum Beispiel
eine zusätzliche Personalstelle zu fi nanzieren.
Vor diesem Hintergrund bin ich sehr froh, dass die
Charité meine Professur an das Charité Centrum 4
für Therapieforschung angesiedelt hat, in dem mir
über die Anbindung an das Institut für Klinische
Pharmakologie und Toxikologie zusätzliche Mittel
der Fakultät zur Verfügung stehen. Dies gewährleistet
mir die Fortführung und Weiterentwicklung einer
eigenen Forschungsgruppe auf dem Gebiet der Hypertensiologie.
DRUCKPUNKT Wie werden Forschung und Lehre aussehen?
Professor Kreutz In der Forschung werden wir unsere
bisherigen Forschungsarbeiten auf dem Gebiet der
molekularen Genetik hypertensiver Endorganschäden
sowie der Pharmakogenetik fortsetzen. Wir werden
aber auch neue Forschungsansätze zum Beispiel
in der Altersmedizin und Versorgungsforschung entwickeln.
In der Lehre bieten sich mir über unseren
Lehrbeitrag im Rahmen der Klinischen Pharmakologie
und Arzneimitteltherapie hervorragende Möglichkeiten,
das Querschnittsfach Hypertensiologie interdisziplinär
zu vernetzen. Diese Vernetzung betrifft
viele klinische Fächer von der Geburtshilfe/Gynäkologie
über die Kinder-Jugendmedizin und Kardiologie,
Nephrologie, Diabetologie, Neurologie, um einige
wesentliche zu benennen, bis hin zur Altersmedizin.
Vor diesem Hintergrund ist die Hypertonie auch eine
Modellerkrankung, an der viele wichtige methodische
und inhaltliche Grundlagen der modernen Medizin
für die Studierenden beispielhaft dargestellt und erlernt
werden können.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
DRUCKPUNKT Welche Ziele haben Sie sich in den nächsten
Jahren für Ihre Forschungsarbeit gesetzt?
Professor Kreutz Wir wollen zwei wichtige Projekte, mit
denen wir uns schon seit mehreren Jahren beschäftigen, zunächst
auf experimenteller Seite zum erfolgreichen Abschluss
bringen. In den Projekten geht es um die genetischen Ursachen
der Herzhypertrophie und der Nierenschädigung bei
Hypertonie anhand von Tiermodellen. Weiterhin haben wir
schon mit klinischen Untersuchungen zur Therapie und Versorgung
von alten Patienten mit Hypertonie begonnen und
wollen diesen Forschungsschwerpunkt weiter ausbauen. Ein
längerfristiges anspruchsvolles weiteres Ziel besteht darin, einen
klinischen Forschungsschwerpunkt zur Diagnostik und
Therapie bei therapieresistenter Hypertonie zu entwickeln
sowie in diesem Kontext eine interdisziplinäre Zusammenarbeit
zu fördern.
DRUCKPUNKT Welche Ergebnisse erhoffen Sie sich?
Professor Kreutz Unsere genetischen Untersuchungen zu
hypertensiven Endorganschäden sollen zunächst zu einem
besseren Verständnis der Herzerkrankung und Nierenerkrankung
bei Hypertonie beitragen. Wir wollen bei unseren
Tiermodellen im nächsten Schritt prüfen, ob sich klinische
Forschungsprojekte aus den Ergebnissen ableiten lassen, um
die Diagnostik und Behandlung der Hochdruckerkrankungen
zu verbessern.
DRUCKPUNKT In den vergangenen Jahren gab es einige hoffnungsvolle
neue Ansätze für die Therapie der Hypertonie wie die
Impfung gegen Bluthochdruck, den Blutdruck-Schrittmacher
(Barorezeptor-Stimulation) und die Deaktivierung von Nervenfasern
(Sympathikusnervenablation). Hypertoniker erhoffen sich
davon die Unabhängigkeit von Medikamenten. Ist in den nächsten
Jahren ein grundlegender Neuansatz bei der Therapie der Hypertonie
zu erwarten?
Professor Kreutz Die neuen interventionellen Methoden
sind sehr interessant und insbesondere die aktuellen Daten
zur Nervenablation in den Nierenarterien sind sehr ermutigend.
Allerdings ist es noch ein langer Weg, diese Methoden
auch sinnvoll und verantwortungsvoll in die breitere klinische
Anwendung zu bringen. Hier denke ich in erster Linie auch
an die langfristige Sicherheit der Methoden im Hinblick auf
die Funktion der Nierenarterien sowie die Nachhaltigkeit der
Blutdrucksenkung. Diese Fragen können nur durch langfristige
Verlaufsbeobachtungen beantwortet werden. Eine wichtige
Frage wird die Auswahl geeigneter Patienten sein. In diesem
Zusammenhang werden wir versuchen, mit Methoden der
Klinischen Pharmakologie und Pharmakogenetik einen Beitrag
für die sinnvolle Anwendung dieser Verfahren zu entwickeln.
Das bedeutet, dass wir Patienten mit „echter“ Therapieresistenz
gegenüber der Pharmakotherapie identifi zieren
wollen, um den Patienten gezielt diese Verfahren anbieten zu
können.
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
DRUCKPUNKT Mit welchen neuen Forschungsergebnissen bei
der Prävention und Therapie der Hypertonie verbinden Sie persönlich
die größten Erwartungen?
Professor Kreutz Mit der Entwicklung und Implementierung
neuer Präventionsmaßnahmen für Kinder und Jugendliche.
DRUCKPUNKT In Kürze wird die Deutsche Hochdruckliga an
der Universität Münster eine zweite Stiftungsprofessur einrichten.
Das Besetzungsverfahren ist fast abgeschlossen. Streben Sie
eine Kooperation der beiden Stiftungsprofessoren an? Wie könnte
das konkret aussehen?
Professor Kreutz Zunächst freue ich mich, dass es noch
eine zweite Stiftungsprofessur geben wird, welche die Hypertensiologie
in dem bereits von mir erwähnten Sinn in
der akademischen Medizin stärken wird. In diesem Sinne
werde ich mich bemühen, auch gemeinsam mit dem Partner
in Münster zum Beispiel über Öffentlichkeitsarbeit diesem
Ziel näher zu kommen. Konkrete wissenschaftliche Kooperationen
können sich dann ergeben – wie immer in der Wissenschaft
– wenn es gemeinsame inhaltliche Angriffspunkte
gibt.
DRUCKPUNKT Wie wird Ihre Zusammenarbeit mit den Gremien
der Deutschen Hochdruckliga aussehen?
Professor Kreutz Ich arbeite schon seit Jahren in der Sektion
Arzneimittel der Deutschen Hochdruckliga und werde
diese Arbeit neben der Mitarbeit im wissenschaftlichen Beirat
fortsetzen.
DRUCKPUNKT Welchen Stellenwert haben für Sie als Stiftungsprofessor
der Deutschen Hochdruckliga in Zukunft die Versorgungsmedizin
und die Prävention?
Professor Kreutz Eine wichtige Aufgabe stellt die Entwicklung
und Implementierung neuer Präventionsmaßnahmen
für Kinder und Jugendliche dar, dies betrifft vor allem die Aspekte
Ernährung und körperliche Aktivität. Vor dem Hintergrund
unserer demographischen Entwicklung stellt andererseits
die endemische Entwicklung der Hypertonie bei über
65-Jährigen in Deutschland eine enorme versorgungsmedizinische
Herausforderung dar. Unsere eigenen Forschungsvorhaben
zur Altersmedizin und Pharmakoepidemiologie,
die wir bereits begonnen haben und in den nächsten Jahren
weiterentwickeln wollen, haben unmittelbaren Bezug zur
Versorgungsmedizin.
DRUCKPUNKT Wie könnte Ihr Beitrag aussehen, um die Leitlinien
zur arteriellen Hypertonie der Deutschen Hochdruckliga
nach den Vorgaben der AWMF in die Klassifi kation S3 weiter zu
entwickeln?
Professor Kreutz Diese Arbeit haben wir bereits in der Sektion
Arzneimittel unter Federführung von Professor Dr. Karl
Heinz Rahn aus Münster und Professor Dr. Rainer E. Kolloch
aus Bielefeld begonnen.
9

10 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
34. Wissenschaftlicher
Kongress
Vom 9. bis 11. Dezember 2010 erwartet die Deutsche Hochdruckliga zu ihrem 34. Wissenschaftlichen
Kongress rund 1.000 Hochdruck-Experten in Berlin. Der Kongress stellt für
alle in der Hypertonie engagierten Ärzte eine exzellente Möglichkeit dar, ein kompaktes
Update aller wichtigen Neuerungen in der Diagnostik und Therapie der Hypertonie zu
erhalten. Unter den thematischen Schwerpunkten des Kongresses ist ein besonders spannender
Themenkomplex hervorzuheben: Die Epidemiologie und Versorgung der Hypertoniker
in Deutschland. Im Mittelpunkt steht dabei die Versorgung älterer Patienten.
Auf dem 34. Wissenschaftlichen Kongress in
Berlin bilden die Epidemiologie der Hypertonie
und die Versorgungsforschung einen besonders
spannenden Themenkomplex. Bei der Erfassung
und Dokumentation der epidemiologischen Entwicklung
spielt die Analyse von umfangreichen
34. Wissenschaftlicher Kongress
der Deutschen Hochdruckliga e.V. DHL® – Deutschen Hypertonie Gesellschaft
9. – 11. Dezember 2010 · Kongresszentrum Hotel InterContinental Berlin
Die Schwerpunktthemen
• Klinische Hypertonie
• Hypertonie und zerebrovaskuläre Medizin
• Hypertonie und Diabetes mellitus
• Hypertonie und Salz
• Hypertonie und antithrombotische Therapie
Grundlagen und Forschung der Hypertensiologie
• Fibrose als Manifestation hypertensiver Endorganschäden
• Epidemiologie der Hypertonie in Deutschland
• Hypertonie in der Altersmedizin
Kongresspräsidenten:
Professor Dr. med. Joachim Hoyer, Vorsitzender
des Vorstands der Deutschen Hochdruckliga, Klinikum
der Philipps-Universität Marburg
Professor Dr. med. Reinhold Kreutz, Inhaber der
Stiftungsprofessur Hypertensiologie der Deutschen
Hochdruckliga, Charité – Universitätsmedizin
Berlin
Weitere Informationen: www.hypertonie-2010.de

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Hochdruckliga �������� ���������� ��������
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Datenregistern eine große Rolle. Denn in Registern
können Informationen über Erkrankungen gesammelt
werden für eine systematische Auswertung. In
der Sitzung „Nationale Register – heute und zukünftige
Bedeutung“ werden die verschiedenen Aspekte
der Registerarbeit beleuchtet sowie Aufbau und Notwendigkeit
von bundesweiten Registern diskutiert.
Ältere unzureichend behandelt
Auch der Epidemiologie und Versorgung ist eine
eigene Sitzung gewidmet. Dort werden neueste
epidemiologische Daten zum Beispiel aus der bundesweiten
Erhebung zum Gesundheitszustand der
deutschen Bevölkerung (Bundes-Gesundheitssurvey)
sowie Daten zur Krankheitshäufi gkeit (Prävalenz)
vorgestellt. Darüber hinaus werden in dieser
Sitzung auch die Ergebnisse einer versorgungsepidemiologischen
Analyse der antihypertensiven
Therapie bei Patienten mit Begleiterkrankungen
präsentiert. Diese Daten dürften für Internisten,
sowohl in der Praxis als auch im Krankenhaus,
besonders relevant sein. Schließlich betrifft die
Hypertonie zunehmend ältere Patienten, die in der
Regel an vielen Begleiterkrankungen leiden wie
Diabetes, Gefäßerkrankungen und Nierenerkrankungen.
Heute hat bereits mehr als jeder zweite
über 60-Jährige einen zu hohen Blutdruck.
Die Blutdruckzielwerte von unter 140 / 90 mm Hg
werden nach Daten des Bundes-Gesundheitssurvey
von mehr als 80 Prozent der über 65-jährigen
Frauen und Männer nicht erreicht. Doch obwohl
der Nutzen einer antihypertensiven Therapie auch
bei älteren Menschen nachgewiesen ist, sind immer
noch viele Betroffene nicht ausreichend the-
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
rapiert. In Deutschland wird Schätzungen zufolge
nur ein Viertel der Hypertoniepatienten ausreichend
behandelt. Der Patientenversorgung durch
den Hausarzt kommt somit bei der Verbesserung
dieser Situation eine Schlüsselrolle zu.
Einstellung älterer Patienten
Häufi g stellt sich im ärztlichen Alltag die Frage, wie
eine Blutdruckeinstellung erfolgreich durchzuführen
ist. Das gilt insbesondere für ältere Menschen.
Dieser Thematik widmet sich eine Sitzung unter
Einbeziehung der Deutschen Hypertonie Akademie.
Professor Dr. Jürgen Scholze von der Charité
in Berlin wird darin über Hypertonie bei älteren
Menschen sprechen. Professor Dr. E. Bernd Ringelstein
vom Universitätsklinikum Münster wird
über Hypertonie und Demenz referieren.
Blutdruck-Telemonitoring
Gerade bei älteren und dementen Patienten könnte
die Telemedizin, besonders das Monitoring
des Blutdrucks durch die Übertragung selbst gemessener
Blutdruckwerte an eine Datenbank
(Blutdruck-Telemonitoring), eine wichtige Verbesserung
darstellen. Die tägliche Übertragung der
Blutdruckwerte ermöglicht dem behandelnden
Arzt eine engmaschige Kontrolle und bei Bedarf
eine schnelle Interventionsmöglichkeit. Darüber
hinaus könnte das Telemonitoring auch die Therapietreue
der Patienten verbessern. In einem Symposium
zum Blutdruck-Telemonitoring werden
die Möglichkeiten, aber auch die Grenzen dieser
durch Kommunikationstechnik gestützten Betreuung
der Hypertoniepatienten ausgelotet.
11

12 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Im Schloß Tremsbüttel
bei Hamburg
trafen sich Anfang
September 17 junge
Ärztinnen und Ärzte
zur 2. Hypertension
Summer School der
Deutschen Hochdruckliga.
„Forum junge Hypertensiologie“
etabliert sich
Seit seiner Gründung im November 2010 schlossen sich dem „Forum junge Hypertensiologie“
38 junge Ärztinnen und Ärzte an. Im ersten Jahr seines Bestehens stellten die Nachwuchswissenschaftler
die ersten Weichen für eine erfolgreiche Weiterentwicklung.
Die Deutsche Hochdruckliga gründete auf ihrem
33. Wissenschaftlichen Kongress 2009 in Lübeck
das „Forum junge Hypertensiologie“ (FjH), um
ihre Nachwuchsförderung zu intensivieren. Das
Forum fördert den Austausch zwischen jungen
Ärzten und Wissenschaftlern, die sich für Hypertensiologie
interessieren und sowohl wissenschaftlich
als auch klinisch maßgebend auf diesem Gebiet
arbeiten möchten.
2. Hypertension Summer School
Vom 2. bis 4. September fand im Schloß Tremsbüttel
bei Hamburg die 2. Hypertension Summer
School der Deutschen Hochdruckliga statt. Wie
schon im vergangenen Jahr bot die Hochdruckliga
ihren jungen Mitgliedern mit dem Veranstaltungsort
ein beeindruckendes Ambiente. Dort konnten sich
Nachwuchswissenschaftler und junge Ärzte über
Forschung und neue Erkenntnisse auf dem Gebiet
der Hypertensiologie austauschen und fortbilden.
Der erste Tag war dem Treffen „Forum junge Hypertensiologie“
vorbehalten, auf dem die Teilnehmer
der Summer School ihre eigenen Forschungsprojekte
vorstellten und diskutierten (siehe auch den Bericht
des „Forums junge Hypertensiologie“ auf dieser
Seite). Im Anschluss fand die erste Veranstaltung
Konzept „Forum junge Hypertensiologie“
In den ersten zwölf Monaten seines Bestehens
konnten die Mitglieder bereits einen Grundstein
zum Erreichen dieser Ziele legen. Zu Beginn des
Jahres traf sich der geschäftsführende Ausschuss
des Forums in Heidelberg, um ein Konzept für
die Umsetzung der Ziele zu erarbeiten. Die Ausschussmitglieder
formulierten dabei die Aufgaben
für das Jahr 2010:
der Hypertension Summer School mit Professor Dr.
Burkhard Weisser statt, der den Teilnehmern ganz
im Zeichen der körperlichen Fitness sowohl theoretisches
als auch praktisches Wissen zur Relevanz der
sportmedizinischen Betreuung von Bluthochdruck-
Patienten näher vermittelte. Ein Fitnesstest am
nächsten Morgen ernüchterte, schafften es doch nur
zwei Teilnehmer, durch individuelle Belastung beim
Joggen den angestrebten Laktatwert von 3 mmol/l
zu erreichen. Da Laktat in Abhängigkeit von der Intensität
der Bewegung und der individuellen Fitness
in den Muskelzellen gebildet wird, muss ein Mensch
seine eigene Fitness gut einschätzten können, um
einen bestimmten Laktatwert zu erreichen.
Nach dem sich anschließenden Frühstück eröffneten
die Organisatoren und wissenschaftlichen Leiter,
Professor Dr. Ulrich Kintscher und Professor Dr. Ulrich
Wenzel, die diesjährige Summer School. Im Mittelpunkt
des ersten Tages standen die pathophysiologischen
und epidemiologischen Grundlagen der
Hypertonie. Diese wurden von ausgewiesenen Experten
vermittelt und von den Teilnehmern lebhaft diskutiert.
Im Anschluss setzten sich die Teilnehmer in
Kleingruppen kritisch mit den aktuellsten klinischen
Studien auseinander. Die Gruppen wurden von ärztlichen
Mitgliedern der Deutschen Hochdruckliga betreut.
Die statistische Analyse wurde unterstützt von

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Ω Etablierung eines Treffens „Forum
junge Hypertensiologie“
Ω Planung der 2. Hypertension Summer
School 2010 zusammen mit
dem Vorstand der Hochdruckliga
Ω Aufbau eines Online-Angebots für
Interessierte und Mitglieder des
Forums
Ω Teilnahme und Mitgestaltung des
34. Wissenschaftlichen Kongresses
2010 in Berlin.
Professor Dr. Karl Wegschneider, Direktor
des Instituts für Medizinische Biometrie
und Epidemiologie des Universitätsklinikums
Hamburg-Eppendorf. Am
Abend schloss sich ein Dinner Talk mit
dem Vorstandsvorsitzenden der Hochdruckliga,
Professor Dr. Joachim Hoyer,
an. Das Thema lautete Grundlagen und
Konsequenzen des Salzkonsums für
Hypertonie.
Der folgende Tag begann mit den
Grundlagen der Hypertoniediagnostik
für primäre und sekundäre Hypertonieformen
sowie bluthochdruckbedingte
Endorganschäden. Im Mittelpunkt stan-
Der geschäftsführende Ausschuss des
Forums entschied gemeinsam mit
dem Vorstand der Deutschen Hochdruckliga,
das 1. Treffen „Forum junge
Hypertensiologie“ im Rahmen der
2. Hypertension Summer School zu
veranstalten. Damit wird einerseits
interessierten Ärzten ein attraktives
Fortbildungskonzept geboten und
andererseits der wissenschaftliche
Austausch gefördert.
Auch praktisches Wissen über die Relevanz sportmedizinischer Betreuung kam nicht zu kurz:
Vor dem Frühstück stand ein individueller Fitnesstest auf dem Programm.
den dabei die behandelbaren sekundären
Ursachen des Bluthochdrucks und
die ambulante Blutdruckmessung zur
Bewertung aber auch zur Therapiekontrolle
des Bluthochdrucks. Im Anschluss
stellten etablierte Hypertonieforscher
aktuelle Ergebnisse ihrer Forschungsarbeiten
vor. Die jungen Ärzte wurden so
über aktuelle Themen informiert, erhielten
aber auch Anregungen für ihre eigenen
Arbeiten. Mit einem gemeinsamen
Mittagessen endete die 2. Hypertension
Summer School, die für alle Teilnehmer
ausnahmslos erfolgreich und lehrreich
verlaufen war.
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Verlassen
Sie sich auf
die Testsieger.
Ausgezeichnete
Blutdruckmessgeräte
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Gesundheitsvorsorge.
boso medicus family
Oberarmgerät
13
Die Marke der Profi s: 77 % aller Ärzte
arbeiten mit boso Blutdruckmessgeräten.
(Quelle: API-Studie der GfK 01/2010).
Premium-Qualität für die Gesundheit
www.boso.de

14 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Autoren
„Treffen Junge Hypertensiologie“
Anfang September trafen sich 17 junge Ärztinnen
und Ärzte zur 2. Hypertension Summer
School der Deutschen Hochdruckliga im Schloß
Tremsbüttel bei Hamburg (siehe Seite 14/15). Am
ersten Tag der Summer School fand für die Teilnehmer
der Summer School das 1. Treffen „Forum
junge Hypertensiologie“ statt. Die jungen
Wissenschaftler und Ärzte tauschten sich über
ihre Forschung aus und stellten ihre eigenen Projekte
vor. Mit großem Interesse diskutierten die
Teilnehmer die aktuellen Arbeiten, die sich unter
anderem mit metabolischen Effekten interventioneller
Bluthochdrucktherapie beschäftigen, mit
neuen Erkenntnissen des Renin-Angiotensin-
Systems sowohl im Tier- als auch im Zellmodell
und nicht zuletzt mit der Einschätzung des kardiovaskulären
Risikos bei Kindern und Jugendlichen.
Nahtlos schloss sich an das Treffen „Forum
junge Hypertensiologie“ die „Hypertension
Summer School“ an, in deren Rahmen erfahrene
Hypertensiologen den aktuellen Wissenstand der
Bluthochdruckbehandlung vermittelten.
34. Wissenschaftlicher Jahreskongress
Auch beim 34. Wissenschaftlichen Kongress der
Deutsche Hochdruckliga wird das Forum das
› Die Autoren Dr. med. Sebastian A. Potthoff
(Vorsitzender FjH, im Foto rechts), Dr. med. Katharina
Heß und Dr. med. Felix Mahfoud gehören dem
geschäftsführenden Ausschuss des Forums junge
Hypertensiologie an.
Deutsche Hypertonie Stiftung DHS®
Die Arbeit der Deutschen Hochdruckliga ist nur möglich, weil engagierte und verantwortungsbewusste
Mitmenschen die Deutsche Hypertonie Stiftung DHS ® unterstützen.
Wir sind auf Ihre Zuwendung angewiesen und danken Ihnen für Ihre Spende:
Deutsche Hypertonie Stiftung DHS ®
Konto Nummer 0477005500
Commerzbank AG (BLZ 627 800 51)
wissenschaftliche Programm aktiv mitgestalten.
Auf einer eigenen Session wird der beste
Beitrag eines „Young Investigators“ gewählt und
anschließend prämiert. Den jungen Kongressteilnehmern
wird die Gelegenheit gegeben, sich
dem „Forum junge Hypertensiologie“ anzuschließen
und es aktiv mitzugestalten. Außerdem
werden die Forumsmitglieder zusammen
mit Dr. Wolfgang Pfeiffer, Patientenvertreter
im Vorstand der Deutschen Hochdruckliga, die
Blutdruckmessaktion des Kongresses betreuen
sowie Interessierte und Betroffene über Bluthochdruck
aufklären und deren individuelles
Risiko einschätzen.
Plattform im Internet
Auf der Internetseite der Hochdruckliga sind Informationen
über das „Forum junge Hypertensiologie“
und über aktuelle Forschungsarbeiten der
Mitglieder abrufbar. Künftig wird das Onlineangebot
des Forums weiter ausgebaut. Damit kann
den Mitgliedern eine Plattform geboten werden,
auf der sie sich über aktuelle Forschungen der
Kolleginnen und Kollegen sowie über Kontaktmöglichkeiten
informieren können.
Damit nahm das „Forum junge Hypertensiologie“
bereits im ersten Jahr Fahrt auf. Schon jetzt
ist es eine attraktive Anlaufstelle und Austauschplattform
für junge Forscher. Das Forum wird seine
Aktivitäten noch weiter intensivieren und im
nächsten Jahr unabhängig von der „Hypertension
Summer School“ ein Treffen zum wissenschaftlichen
Austausch veranstalten. Zudem wird das
Forum auch auf internationaler Ebene tätig werden
und zusammen mit der „European Society of
Hypertension“ (ESH) junge Hypertonieforscher
zusammenbringen und unterstützen.
DEUTSCHE
HYPERTONIE STIFTUNG

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Deutsche Hochdruckliga
Volkskrankheiten wie Bluthochdruck belasten
die allgemeine Gesundheit und die Gesundheitssysteme.
Künftig können Hypertensiologinnen
DHL ® / Hypertensiologen DHL ® und ihre
Hypertonieassistentinnen DHL ® / Hypertonieassistenten
DHL ® mit dem „Schulungsprogramm
Hypertonie“ der Deutschen Hochdruckliga zur
Verbesserung der Versorgung von Hypertonikern
beitragen. Durch eine Untersuchung in
Kanada konnte erstmals der Nutzen von Gesundheitserziehung
nachgewiesen werden: Seit
Einführung eines fl ächendeckenden Schulungsprogramms
(Canadian Hypertension Education
Program) im Jahre 1999 sinken die Todesraten
für Schlaganfall, Herzinsuffi zienz, Herzinfarkt
und die Krankenhauseinweisungen. Diese Absenkung
im Vergleich zu der Zeit vor 1999 wird
den positiven Auswirkungen des landesweit
eingeführten Schulungsprogramms für Bluthochdruck
zugeschrieben. Ein weiterer positiver
Effekt: Der Bekanntheitsgrad der arteriellen Hypertonie
stieg um 65,1 Prozent und die Zahl der
behandelten Hypertoniker um 77 Prozent.
Ärztliche Behandlung ergänzen
Übergewicht, geringe körperliche Fitness und Arbeitszeitverdichtung
mit dem damit verbundenen
Stress können zur Blutdrucksteigerung und damit
zum Anstieg der Gesamtzahl an Hypertonikern
in einem Land beitragen. Arbeitszeitverdichtung
fi ndet sich auch in der ärztlichen Versorgung.
In ärztlichen Gesprächen in Praxis und Klinik
scheint für weiter gehende Erläuterungen keine
Zeit mehr vorhanden zu sein. Ausführliche Erklärungen
zu Risikofaktoren, Behandlungen und Lebensstiländerungen
mit den unterschiedlichsten
Methoden führen nachweislich zu positiven Auswirkungen
in der Behandlung und zur höheren
Therapietreue der Patienten. Dieses positiv umzusetzen
ist besonders bei Hypertonikern sinnvoll
und Erfolg versprechend. Erreicht werden kann
dies durch spezielle Schulungsprogramme, die
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
entwickelt Patientenschulung
Mit einer strukturierten Patientenschulung wird die Deutsche Hochdruckliga künftig zur
Verbesserung der allgemeinen Gesundheit in Deutschland beitragen.
eine individuelle Ausrichtung auf die Patienten
erlauben und in die ärztliche Behandlung integriert
werden können.
Mit dem Schulungsprogramm Hypertonie der
Deutschen Hochdruckliga wird den Hypertensiologinnen
DHL ® / Hypertensiologen DHL ® im nächsten
Jahr ein modernes Schulungsprogramm zur
Verfügung stehen. Erstellt wurde dieses Schulungsprogramm
im Auftrag der Deutschen Hypertonie
Akademie durch eine Arbeitsgruppe. Beteiligt waren
Dr. Siegfried Eckert (federführend), Professor
Dr. Bernd Krönig, Professor Dr. Friedrich Wilhelm
Lohmann und Professor Dr. Walter Zidek.
Schulungsprogramm
Das interaktive „Schulungsprogramm Hypertonie“
der Deutschen Hochdruckliga umfasst fünf
Module, die miteinander verzahnt sind:
Ω 1. Blutdruck, Physiologie und Ursachen für erhöhte
Blutdruckwerte, Zielwerte und Diagnostik
Ω 2. Nicht-medikamentöse Therapie I: Gewichtsreduktion
bei Übergewicht, Kochsalzrestriktion,
Körperliche Aktivität, Rauchverzicht
Ω 3. Nicht-medikamentöse Therapie II: Entspannung
und Selbstmessung des Blutdrucks
Ω 4. Medikamentöse Therapie: Therapiebeginn,
Wirkung und Nebenwirkungen blutdrucksenkender
Medikamente, Selbstmedikation, Hypertensiver
Notfall
Ω 5. Therapietreue (Compliance), Vermeiden von
Folgeschäden und Förderung der guten Blutdruckeinstellung
(Therapieadhärenz), Telemedizin
und Selbsthilfegruppen.
Nach Einweisung in das Schulungsprogramm
wird den Anwendern eine Inhaltsangabe, Foliensätze
sowie eine Auswahl von Aufgaben und
Fragen zur Verfügung gestellt. Die Teilnehmer
an der Schulung erhalten einen Ordner mit den
Unterlagen, die von Modul zu Modul ergänzt
werden.
15

16 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
DEUTSCHE HYPERTONIE AKADEMIE
AKADEMIE FÜR FORTBILDUNG DER
DEUTSCHEN HOCHDRUCKLIGA GMBH
Die Th emen der Deutschen
Hypertonie Akademie 2011
Mit aktuellen Themen ergänzt die Deutsche Hypertonie Akademie im neuen Jahr ihr
Fortbildungsangebot für Ärzte und medizinisches Fachpersonal.
Die Fortbildungsinhalte der Deutschen Hypertonie
Akademie umfassen neue Entwicklungen
im Bereich von Pathophysiologie, Epidemiologie,
Prävention, Diagnostik, Therapie und sozialmedizinische
Aspekte der Hypertonie. Die Themen der
Fortbildungsveranstaltungen für Hypertensiologinnen
DHL ® / Hypertensiologen DHL ® im Jahr
2011 werden sein:
Ω Augenveränderungen bei Hypertonie
Ω Zielblutdruck bei der Hochdrucktherapie
Die Deutsche Hypertonie Akademie
Ω Hypertonie bei älteren Patienten
Ω Hypertonie und Demenz
Ω Kochsalz und Hypertonie
Ω Hypertonie aktuell
Die Fortbildungsveranstaltungen fi nden jedes Jahr
dezentral an zehn bis zwölf Standorten in Deutschland
statt. Der Besuch des Wissenschaftlichen
Kongresses der Deutschen Hochdruckliga ist
gleichbedeutend mit einer Fortbildungsveran-
Die Deutsche Hochdruckliga wurde 1974 gegründet mit dem Ziel, Maßnahmen zur Bekämpfung des hohen
Blutdrucks zu entwickeln, zu verwirklichen und zu fördern. Dieses Ziel soll insbesondere durch die Unterstützung
der ständigen Fortbildung der Ärzte in Diagnostik und Therapie erreicht werden. Der Behandlungsgrad
der Hypertoniker in Deutschland und in anderen europäischen Ländern ist noch immer unbefriedigend. In
Deutschland ist der Blutdruck bei weniger als 25 Prozent der Frauen und bei weniger als 15 Prozent der
Männer mit Hypertonie ausreichend gut eingestellt. Um die Versorgungssituation der Hochdruckkranken
zu verbessern, hat die Deutsche Hochdruckliga 2005 die ärztliche Qualifi kation des Hypertensiologinnen
DHL ® / Hypertensiologen DHL ® eingeführt. Zur Organisation und Gestaltung der Fortbildung von Hypertensiologinnen
DHL ® / Hypertensiologen DHL ® gründete die Deutsche Hochdruckliga 2006 die Deutsche
Hypertonie Akademie. Deren Hauptaufgaben sind:
Ω Gestaltung und Durchführung eines Basiscurriculums für Hypertensiologinnen DHL ® / Hypertensiologen DHL ®
Ω Planung, Gestaltung und Durchführung von jährlichen Fortbildungsveranstaltungen
für Hypertensiologinnen DHL ® / Hypertensiologen DHL ®
Ω Planung, Gestaltung und Durchführung der Ausbildung von Hypertonieassistentinnen DHL ® /
Hypertonieassisten DHL ® , die die Ärzte bei der Betreuung der Hypertoniker unterstützen
Die Fortbildungen zum Erwerb des Tätigkeitsschwerpunkts orientieren sich an einem verbindlichen Curriculum.
Referenten tragen im Laufe eines Tages die wichtigsten Daten und Fakten zur Hypertonie vor und
erläutern die effektivsten Therapiemöglichkeiten. Die begleitende Schrift zur Veranstaltung fasst auf rund 150
Seiten die wichtigsten Informationen zusammen.
Bisher haben circa 3.300 Ärztinnen und Ärzte die Qualifi kation Hypertensiologin DHL ® / Hypertensiologe
DHL ® erworben. Alle Hypertensiologen DHL ® sind zur ständigen Fortbildung auf dem Gebiet der Hypertonie
verpfl ichtet. Sie haben dieser Verpfl ichtung durch Teilnahme an mindestens einer Fortbildungsveranstaltung
der Deutschen Hypertonie Akademie pro Jahr nachzukommen.
Eine Liste der Hypertensiologinnen DHL ® / Hypertensiologen DHL ® ist im Internet abrufbar unter:
www.hochdruckliga.de.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
staltung 2 Fortbildungsverpfl ichtung. Außerdem
bietet die Deutsche Hypertonie Akademie Fortbildungsveranstaltungen
an, die sie gemeinsam
mit anderen Fachgesellschaften und Institutionen
durchführt: unter anderem mit der Deutschen Gesellschaft
für Innere Medizin, der Deutschen Gesellschaft
für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung,
dem Bundesverband Niedergelassener
Kardiologen, der Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie
und dem Verband Deutsche Nierenzentren.
Fortbildung für medizinisches Fachpersonal
Die Deutsche Hypertonie Akademie hat außerdem
ein Fortbildungsprogramm für medizinisches
Fachpersonal entwickelt. Für die schon länger qualifi
zierten Hypertonieassistentinnen DHL ® / Hypertonieassistenten
DHL ® werden Fortbildungsseminare
angeboten. Die Themen 2011 sind:
Ω für die Anwendung in der Praxis Vorstellung der
Risikoscores (individuelles Risiko für eine Herz-
Kreislauf-Erkrankung)
Ω die neuen Hypertonie-Leitlinien
Ω Kenntnisse im Bereich der Ernährungsberatung
Als Basiskurs zur Erlangung der Anerkennung
als Hypertonieassistentin DHL ® / Hypertonieassistent
DHL ® ist ein Seminar zu absolvieren, das
elf Stunden umfasst und sich mit der Epidemiologie
und Defi nition des Blutdrucks, der Diagnostik
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
sowie den verschiedenen Blutdruckmessungen
befasst. Hierzu werden auch praktische Übungen
angeboten. Im zweiten Teil des Basisseminars
werden die Patientenführung, die Lebensstiländerung
zur Behandlung der Hypertonie und die
medikamentösen Behandlungen thematisiert. Abschließend
werden die Schulungsprogramme bei
arterieller Hypertonie vorgestellt. Das Basisseminar
endet mit einem kurzen Test.
Autoren
› Professor Dr. med. Karl Heinz Rahn, Leiter der
Wissenschaftlichen Kommision der Deutschen
Hypertonie Akademie und Sprecher der Sektion
Arzneimittel der Deutschen Hochdruckliga.
Vor seinem Ruhestand war er langjähriger
Direktor der Medizinischen Klinik und Poliklinik
des Universitätsklinikums Münster sowie Ärztlicher
Direktor des Universitätsklinikums Münster.
› Professor Dr. med. Gerd Bönner, Ärztlicher Direktor
am Park-Klinikum in Bad Krozingen, Klinik
Lazariterhof / Baden – Privatklinik und Mitglied
im Präsidium der Deutschen Gesellschaft für Prävention
und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen,
ist stellvertretender Leiter der Wissenschaftlichen
Kommision der Deutschen Hypertonie
Akademie.
17

18 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Stipendien der Hochdruckliga
ebnen den Weg für weitere Mittel
Im Jahr 2007 vergab die Deutsche Hochdruckliga
bereits zum zweiten Mal fünf Stipendien
an junge Wissenschaftler mit Forschungsschwerpunkt
Hypertonie und angrenzende
Gebiete. Die Stipendiaten der zweiten Generation
berichten nun im DRUCKPUNKT, was
das Stipendium für sie bedeutet hat und wie
es danach weiterging. Die Stipendien in Höhe
von insgesamt 250.000 Euro werden bis zu
zwei Jahre vergeben. In diesem Jahr schrieb
die Deutsche Hochdruckliga die Stipendien
bereits zum dritten Mal aus.
Dr. med. Jan H. Schefe
Dr. med. Jan H. Schefe, Assistenzarzt in der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Onkologie und Hämatologie,
Campus Charité Mitte, Charité - Universitätsmedizin Berlin: Das Stipendium war ein sehr
wichtiger Beitrag zum Gelingen und Fortkommen meines Projekts, an dem ich bis heute arbeite. Dabei
geht es in erster Linie um die Entwicklung eines Rezeptorblockers am (Pro-)Renin-Rezeptor sowie um die
Gewinnung weiterer Erkenntnisse zur Signalübermittlung dieses Rezeptors. Der (Pro-)Renin-Rezeptor
scheint eine wichtige Rolle bei Bluthochdruck und insbesondere bei der Entstehung von dessen Folgeschäden
zu spielen. Könnte man den Rezeptor blockieren, so würden Folgeschäden verlangsamt oder
vielleicht sogar verhindert werden können. Erste Erkenntnisse sind gewonnen, doch die Medikamenten-
Entwicklung befi ndet sich noch in einer frühen Phase. Außerdem interessiere ich mich für die Bedeutung
des (Pro-)Renin-Rezeptors in der Entstehung und Entwicklung von Krebserkrankungen.
Jan H. Schefe war 2007 Medizinstudent und Doktorand in der Arbeitsgruppe von Professor Dr. med.
Thomas Unger am Center for Cardiovascular Research (CCR)/ Institut für Pharmakologie der Charité -
Universitätsmedizin Berlin.
Dr. med. Markus Tölle
Dr. med. Markus Tölle, Oberarzt in der Abteilung für Nephrologie am Campus Benjamin Franklin – Charité
Universitätsmedizin Berlin: Durch das Stipendium der Deutschen Hochdruckliga konnte sich meine
Arbeitsgruppe etablieren. Die Anschubfi nanzierung ebnete maßgeblich den Weg für die erfolgreiche
Beantragung weiterer Stiftungs- und Stipendienmittel. Dadurch konnte ich meine wissenschaftlichen
Projekte vorantreiben und erfolgreich veröffentlichen, wofür ich unter anderem den Dr.-Adalbert-Buding-
Forschungspreis der Deutschen Hochdruckliga erhielt. Meine Arbeit, für die ich das Stipendium erhielt,
habe ich 2010 abgeschlossen. Darin habe ich mich mit der Erforschung des purinergen Systems beschäftigt,
einer Gruppe von körpereigenen Substanzen, die die Spannung der Blutgefäßwände regulieren und
damit auch den Blutdruck. Es konnte gezeigt werden, dass es durch auslösende Substanzen (purinerge

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Mediatoren) zu einer Daueraktivierung von spezifi schen Rezeptoren kommt, wodurch eine Gefäßverengung
hervorgerufen wird. Im Gegenteil zu vielen anderen Rezeptortypen wird einer dieser Rezeptoren
(P2Y2 Rezeptor) nach der Aktivierung nicht wieder abgeschaltet, solange die auslösende Substanz vorhanden
ist. Dadurch gewinnt der Einfl uss von purinergen Mediatoren auf die Regulation der Gefäßweite
einen neuen Stellenwert und könnte mitverantwortlich sein für die Entwicklung eines arteriellen Bluthochdrucks.
Aktuell arbeite ich an unterschiedlichen Projekten, zum Beispiel an der Identifi zierung und
funktionellen Charakterisierung von neuen so genannten Urämietoxinen (Giftstoffe, die sich bei Nierenschwäche
im Blut ansammeln) sowie an der strukturellen und funktionellen Charakterisierung von High
Density Lipoproteinen (dem guten Cholesterin) bei Patienten mit chronischer Nierenschwäche.
Markus Tölle war 2007 bei der Vergabe des Stipendiums in der gleichen Abteilung wie heute als Assistenzarzt
tätig und wurde betreut von Professor Dr. med. Markus van der Giet.
Dr. med. Martin Ritt
Dr. med. Martin Ritt, Assistenzarzt an der Medizinischen Klinik 4, Universität Erlangen-Nürnberg: Das
Stipendium der Deutschen Hochdruckliga war eine wesentliche fi nanzielle Unterstützung für meine
wissenschaftliche Arbeit in den Jahren 2008 und 2009. Mit unserer Forschungsgruppe untersuchten
wir die Strukturen kleiner Blutgefäße des Augenhintergrunds. Bei Hypertonikern ist die Veränderung
dieser Blutgefäße wohl die früheste Organschädigung durch den zu hohen Blutdruck. Wir konnten zeigen,
dass die Strukturveränderung der Gefäße ein Hinweis auf Organschäden sein kann. Diesen Teil der
Forschungsarbeit haben wir 2009 abgeschlossen. Die Analyse des Effekts medikamentöser Blutdrucksenkung
auf die Gefäßstruktur der Augenarterien dauert noch an. Mein Forschungsschwerpunkt ist bis
heute die Analyse der Veränderung von Gefäßstruktur und -funktion als Marker für Endorganschädigung
bei Patienten mit arterieller Hypertonie.
Martin Ritt arbeitete 2007 in gleicher Position wie heute und wurde betreut von Professor Dr. med.
Roland E. Schmieder.
Dr. med. Johannes Stegbauer
Dr. med. Johannes Stegbauer, Oberarzt in der Klinik für Nephrologie am Universitätsklinikum Düsseldorf:
Das Stipendium der Deutschen Hochdruckliga hat für mich aus mehreren Gründen eine sehr
große Bedeutung. Es ermöglichte mir im Labor unabhängiger zu sein und gab mir außerdem die Chance,
als Post-Doc in den USA zu arbeiten. Wir sind gerade dabei, zwei Publikationen, die aus der Arbeit
meiner Forschungsgruppe hervorgegangen sind, für die Veröffentlichung vorzubereiten. Wir konnten
unterschiedliche Mechanismen aufdecken, die zur Entstehung von endothelialer und glattmuskulärer
Dysfunktion bei renovaskulärer Hypertonie und Arteriosklerose führen. Das heißt, wir konnten zeigen,
welche Substanzen bei der Spannung und Entspannung von Gefäßwänden beteiligt sind. Dabei haben
wir einen völlig neuen Mechanismus aufgedeckt, an der eine Gruppe von Enzymen beteiligt ist, die
Phosphodiesterasen. So haben wir neue therapeutische Ansatzpunkte erschlossen. Zurzeit beschäftige
ich mich mit der Funktion eines bestimmten Rezeptors der Niere (Angiotensin II Typ I Rezeptor) und
erforsche dabei dessen Einfl uss auf die Blutdruckregulation. Außerdem versuche ich Mechanismen aufzudecken,
wie die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems blutdruckunabhängig Endorganschäden
hervorruft.
Johannes Stegbauer war 2007 Assistenzarzt in der Medizinischen Klinik I im Marienhospital Herne am
Klinikum der Ruhr-Universität Bochum und wurde von Professor Dr. med. Lars Christian Rump betreut.
Von Februar 2009 bis Oktober 2010 arbeitete er in den USA als Post-Doc im Labor von Professor Dr.
Thomas Coffman in der Division of Nephrology, Department of Medicine, Duke University, Durham,
USA.
19

20 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Neue Zielblutdruckwerte
bei Patienten mit Diabetes
Stellungnahme der „Kommission Diabetes“ der Deutschen Hochdruckliga vom 7. September 2010
Als Zielblutdruckwert für Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus wurde bisher
ein Wert kleiner 130 / 80 mm Hg empfohlen. Aufgrund aktueller Studien und Analysen ist
eine Neubewertung dieses Zielblutdrucks erforderlich.
Die Koexistenz von Hypertonie und Diabetes
mellitus erhöht wesentlich das Auftreten von
Schlaganfall, koronarer Herzerkrankung, Herzinsuffi
zienz, peripherer arterieller Verschlusskrankheit
und Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aus
diesem Grunde ist die blutdrucksenkende medikamentöse
Th erapie ein wichtiger Bestandteil der Behandlung
dieser Patienten. Die bisher verfügbaren
Daten lassen keinerlei Zweifel zu, dass beim Typ
2-Diabetes mellitus die Blutdrucksenkung kardiovaskuläre
Komplikationen unabhängig von den
eingesetzten Medikamenten verhindert. Darüber
hinaus war in der UKPD-Studie und in der ADVAN-
CE-Studie die strenge Blutdrucksenkung eff ektiver
als die Korrektur der Hyperglykämie bezüglich der
Risikoreduktion für makrovaskuläre Ereignisse.
Neubewertung erforderlich
Als Zielblutdruckwert für Patienten mit Bluthochdruck
und Diabetes mellitus wurde bisher ein Wert
kleiner 130 / 80 mm Hg empfohlen (DHL-Leitlinien,
Stand: Juni 2008). Aufgrund aktueller Studien und
Analysen ist eine Neubewertung dieses Zielblutdrucks
erforderlich und wurde in einer überarbeiteten
Fassung der Leitlinien der „European Society
of Hypertension“ neu analysiert. Hierfür wurde in
prospektiven Studien mit Diabetikern (überwiegend
Typ 2-Diabetes mellitus) eine strikte Blutdruckeinstellung
mit einer weniger intensiven Behandlung
verglichen. Die Studienendpunkte umfassten singuläre
oder kombinierte kardiovaskuläre sowie renale
Endpunkte. Es zeigte sich, dass die Patienten mit
einer strikten Blutdruckkontrolle (< 140 mm Hg) weniger
Ereignisse entwickelten. Wenn man aber nach
Beweisdaten für die Blutdrucksenkung unter systolisch
130 mm Hg suchte, konnte nur eine kleine Studie
mit einem Zielblutdruck im Mittel von systolisch
128 mm Hg identifi ziert werden. In dieser Studie
wurden lediglich zerebrovaskuläre Ereignisse signifi
kant durch die intensive Blutdruckeinstellung gesenkt.
Große Studien, wie die UKPD Studie oder die
ADVANCE Studie, konnten eine Blutdrucksenkung
unter 130 mm Hg systolisch nicht erreichen (Gruppe
mit strenger RR-Kontrolle: UKPDS: im Mittel sys-

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
tolisch 144 mm Hg, ADVANCE: im Mittel systolisch
134 mm Hg) und können somit die Evidenzlage für
eine Senkung unter diesen Wert nicht stützen.
Möglicher Nutzen
In der kürzlich veröff entlichten ACCORD Studie
wurden 4.733 Patienten mit Typ 2-Diabetes mellitus
in eine Gruppe mit intensiver Blutdrucksenkung
(mittlerer systolischer RR nach einem Jahr:
119.3 mm Hg) und eine Standardtherapiegruppe
(mittlerer systolischer RR
nach einem Jahr: 133.5 mm Hg)
randomisiert. Durch die intensive
Blutdruckkontrolle
konnte der primäre Endpunkt
aus kardiovaskulärem Tod,
nicht-tödlichem Herzinfarkt und
nicht-tödlichem Schlaganfall nicht
signifi kant gesenkt werden (p = 0.20). Die
Studie hat allerdings aufgrund der niedrigen Ereignisraten
statistisch eine geringe Aussagekraft, um
im Bereich des primären Endpunkts einen signifi -
kanten Benefi t nachzuweisen; das heißt, es ist nicht
auszuschließen, dass hierdurch ein möglicher protektiver
Nutzen der intensiven Blutdrucksenkung
verschleiert wurde.
Der sekundäre Endpunkt Schlaganfall trat in der
intensiv behandelten Gruppe mit einer Risikoreduktion
von 41 Prozent signifi kant seltener auf. Diese
Daten zeigen, dass eine intensive Blutdrucksenkung
insbesondere zerebrovaskuläre Ereignisse verhindern
kann, wobei die Häufi gkeit von Myokardinfarkten
oder kardiovaskulären Ereignissen nicht signifi -
kant reduziert wird.
Zielkorridor
Zusammengefasst liegt derzeitig keine ausreichende
Evidenz für einen Zielblutdruck < 130 mm Hg
systolisch bei Patienten mit Diabetes mellitus vor.
In Anlehnung an die Empfehlungen der European
Society of Hypertension ist gegenwärtig eine Blutdrucksenkung
auf Werte in einem Zielkorridor zwischen
130 – 139 / 80 – 85 mm Hg anzustreben, wobei
das Ziel der Blutdruckeinstellung im unteren Bereich
dieser Werte liegen sollte.
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Aus dieser Empfehlung sollte jedoch nicht generell
die Schlussfolgerung gezogen werden, dass eine
Senkung des Blutdrucks unterhalb dieses Bereichs
zwangsläufi g zu einer Erhöhung des Risikos führt
(J-Kurve). Auch die ACCORD-Studie lieferte keine
Evidenz für einen J-Kurven Eff ekt, da die strengere
diastolische Blutdruckeinstellung in der Interventionsgruppe
nicht mit einem erhöhten Myokardinfarkt-Risiko
assoziiert war. Dies
scheint nur bei begleitender
koronarer Herzerkrankung
der Fall zu sein,
wenn der diastolische
Blutdruck
130 / 80
zu stark gesenkt
wird. Dem entgegen
steht bei allen Diabetikern
eine konsistente Risikoreduktion
für Schlaganfälle
durch eine strenge Blutdrucksenkung
auch unterhalb des Zielkorridors (siehe ACCORD).
Effektive Risikoreduktion
Eine individualisierte Strategie in Abhängigkeit des
Risikoprofi ls des Patienten steht somit auch bei der
Festlegung der Zielblutdruckwerte des einzelnen hypertensiven
Diabetikers im Vordergrund.
Abschließend muss eine neue Th erapieempfehlung
immer im Kontext der Versorgungsrealität im Bereich
der arteriellen Hypertonie in Deutschland beurteilt
werden. Diese zeigt eindeutig, dass nur ein
Teil der Patienten mit Typ 2-Diabetes mellitus in
dem genannten Zielkorridor liegen. Daher sollte der
wesentliche Schritt zur eff ektiven Risikoreduktion
bei diesen Patienten unbedingt das Erreichen dieser
neuen Zielblutdruckwerte sein.
Literatur
› Literatur zur Stellungnahme ist zu fi nden unter
www.hochdruckliga.de/stellungn.htm
21

22 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Bluthochdruck
Eine Herausforderung
für die ganze Gesellschaft
von Professor med. Dr. Hans-Georg Predel
Bluthochdruck ist auch aus gesundheitspolitischer Sicht eine enorme Herausforderung.
Nur durch die Bündelung vielfältiger Aktivitäten und Initiativen unter Einbezug möglichst
vieler Akteure in unserem Gesundheitssystem lässt sich diese Herkulesaufgabe
bewältigen.
Die kontinuierliche Zunahme der durchschnittlichen
Lebenserwartung in Deutschland
ist grundsätzlich natürlich eine sehr erfreuliche
Entwicklung. Bald wird jeder zweite Deutsche
älter als 50 Jahre sein! Allerdings lässt sich die
Idealvorstellung eines möglichst langen gesunden
und beschwerdefreien Lebens längst nicht in allen
Fällen realisieren. Vielmehr führen ungünstige Lebensstilfaktoren
– insbesondere ein ausgeprägter
Mangel an körperlichen Aktivitäten, häufi g in Verbindung
mit Fehlernährung – bei entsprechender
Veranlagung zu einer dramatischen Zunahme der
so genannten „Zivilisationserkrankungen“. Hierzu
zählt in besonderer Weise der Bluthochdruck.
Die aktuellen Zahlen sind erschreckend: 20 bis
25 Millionen Menschen in Deutschland leiden an
dieser heimtückischen Erkrankung. Die Folgeerkrankungen
eines nicht oder nur unzureichend

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
behandelten hohen Blutdrucks bedrohen Gesundheit
und Lebensqualität der betroffenen Menschen
in gravierender Form.
Hohe gesundheitspolitische Priorität
Aber auch die gesundheitsökonomischen Konsequenzen
sind erheblich: Kosten der medizinischen
Versorgung, Pfl egebedürftigkeit, Arbeitsunfähigkeit
bis hin zur Invalidität kosten jährlich Milliarden
von Euro allein in Deutschland. Es liegt daher
auf der Hand, dass die Prävention und Therapie
des Bluthochdrucks eine sehr hohe gesundheitspolitische
Priorität haben muss.
Die Konzeption und wissenschaftliche Auswertung
effektiver präventiver und therapeutischer
Strategien in der Bekämpfung des Bluthochdrucks
und deren fl ächendeckende Umsetzung
im Rahmen stabiler und verlässlicher Versorgungsstrukturen
muss daher konsequent vorangebracht
werden. Damit ein solches Programm
wirklich effi zient wirken kann, sind eine Reihe
von Maßnahmen erforderlich: Hierzu zählen
die kontinuierliche Fortbildung der Ärzteschaft
sowie deren Mitarbeiter. Auf diesem Gebiet sind
in den letzten Jahren massive Anstrengungen
unternommen worden. So hat die Deutsche Hypertonie
Akademie der Deutschen Hochdruckliga
ein spezielles Fortbildungsprogramm für
Hypertensiologinnen DHL ® /Hypertensiologen
DHL ® auf den Weg gebracht, das von mehr als
3.000 Ärztinnen und Ärzten wahrgenommen
wird. Selbstverständlich müssen auch die diagnostischen
und therapeutischen Möglichkeiten
zur Erkennung und wirksamen Behandlung der
Hypertonie und deren Folgeschäden ständig weiterentwickelt
werden. Aber auch die verbesserte
Information der betroffenen Patienten sowie der
breiten Bevölkerung über das Krankheitsbild der
arteriellen Hypertonie gehört zu den unverzichtbaren
Aufgaben. Wichtige Maßnahmen sind
hierfür unter anderem spezielle Schulungsprogramme
und öffentlichkeitswirksame Kampagnen
unter Einbezug der Medien.
Alle gesellschaftlichen Gruppen ansprechen
Eine entscheidende Bedeutung kommt dabei der
Änderung ungünstiger Lebensstilmerkmale in
breiten Schichten der Bevölkerung zu. Rauchverzicht,
regelmäßige körperliche Aktivitäten und
eine gesunde Ernährung mit dem Ziel einer Gewichtsnormalisierung
müssen in ihrer enormen
gesundheitlichen Bedeutung überzeugend vermittelt
werden. Dabei ist es entscheidend, alle gesell-
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
schaftlichen Gruppen zu erreichen. Eine Reihe von
Studien zeigt klar, dass hier erhebliche Unterschiede
bestehen. Menschen mit geringerem Bildungsniveau
bedürfen einer besonderen und gezielten
Hilfestellung in der Veränderung ihres Lebensstils.
Das Prinzip „Fördern und Fordern“ sollte
hier durchaus zur Anwendung kommen. Auch
auf diesem Gebiet gibt es bereits verschiedene Initiativen
der Deutschen Hochdruckliga. Einbezug
und Information der Bluthochdruck-Patienten gehört
zu ihren traditionellen Aufgaben. Aber es gibt
hier natürlich ebenfalls weiteren Handlungs- und
Verbesserungsbedarf. So kommt der Deutschen
Hochdruckliga sicherlich auch die wichtige Rolle
als Vermittlerin zwischen den Interessen der Patienten,
der Ärzteschaft und Wissenschaftler sowie
den Leistungsanbietern im Gesundheitswesen zu.
Den Kostenträgern in unserem Gesundheitswesen,
insbesondere den gesetzlichen und privaten
Krankenkassen sowie vielen Gesundheitspolitikern,
muss schließlich klar werden, dass die Investitionen
in solche Maßnahmen letztlich auch
aus wirtschaftlicher Sicht sinnvoll und ohne Alternative
sind.
Autor
› Professor Dr. med. Hans-Georg Predel leitet das
Institut für Kreislaufforschung und Medizin an der
Deutschen Sporthochschule Köln. Er ist Vorstandsmitglied
der Deutschen Hochdruckliga und Sprecher
der Kommission Sportmedizin.
23

24 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Neue Vortragsfolien im Internet abrufbar
Die Deutsche Hochdruckliga hat neue Folien zur Illustration von
Vorträgen rund um das Thema Bluthochdruck entwickelt. Die Folien
können unter www.hochdruckliga.de direkt auf den eigenen PC herunter
geladen werden. Die PDF-Dateien eignen sich für eine Präsentation
mit Computer und Beamer und auch als Folien für Overhead-
Projektoren. Die Vortragsfolien können von Ärzten, Mitgliedern der
Selbsthilfegruppen Bluthochdruck und allen Interessierten gleichermaßen
für öffentliche Präsentationen genutzt werden.
Mitgliedsbeiträge 2010
Wer bisher noch nicht daran gedacht hat: Bitte die Mitgliedsbeiträge 2010 an die Deutsche Hochdruckliga
überweisen. Bankverbindung: Deutsche Hochdruckliga, Commerzbank AG, Kontonummer 541 493 300,
Bankleitzahl 672 800 51.
Neue Publikationen 2010
Neu erschienen ist der Jahresbericht
2009 mit einem Überblick
über alle Aktivitäten der Deutschen
Hochdruckliga. Die aktuelle Zusammensetzung
der Gremien ist dem
Bericht ebenso zu entnehmen wie
laufende und geplante Projekte, die
Öffentlichkeitsarbeit der Deutschen
Hochdruckliga sowie Kooperationen
mit Fachgesellschaften und Medien.
Zahlen und Fakten geben Einblick
in die Arbeit der Gremien, des Vorstands
und des Geschäftsführers der
Deutschen Hochdruckliga. Auch der
*Kalender_2011_end.indd 1 21.10.2010 15:44:10 Uhr
Kalender der Deutschen Hochdruckliga wurde für das Jahr 2011 neu aufgelegt. Er listet alle wichtigen Termine
des kommenden Jahres auf und gibt Gelegenheit, den täglich gemessenen Blutdruck zu notieren.
So verliert man auch über einen längeren Zeitraum die eigenen Blutdruckwerte nicht aus den Augen.
Neuwahlen
2011
Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL ®
Deutsche Hypertonie Gesellschaft
Deutsches Kompetenzzentrum Bluthochdruck
hochdruckliga@t-online.de
www.hochdruckliga.de
Januar RR Februar
RR März RR April RR Mai RR Juni
RR
Syst/Diast
Syst/Diast
Syst/Diast
Syst/Diast
Syst/Diast
Syst/Diast
1SA 1 SA NEUJAHR /
1DI 1 DI 5 /
1DI 1 DI 9 /
1FR /
1SO MAIFEIERTAG /
1MI /
22SO SO / /
22MI MI /
22MI MI /
2SA /
2MO /
2DO CHRISTI HIMMELFAHRT /
33MO MO /
33DO DO /
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3SO /
3DI 18 /
3FR /
44DI DI 1 /
44FR FR /
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4MI /
4SA /
55MI MI /
55SA SA /
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5DI 14 /
5DO /
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66DO DO HEILIGE HEIL H IGE 3 KÖ KÖNIGE NIGE GE * /
66SO SO /
66SO SO /
6MI /
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77MO MO ROSENMONTAG /
7DO /
7SA /
7DI 23 /
88SA SA /
88DI DI 6 /
8DI FASTNACHT /
8FR /
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8MI /
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99MI
/
9MI ASCHERMITTWOCH /
9SA /
9MO /
9DO /
1 10 MO / 10 DO / 10 DO 10 / 10 SO / 10 DI 19 / 10 FR /
11 DI 2 / 11 FR / 11 FR / 11 MO / 11 MI / 11 SA /
112
MI / 12 2 SA / 12 SA / 12 DI 15 / 12 DO / 12 SO PFINGSTSONNTAG /
13 113
DO / 13 1 SO / 13 SO / 13 MI / 13 FR / 13 MO PFINGSTMONTAG /
114
FR / 14 MO M MO / 14 MO / 14 DO / 14 SA / 14 DI 24 /
15 SA / 15 DI DDI 7 / 15 DI 11 / 15 FR / 15 SO / 15 MI /
16 SO / 16 116 MI M MI / 16 MI / 16 SA / 16 MO / 16 DO /
17 MO / 17 117 DO D DO / 17 DO / 17 SO / 17 DI WELT HYPERTONIE TAG / 17 FR /
18 DI 3 / 18 FR / 18 FR / 18 MO / 18 MI 20 / 18 SA /
19 MI / 19 SA S SA / 19 SA / 19 DI 16 / 19 DO / 19 SO /
20 DO / 20 SO / 20 SO / 20 MI / 20 FR / 20 MO /
21 FR / 21 MO
/ 21 MO / 21 DO / 21 SA / 21 DI 25 /
22 SA / 22 DI DDI
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MI / 23 MI / 23 SA / 23 MO / 23 DO FRONLEICHNAM * /
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/ 24 DO / 24 DO / 24 SO OSTERSONNTAG / 24 DI 21 / 24 FR /
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4 / 25 FR / 25 FR / 25 MO OSTERMONTAG / 25 MI / 25 SA /
26 MI / 26 SA / 26 SA / 26 DI 17 / 26 DO / 26 SO /
27 DO / 27 SO / 27 SO ANFANG SOMMERZEIT / 27 MI / 27 FR / 27 MO /
28 FR / 28 MO / 28 MO / 28 DO / 28 SA / 28 DI 26 /
29 SA /
29 DI 13 / 29 FR / 29 SO / 29 MI /
30 SO /
30 MI / 30 SA / 30 MO / 30 DO /
31 MO /
31 DO /
31 DI 22 /
* NICHT BUNDESEINHEITLICHE FEIERTAGE
ROSENMON
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7 DO
8 DI FAS FAST FASTNACH NAC NACHT
9 MI A
Blutdruckmessen ist einfach und schmerzfrei.
Auf dem 34. Wissenschaftlichen Kongress in Berlin stehen
Neuwahlen für den Vorstand der Deutschen Hochdruckliga
sowie für den Patientenbeirat an. Die Deutsche
Hochdruckliga wünscht sich eine rege Teilnahme an der
Wahl, die auf der Mitgliederversammlung am Freitag,
10. Dezember ab 17.30 Uhr im Kongresszentrum Hotel InterContinental in Berlin stattfi nden wird.
Die Mitglieder beider Gremien werden jeweils für drei Jahre gewählt, eine einmalige Wiederwahl ist
möglich.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Gera zu Gast in Herten
AUS DEN SELBSTHILFEGRUPPEN
Die Mitglieder der „Selbsthilfegruppe Bluthochdruck“ aus Gera nutzten ihren Ausfl ug in
die Kulturhauptstadt Essen für einen Erfahrungsaustausch mit der Hertener Gruppe.
In der ersten Septemberwoche machten sich 29
Mitglieder der Selbsthilfegruppe Gera unter der
Leitung von Fred Oppotsch auf den Weg in die
Kulturhauptstadt Essen. Neben einer Stadtbesichtigung
standen das Musical Starlight Express auf
dem Programm, die Zeche Zollverein und das
Schiffshebewerk Henrichenburg.
Ihren Ausfl ug ins Ruhrgebiet nutzte die Geraer
Gruppe, um sich mit den Mitgliedern der Selbsthilfegruppe
Herten unter der Leitung von Ruth Liebrecht
auszutauschen. Elf Mitglieder der Hertener
Gruppe trafen sich mit ihren Besuchern in einem
Cafe und setzten sich in gemischter Besetzung
an verschiedene Tische. Fred Oppotsch und Ruth
Liebrecht wanderten von Tisch zu Tisch, stellten
sich und ihre Gruppe vor und warben für eine Mitgliedschaft
in der Deutschen Hochdruckliga.
Neue Selbsthilfegruppe in Eggenfelden
Fred Oppotsch gründete die Selbsthilfegruppe
Gera im November 2001 und engagiert sich seitdem
als ihr Leiter. Rund 40 Mitglieder zählt die
Gruppe, die sich einmal wöchentlich zum Nordic
Walking trifft und einmal monatlich zu einem gemeinsamen
Austausch.
Im Juni 2010 wurde im niederbayrischen Eggenfelden eine neue Selbsthilfegruppe gegründet. Rund 20
Mitglieder treffen sich jeden 1. Mittwoch in geraden Monaten zum Erfahrungsaustausch, für Vorträge
und gemeinsame Aktivitäten. Ansprechpartner und korrespondierender Arzt ist Dr. Mehdi Pourmoghim.
Weitere Informationen sind unter der Telefonnummer 0 87 21 / 57 49 zu erhalten.
Neue Ansprechpartnerin
Die „Selbsthilfegruppe Bluthochdruck“ in Hagen hat eine neue Ansprechpartnerin: Kornelia Bötcher. Sie
gibt gerne Auskünfte über die Gruppe und ihre Treffen unter der Telefonnummer 0 23 37 / 23 48. Die
Gruppe trifft sich jeden 4. Donnerstag im Monat um 18 Uhr.
Vier Gruppen haben 10-jähriges Jubiläum
Die „Selbsthilfegruppe Bluthochdruck“ aus Gera unternimmt zweimal jährlich
einen mehrtägigen Ausfl ug.
Gleich vier Selbsthilfegruppen Bluthochdruck können sich in diesem Jahr über ihr 10-jähriges Jubiläum
freuen: die Selbsthilfegruppe in Wuppertal unter der Leitung von Anneliese Bürkholz, die Selbsthilfegruppe
Edesheim unter der Leitung von Werner Weiß, die Selbsthilfegruppe in Hann. Münden unter der
Leitung von Barbara Brethauer und die Gruppe in Karlsburg unter der Leitung von Manfred Kokoscha.
Die Selbsthilfegruppe Karlsburg bedankte sich am 21. Oktober mit einer Jubiläumsfeier bei allen Personen
und Institutionen, die sie in den vergangenen zehn Jahren begleitet haben. Mit Festvortrag, Tombola
und einem gemütlichen Beisammensein dankten sie insbesondere Professor Dr. Wolfgang Motz für die
Unterstützung als korrespondierenden Arzt. Auf die Initiative von Professor Motz, Ärztlicher Direktor
vom Klinikum Karlsburg, gründete Wolfgang Kokoscha gemeinsam mit ihm vor zehn Jahren die Selbsthilfegruppe
Bluthochdruck in Karlsburg.
25

26 FORSCHUNG
AQUA-Institut hat sich der
Qualität verschrieben
von Professor Dr. med. Dipl. Soz. Joachim Szecsenyi
Das unabhängige Göttinger Institut AQUA arbeitet an der Qualitätsverbesserung von Medizin und Gesundheitsversorgung.
Zu seinen selbst gewählten Aufgaben gehört unter anderem auch die Verbesserung
der Therapie von Hypertonikern.
S eit Mitte der neunziger Jahre beschäftigt sich das Göttinger AQUA-Institut mit dem Thema Qualität
im Gesundheitswesen. Die Ursprünge gehen auf eine Kooperation von Wissenschaftlern der Universitäten
Göttingen und Hannover im Jahr 1993 zurück, die sich in der „Arbeitsgemeinschaft Qualitätssicherung
in der ambulanten Versorgung“ zusammenfanden. Diese Arbeitsgemeinschaft prägte den
Namen für das 1995 gegründete AQUA-Institut.
Verankert in der wissenschaftlichen Qualitätsforschung, entwickelt AQUA konkrete Konzepte und Strategien
zur angewandten Qualitätsförderung sowie Qualitätssicherung und übernimmt die Umsetzung
komplexer Großprojekte.
Im Laufe der Jahre setzte AQUA eine Vielzahl von Projekten um, die zum Teil auch Berührungspunkte
mit dem Thema Bluthochdruck hatten.
Qualität in der ambulanten Versorgung
Im Auftrag des AOK-Bundesverbands entwickelte
AQUA unter dem Namen QISA ein System von
Qualitätsindikatoren zu verschiedenen Krankheitsbildern,
darunter ist auch die Behandlung
von Bluthochdruck. Anhand dieser Indikatoren
können Aussagen über die Qualität einer Behandlung
getroffen werden. Die Indikatoren fragen beispielsweise
ab, wie häufi g ein Arzt Kontrolluntersuchungen
durchführt oder welche Medikamente
bei der Behandlung eingesetzt werden. Die Ergebnisse
aus diesen Angaben geben den Ärzten Hilfen
an die Hand, wie die ärztlichen Mittel besser
eingesetzt werden können. Dadurch kann die Behandlungsqualität
verbessert und beispielsweise
die Zahl der Krankenhauseinweisungen reduziert
werden.
Qualitätszirkel Arzneimittel
Die Behandlung zum Bluthochdruck wird ebenfalls
in den von AQUA durchgeführten ärztlichen
Qualitätszirkeln besprochen. In diesen Zirkeln
treffen sich Ärzte aus einer Region und erörtern
die Verschreibung von Arzneimitteln. Die ersten
Qualitätszirkel führte AQUA 1995 im Auftrag der
Kassenärztlichen Vereinigung Hessen durch und
war damit einer der Pioniere auf diesem Gebiet.
Aktuell betreut das Göttinger Institut Qualitätszirkel
im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung
in Baden-Württemberg. Mit über 3.000
Teilnahmen ist dies das weltweit größte Qualitätsprojekt
dieser Art.
Bei den vom AQUA-Institut unterstützten Qualitätszirkeln
erhält jeder teilnehmende Arzt eine
individuelle Auswertung, einen so genannten

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Verordnungsspiegel, in der das eigene Verschreibungsverhalten
mit dem der jeweiligen Region
verglichen wird. Diese wertfreie Standortbestim-
„Wir schließen die zwischen wissenschaftlicher
Erkenntnis und praktischer Umsetzung bestehende
Lücke, das so genannte „performance
gap“. Durch die Anbindung an Fachgesellschaften
und Universitäten sind unsere innovativen
Lösungen nicht nur wissenschaftlich abgesichert,
sondern auch stets auf dem neuesten
Stand. Mit praxiserprobten Konzepten sorgen
wir dafür, dass die Vorstellungen unserer
Klienten in die Tat umgesetzt werden – konkret
messbar und erfolgreich!“
Professor Dr. Joachim Szecsenyi
mung des Verschreibungsverhaltens bringt vielen
Teilnehmern einen erheblichen Erkenntnisgewinn.
Das führt oft dazu, dass eingeschliffene
Therapiegewohnheiten überdacht werden. Hinzu
kommt der kollegiale Austausch, der insgesamt
als sehr wertvoll angesehen wird. Im Verordnungsspiegel
sind darüber hinaus weiterführende
industrieunabhängige und auf ihre Wirksamkeit
hin wissenschaftlich überprüfte Informationen
über Arzneimittel sowie aktuelle Therapiehinweise
enthalten.
Ärztliche Moderatoren
Im Rahmen des Themas Bluthockdruck werden
in den Qualitätszirkeln Informationen unter anderem
zur Diagnose von Bluthochdruck, allgemeine
Behandlungsziele und Behandlungsstrategien vorgestellt.
Dabei werden Therapiestrategien detailliert
erörtert und hinterfragt, wobei verschiedene
Begleitumstände berücksichtigt werden, wie etwa
bei jugendlichen oder schwangeren Patientinnen.
Einen Themenschwerpunkt bilden darüber hinaus
Hinweise zu antihypertensiven Wirkstoffgruppen,
die dem am Qualitätszirkel teilnehmenden Arzt einen
Überblick über den derzeitigen Therapiestandard
geben. Die Qualitätszirkel werden von ärztlichen
Moderatoren aus den jeweiligen Regionen
geleitet, die von AQUA hierfür geschult wurden.
Die vom AQUA-Institut organisierten Qualitätszirkel
sind frei von interessengesteuerten Inhalten.
Die Unabhängigkeit und Neutralität sind fester
Bestandteil unseres Geschäftsmodells.
Autor
› Professor Dr. med. Dipl. Soz. Joachim Szecsenyi
ist Ärztlicher Direktor der Abteilung Allgemeinmedizin
und Versorgungsforschung am Universitätsklinikum
Heidelberg und Geschäftsführer des AQUA
- Instituts für angewandte Qualitätsförderung und
Forschung im Gesundheitswesen.
FORSCHUNG
27

28 FORSCHUNG
Blutdrucksenkung durch
Nerven-Deaktivierung
von Dr. med. Marina Lehmann und Professor Dr. med. Roland E. Schmieder
Die neue Therapie zur Blutdrucksenkung mittels Deaktivierung von Nervenfasern
brachte in den zwei Jahren ihrer Anwendung bereits ermutigende Erfolge.
Die Deaktivierung von Nervenfasern entlang der
Nierenarterien zur Blutdrucksenkung wurde
zunächst nur im Rahmen klinischer Studien durchgeführt
(der DRUCKPUNKT 3-4/2009 berichtete),
doch inzwischen steht das Verfahren als reguläre
Th erapie an ausgewählten Kliniken zur Verfügung.
Bluthochdruck führt über Jahre zu Schädigungen
der Blutgefäße und Organe. Oberstes Ziel einer Th erapie
ist es, durch Normalisierung des Blutdrucks
den Schäden vorzubeugen.
Stressreaktion begünstigt Bluthochdruck
Die Gründe für Bluthochdruck sind vielfältig. Die
häufi gste Ursache ist eine Kombination aus genetischer
Veranlagung und Umweltfaktoren wie zum
Beispiel eine ungesunde Lebensweise. Beteiligt ist
nicht selten die übermäßige Aktivierung des Sympathikus
in Stresssituationen. Der Sympathikus ist
Teil unseres Nervensystems und sorgt dafür, dass
der Körper Stresshormone wie Adrenalin ausschüttet
und den Stoff wechsel ankurbelt. Dieser Mecha-
Nervenfasern werden deaktiviert
Mit einem Hochfrequenz-Katheter werden an mehreren Stellen der Niere durch die
Blutgefäßwand hindurch die Nervenfasern verödet.
nismus war früher sehr sinnvoll, um beispielsweise
die schnelle Flucht vor Feinden zu ermöglichen.
Doch die Sympathikus-Aktivierung in der heutigen
Zeit ist meist die Folge ganz alltäglicher Reize
wie Stresssituationen im Beruf. Schon Mitte des 20.
Jahrhunderts wurde zur Blutdrucksenkung der Sympathikus
deaktiviert, indem man Nervenfasern im
Bauchraum durchtrennte. Das senkte zwar den Blutdruck
erfolgreich, doch der Eingriff bedeutete für die
Patienten ein hohes Komplikationsrisiko. Seit etwa
zwei Jahren gibt es ein neues Th erapieverfahren, bei
dem die Nervenfasern des Sympathikus mit einem
so genannten minimal-invasiven interventionellen
Eingriff deaktiviert werden.
Nervenfasern deaktivieren
Das Verfahren ähnelt dem einer Herzkatheteruntersuchung:
Der Katheter (ein biegsamer, dünner
Schlauch) wird durch einen kleinen Schnitt in ein
Blutgefäß in der Leiste eingeführt und bis zur Niere
vorgeschoben. An mehreren Stellen werden dann
durch die Blutgefäßwand hindurch mittels Hochfrequenzstrom
die Nervenfasern verödet (Abbildung
links). Die Behandlung dauert etwa 45 bis 60
Minuten. Die Patienten sind während des Eingriff s
wach und bekommen vorbeugend ein Schmerz-
und Beruhigungsmittel. Nach dem Eingriff wird für
24 Stunden ein Druckverband an der Leiste angelegt
und die Patienten verbringen eine Nacht im Krankenhaus.
Am Tag darauf können sie nach einigen
Kontrolluntersuchungen die Klinik wieder verlassen.
Anschließend werden sie ambulant in Kooperation
mit dem Hausarzt vor Ort betreut.
Ermutigende Ergebnisse
Der Eingriff wird bei Patienten mit schwer einstellbarem
Bluthochdruck (therapierefraktärer Hypertonie)
durchgeführt. Das heißt, die Betroff enen
nehmen mindestens drei verschiedene Blutdrucksenker
in voller Dosierung, und trotzdem liegen ihre

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Blutdruckwerte über 160 mm Hg (oberer Wert) oder
über 100 mm Hg (unterer Wert). Natürlich sollten
vorher Herz- und Nierenerkrankungen oder andere
Ursachen für den Bluthochdruck, wie beispielsweise
eine Verengung der Nierenarterie, zuverlässig ausgeschlossen
werden.
Die Ergebnisse der letzten zwei Jahre sind sehr positiv
und ermutigend: Es wurden bisher weltweit in
Studien über 250 Patienten mit dem Verfahren behandelt.
Bei 90 bis 95 Prozent war eine signifi kante
Senkung des Blutdrucks zu beobachten. Die Studien
zeigen, dass der volle Eff ekt der Behandlung erst nach
drei bis sechs Monaten auftritt. Im Laufe von 18 Monaten
erreichten die Patienten eine durchschnittliche
Absenkung des oberen Blutdrucks um 30 mm Hg und
des unteren Werts um durchschnittlich 17 mm Hg.
Für einige Patienten gibt es bereits Daten über einen
Zeitraum von zwei Jahren nach dem Eingriff : Hier
zeigen sich Senkungen des oberen Blutdrucks um 33
bis 45 mm Hg (Abbildung rechts).
Wichtig ist: Diese Werte werden erreicht, wenn die
Patienten weiterhin ihre Medikamente einnehmen.
Das Verfahren ersetzt nicht die Tabletteneinnahme.
Aber es kann möglicherweise dazu führen, dass weniger
Medikamente eingenommen werden müssen.
Der größte Vorteil liegt in der Senkung und Kontrolle
des Blutdrucks auf mindestens unter 160 mm Hg
(bei 75 Prozent der Betroff enen) und meist sogar
unter 140 mm Hg (rund 50 Prozent) und der damit
einhergehenden Verringerung des Risikos für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall.
Blutdrucksenkung bleibt
Bei 5 bis 10 Prozent der Patienten sinkt trotz Behandlung
der Blutdruck nicht. Bislang ist nicht bekannt,
woran das liegen könnte. Des Weiteren ist
unklar, ob sich die zerstörten Nervenfasern wieder
regenerieren können. Doch nach bisheriger Erfahrung
dauert auch zwei Jahre nach dem Eingriff die
Blutdrucksenkung an. Da das Verfahren erst seit
zwei Jahren angewendet wird, gibt es noch keine
langfristigen Erfahrungen.
Die hauptsächlichen Risiken des Verfahrens entsprechen
weitgehend denen aller anderen Untersuchungen,
bei denen Katheter in die Blutgefäße des Körpers
eingeführt werden: Blutungen aufgrund von Verletzungen
der Gefäße, Infektionen an der Einstichstelle,
die Bildung von Blutpfropfen (Th rombosen oder
Embolien), Blutdruckentgleisungen (zu hoch oder
zu niedrig) und Herzrhythmusstörungen. Aufgrund
des Kontrastmittels kann es zu Übelkeit oder allergischen
Reaktionen kommen. In neuen Studien wurde
Ermutigende Ergebnisse
0
-5
-10
-15
-20
-25
-30
-35
-40
-45
-50
1 Monat
gezeigt, dass 97 Prozent der Patienten keine Nebenwirkungen
hatten, insbesondere keine Schädigung
der Nierenarterien oder der Nieren selber. Sie wiesen
gegenüber einer Kontrollgruppe einen Blutdruckabfall
von 33 / 11 mm Hg auf. Die letzte Studie hat großes
Aufsehen bei der Amerikanischen Herztagung
hervorgerufen und viele Hoff nungen geschürt.
Das Verfahren wird inzwischen auch unabhängig
von Studien an ausgewählten Kliniken durchgeführt.
Das Universitätsklinikum Erlangen war bereits bei
den ersten Schritten zu diesem Verfahren beteiligt
und verfügt über eine zweijährige Erfahrung. Die
Medizinische Klinik 4, Nephrologie und Hypertensiologie,
führt in Kooperation mit dem Institut für
Diagnostische und Interventionelle Radiologie diese
neue Th erapie durch. In Planung ist auch das Anlegen
eines Registers für Patienten nach dem Eingriff ,
sodass diese über zwei Jahre engmaschig begleitet
und intensiv betreut werden können.
Autoren
3 Monate
πsystolisch πdiastolisch
› Dr. med. Marina Lehmann
ist Assistenzärztin und Professor
Dr. med. Roland E.
Schmieder Oberarzt der Medizinischen
Klinik 4, Nephrologie
und Hypertensiologie am
Universitätsklinikum Erlangen-Nürnberg.
Schmieder ist
Hypertensiologe DHL ® und
Mitglied des Wissenschaftlichen
Beirats der Deutschen
Hochdruckliga.
FORSCHUNG
29
6 Monate 9 Monate 12 Monate 18 Monate 24 Monate
-20 -11 -24 -11 -24 -12 -24 -12 -25 -12 -29 -17 -33 -14
Bei 90 bis 95 Prozent der behandelten Patienten war eine signifi kante Senkung des
Blutdrucks zu beobachten.

30 PRAXIS
Auf Herz und Nieren
von Professor Dr. med. Bernhard Krämer und Professor Dr. med. Rainer Birck
Vielleicht nimmt schon die Bibel Bezug auf einen Zusammenhang zwischen Herz und
Niere: In Psalm 7,10 heißt es unter anderem „denn du, gerechter Gott, prüfest Herzen
und Nieren". Doch erst im vergangenen Jahrzehnt hat sich herausgestellt, wie eng die
beiden Organe tatsächlich miteinander verbunden sind.
Die normalen Funktionen von Herz und Nieren
hängen wechselseitig voneinander ab,
das heißt eine Funktionsstörung eines dieser
Organe zieht auch eine Schädigung des anderen
Nierenversagen
(Harnvergiftung,
Dialysepfl icht und anderes)
Wechselwirkungen zwischen Herz und Niere
nach sich (Abbildung unten). Dabei steigt der Anteil
der betroffenen Patienten mit zunehmendem
Lebensalter. In der Medizin wurde dafür der Begriff
„kardiorenales Syndrom“ (CRS) geprägt.
Hormone
Blutdruck

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Akute und chronische Herzschwäche
Das CRS hat unterschiedliche Ursachen und Verlaufsformen,
deshalb gibt es eine Unterscheidung
von fünf Ausprägungen (Übersicht siehe Tabelle).
Bei den CRS Typen 1 und 2 kommt es durch
Herzschwäche zum Blutdruckabfall und zur verminderten
Durchblutung der bisher gesunden
Niere. Auch bestimmte Hormonsysteme werden
stimuliert, unter anderem das Renin-Angiotensin-
System sowie die Stresshormone. Bei rascher Besserung
der Herzleistung erholt sich meist auch die
Niere wieder. Sie kann aber bei länger bestehender,
schwerer Herzschwäche unheilbar geschädigt werden.
Zudem führt die eingeschränkte Nierenfunktion
häufi g zur Kochsalz- und Flüssigkeitsüberladung
des Kreislaufs sowie zur nierenbedingten
Blutarmut und zur Kalzium- und Phosphatüberladung,
was das bereits vorgeschädigte Herz weiter
belastet.
Therapie der Herzschwäche
Die Therapie bei CRS 1 und 2 besteht in der Behandlung
der zugrunde liegenden Herzschädigung.
So wird eine akute Verschlechterung der
Herzfunktion (CRS 1) in Verbindung mit Lungenödem
(Wasserüberladung der Lunge) und
Blutdruckentgleisung unter anderem durch ein
Schleifendiuretikum (harntreibendes Medikament)
behandelt. Bei chronischer Herzinsuffi -
zienz (CRS 2) besteht häufi g schon lange eine
Minderdurchblutung der Nieren, die oft schon
vorgeschädigt sind – beispielsweise durch Diabetes
oder Bluthochdruck. Therapieziel ist ein ausgeglichener
Flüssigkeitshaushalt. Deshalb wird
die Flüssigkeitsaufnahme kontrolliert und meist
auf 1,5 Liter täglich beschränkt. Auch die Kochsalz-
Stress
Entzündung
Das kardiorenale Syndrom
PRAXIS
Beim kardiorenalen Syndrom (CRS) werden fünf charakteristische Typen
unterschieden:
CRS Typ 1
akutes kardiorenales Syndrom, ausgelöst durch eine akute Herzschwäche
zum Beispiel beim Herzinfarkt
CRS Typ 2
chronisches kardiorenales Syndrom, ausgelöst durch chronische Herzschwäche
CRS Typ 3
akutes renokardiales Syndrom, bei dem eine akute Verschlechterung der
Nierenfunktion zur Herzinsuffi zienz führt
CRS Typ 4
chronisches renokardiales Syndrom, bei dem eine chronische Verschlechterung
der Nierenfunktion das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht
CRS Typ 5
sekundäres kardiorenales Syndrom, bei dem es infolge von Systemerkrankungen
wie Diabetes, entzündliche Gefäßerkrankungen oder schwerste
Infektionen wie Sepsis (Blutvergiftung) zu einer Schädigung beider vorher
gesunder Organsysteme kommt. Systemerkrankungen sind Erkrankungen,
die sich auf ein gesamtes System auswirken, zum Beispiel auf das Blutsystem.
zufuhr wird beschränkt auf 5 Gramm täglich. Die
Betroffenen erhalten zudem entwässernde Medikamente
wie Schleifendiuretika sowie Blutdrucksenker
wie ACE-Hemmer und Betablocker. Die
Patienten müssen außerdem ihr Körpergewicht
täglich kontrollieren, um Veränderungen der Flüssigkeitsmenge
im Körper frühzeitig zu erkennen.
Denn bei zuviel Wasser im Körper (Volumenüberladung)
besteht das Risiko eines Lungenödems.
Was seltener vorkommt ist eine zu starke Entwäs-
Herzversagen
(Herzschwäche,
Rhythmusstörung und anderes)
31

32 PRAXIS
Autoren
serung, was die Niere weiter schädigen würde.
Kürzlich wurde erkannt, dass eine Volumenüberladung
die Nierenfunktion durch einen Rückstau
bis in die Nierenvenen weiter vermindert. Außerdem
müssen die Blutsalze regelmäßig kontrolliert
werden, weil diese häufi g durch die Medikamente
aus der Balance geraten. Dann kann es zu einem
zu niedrigen oder zu hohen Kaliumspiegel kommen
(Hypokaliämie oder Hyperkaliämie) oder zu
einem zu niedrigen Natriumspiegel (Hyponatriämie).
Wenn die medikamentöse Therapie versagt, müssen
die behandelnden Ärzte in jedem Fall prüfen,
ob ein Patient mit häufi gen, schwersten Entgleisungen
seiner Herzschwäche für einen kontrollierten
Flüssigkeitsentzug in Frage kommt. Das
übliche Verfahren ist ein Dialyseverfahren: die so
genannte Blutwäsche (Hämodialyse oder Hämofi ltration)
oder die Bauchfelldialyse. Wir haben mit
beiden Verfahren gute Erfahrungen gemacht.
Akute und chronische Nierenschädigung
Im Gegensatz zu den CRS Typen 1 und 2 treffen
bei den CRS Typen 3 und 4 eine akute oder chronische
Nierenschädigung auf ein noch normal funktionierendes
Herz. Ein akutes Nierenversagen
kann unter anderem die Folge von Medikamenten
sein, eine chronische Nierenschädigung kann beispielsweise
durch Diabetes verursacht werden.
› Professor Dr. med. Bernhard Krämer ist Direktor
der V. Medizinischen Klinik am Universitätsklinikum
Mannheim. Er ist Internist mit Schwerpunkt
Nephrologie, Hypertensiologe DHL ® und Regionalbeauftragter
der Deutschen Hochdruckliga.
Seine Arbeitsschwerpunkte sind Nieren- und
Hochdruckerkrankungen, Vaskulitiden, Dialyse
und Nierentransplantation (Patientenversorgung)
sowie Nierentransplantation und Regulation der
Nieren- und Kreislauffunktion (Forschung).
› Professor Dr. med. Rainer Birck ist Oberarzt und
Leiter des Geschäftsbereichs Dialyse der V. Medizinischen
Klinik am Universitätsklinikum Mannheim.
Er ist Internist mit Schwerpunkt Nephrologie, Hypertensiologe
DHL ® und European Hypertension
Specialist ESH. Seine Arbeitsschwerpunkte sind
Nieren- und Hochdruckerkrankungen, Vaskulitiden,
Dialyse und Nierentransplantation (Patientenversorgung
und Forschung).
Als Folge der Nierenschädigung werden Hormonsysteme
aktiviert, was zur Volumenüberladung
und zu Bluthochdruck führen kann. Störungen
in der Zusammensetzung der Blutsalze und eine
Harnvergiftung (Urämie) können Herzrhythmusstörungen
und Störungen der Herzfunktion verursachen.
Bereits eine mäßige chronische Einschränkung
der Nierenfunktion führt zu einem deutlich
erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
wie Herzinfarkt. Dieses wird begünstigt durch die
nierenbedingte Blutarmut, Störungen im Vitamin
D-Haushalt, die Kalzium- und Phosphatüberladung
sowie chronische Entzündungsreaktionen.
Therapie der Nierenschädigung
Das akute renokardiale Syndrom (CRS 3) geht einher
mit Volumenüberladung, Blutdruckentgleisung
und eventuell Störungen der Zusammensetzung
der Blutsalze durch das zugrunde liegende
akute Nierenversagen. Es wird behandelt durch
eine sofortige Dialyse zum Flüssigkeitsentzug. Nur
in leichteren Fällen kann eine intravenöse Behandlung
mit harntreibenden Medikamenten (Diuretika)
ausreichend sein. Nach der Akutbehandlung
versucht man das akute Nierenversagen möglichst
ursächlich zu behandeln. Bei der Behandlung des
chronischen renokardialen Syndroms (CRS 4)
steht die medikamentöse Dauertherapie im Vordergrund.
Als Therapeutika werden regelmäßig
Cholesterinsenker (Statine, auch CSE-Hemmer genannt)
eingesetzt, um einer Schädigung der Blutgefäße
vorzubeugen. Doch die Wirksamkeit dieser
Medikamente ist bei Dialyse-Patienten fraglich.
Die Blutarmut (Anämie), eine Folge der Nierenschwäche,
kann durch eine Behandlung mit dem
Hormon Erythropoetin ausgeglichen werden. Angestrebt
sind Hämoglobinwerte von 10 bis 12 g / dl,
bei höheren Werten steigt das Risiko für Komplikationen.
Weiterhin wird eine ebenfalls durch
die Nierenschwäche ausgelöste Störung des Kalzium-Phosphat-Stoffwechsels
und des Hormons
zur Erhöhung der Kalzium-Konzentration im
Blutplasma (Parathormon) durch Vitamin-D und
Phosphatbinder behandelt.
Sekundäre Schädigungen
Bei der Therapie des sekundären kardiorenalen
Syndroms (CRS 5) steht die Behandlung der jeweils
zugrunde liegenden Systemerkrankung im
Vordergrund. Beispielsweise erfolgen bei Blutvergiftung
eine intensive und breite Behandlung mit
Antibiotika sowie die Stabilisierung des Kreislaufs
auf der Intensivstation.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Demenz frühzeitig erkennen
Demenz ist die häufi gste und folgenreichste
psychiatrische Erkrankung im Alter.
In Deutschland sind rund 1,1 Millionen
Menschen an Demenz erkrankt. Bis zum
Jahr 2030 wird die Zahl voraussichtlich
auf 1,7 Millionen steigen.
Unter „Demenz“ werden Erkrankungen verstanden,
die geistige Funktionen wie Denken,
Erinnern und Orientierung verringern.
Rund 60 Prozent der Betroffenen erkranken an
Alzheimer Demenz. An zweiter Stelle stehen vaskuläre
Demenzen, die durch Veränderungen der
Blutgefäße im Gehirn hervorgerufen werden. An
Mischformen erkranken bis zu 20 Prozent der
Betroffenen. Bisher gibt es noch keine Therapie,
mit der eine Demenz geheilt werden kann. Eine
frühe Erkennung und die konsequente Behandlung
der Risikofaktoren sind deshalb von entscheidender
Bedeutung. Risikofaktor Nr. 1 für Demenz
ist Bluthochdruck. Deshalb ist die konsequente
Behandlung des hohen Blutdrucks eine der wichtigsten
vorbeugenden Maßnahmen. Bereits bei
leicht erhöhten Blutdruckwerten von 130 bis 139
mm Hg (oberer Wert) sind leichte Einschränkungen
der Gedächtnisleistung festzustellen. Diese
können erste Anzeichen einer beginnenden Demenz
sein. Durch einen erhöhten Blutdruck steigt
im mittleren Lebensalter das Risiko für Demenz
im Verlauf von 10 bis 20 Jahren auf das Vier- bis
Fünffache. Eine konsequente Behandlung wirkt
dem entgegen: In einer Studie sank das Risiko für
Demenz bei gut eingestellten Hypertonikern auf
40 Prozent des Risikos von schlecht behandelten
Hypertonikern.
Demenz und Depression
Neben Demenz gehören Depressionen zu den
häufi gsten Erkrankungen im Alter. Da manche
Symptome ähnlich sind, wird nicht selten eine
Depression fälschlicherweise für eine beginnende
Demenz gehalten (Pseudo-Demenz). Bei einer
Demenz lassen sich Einschränkungen der Hirnfunktion
kaum verbessern. Medikamente können
lediglich das Fortschreiten der Erkrankung verzögern.
Eine Depression dagegen ist durch Medikamente
gut einstellbar, die Einschränkungen der
Gedächtnisleistung bessern sich wieder.
RATGEBER
Demenz und Depression unterscheiden
Hinweis auf Demenz Hinweis auf Depression
Meist langsamer Beginn, Anzeichen
entwickeln sich allmählich.
Aufgaben mit dem gleichen
Schwierigkeitsgrad werden ohne
größere Schwankungen gelöst.
Der Betroffene versucht, sein
Bestes zu geben und durch
Überspielen seiner Unsicherheit
kompetent zu wirken.
Zunehmende Störungen des
Kurzzeitgedächtnisses, der
Orientierung und der Alltagskompetenz.
Fehlleistungen im Alltag wie
Waschmaschine oder Fernseher
nicht mehr bedienen können.
Gleichgültigkeit und Selbstüberschätzung.
Rascher Beginn, meist ist ein
Zeitpunkt für den Beginn der
Veränderungen erkennbar.
33
Aufgaben mit gleichem Schwierigkeitsgrad
werden mal besser,
mal schlechter gelöst.
Der Betroffene klagt über Nicht-
Wissen und kann sich schwer
für eine Antwort entscheiden.
Gewichtsverlust, Hang zum
Grübeln, Suizidgedanken,
Verlangsamung in Denken und
Bewegung.
Alltagskompetenz bleibt erhalten,
Leistungseinbußen sind
verbunden mit Schuldgefühlen
und Versagensängsten.
Gequälte Stimmungslage und
Selbstabwertung.

34 LESERBRIEFE
Experten der
Deutschen Hochdruckliga
beantworten Ihre Fragen
Die Redaktion behält sich vor, Leserbriefe zu kürzen. Die Beiträge geben nicht die Meinung
der Deutschen Hochdruckliga, der Schriftleitung oder der Redaktion wieder.
Höhere Werte im Alter?
Monika R. aus Freudenstadt fragt:
Ich habe gelesen, dass der obere Blutdruck ab dem 60. Lebensjahr bis 160 mm Hg betragen
darf. Das würde sowohl bei mir als auch bei meinem Mann zutreffen. Ist diese Aussage
richtig?
Professor Dr. Horst Brass antwortet:
Früher setzte man den oberen systolischen Blutdruckwert tatsächlich in Abhängigkeit zum
Lebensalter. Damals ging man davon aus, dass zum Beispiel für einen 60-Jährigen ein
Wert von 160 mm Hg noch verträglich sei. Doch das ist nicht mehr aktuell. Jeder Blutdruck
über 140 / 80 mm Hg bedarf der Beachtung, auch wenn er bei Menschen in höherem Lebensalter
gemessen wird. Das gilt besonders für Menschen mit einem zusätzlichen Risikofaktor
wie Rauchen, Übergewicht, Diabetes, erhöhte Blutfette, nach Herzinfarkt oder
Schlaganfall oder mit geschädigten Nieren. Außerdem gibt es Menschen, deren Blutdruck
sehr schwankt, was am besten durch eine 24-Stunden-Blutdruckmessung zu Tage gefördert
wird. Deshalb ist es generell sehr wichtig, auch bei Blutdruck-Selbstmessungen mit
den behandelnden Ärzten engen Kontakt zu halten.
DAS HERZ-KREISLAUF-TELEFON
Noch Fragen? Am Herz-Kreislauf-Telefon stehen Experten der Deutschen Hochdruckliga
Rede und Antwort: Telefon 0 62 21 – 5 88 555, Montag bis Freitag 9.00 bis 17.00 Uhr. Auch
Anfragen per Post oder E-Mail (hochdruckliga@t-online.de) sind willkommen. Ein Gespräch
mit Ihrem Hausarzt können die Antworten jedoch nicht ersetzen.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Immer noch zu hoch?
Thomas R. aus Köln fragt:
Ich bin 64 Jahre alt und nehme eine Kombination aus drei Blutdrucksenkern. Bei Selbstmessungen
habe ich morgens und abends Blutdruckwerte zwischen 140 / 87 mm Hg und 135 / 82 mm Hg.
Nach Ihren Berichten ist das zu hoch. Was soll ich machen?
Professor Dr. Horst Brass antwortet:
Ich bin der Meinung, dass Sie als 64-Jähriger mit der genannten Therapiekombination ein zufriedenstellendes
Behandlungsziel erreicht haben. Laut Empfehlungen der Deutschen Hochdruckliga
sind für gesunde Menschen Blutdruckwerte von 120 / 80 mm Hg optimal und Werte
unter 130 / 85 mm Hg normal. Doch das Therapieziel für Hypertoniker ist ein Blutdruck unter
140 / 90 mm Hg. Sie haben also im Rahmen der Therapie ganz gute Werte.
Was tun gegen Blutdruckspitzen?
Erika W. aus Dortmund schreibt:
Ich bin 50 Jahre alt und mein Blutdruck ist mit Ramipril 10 mg sehr gut eingestellt. Doch hin und
wieder gerät er ohne ersichtlichen Grund außer Kontrolle. Neulich bin ich morgens mit einem
Blutdruck von 150 / 90 mm Hg und Kopfschmerzen aufgewacht, gegen die ich eine Kopfschmerztablette
genommen habe. Später wurden die Kopfschmerzen stärker, es kam Übelkeit mit Erbrechen
und starkes Frieren hinzu sowie Zittern der Beine und des Unterleibes. Der Blutdruck lag
bei 190 / 100 mm Hg. Ich fühlte mich sehr unwohl und hatte große Angst. Trotzdem konnte ich
abends einschlafen und einige Stunden später fühlte ich mich wieder wohler und hatte einen
Blutdruck von 150 / 90 mm Hg. Solche Blutdruckspitzen kommen immer wieder vor, auch bei Aufregung
und Ärger schnellt der Blutdruck hoch. Was kann ich dagegen tun und wie verhalte ich
mich am besten?
Professor Dr. Horst Brass antwortet:
Bei Ihnen kommt es zu deutlichen Blutdruckspitzen mit zunehmenden Kopfschmerzen sowie
Erbrechen und Frieren. Kopfschmerzen können durch überhöhte Blutdruckwerte hervorgerufen
werden, ebenso die geschilderten Beschwerden im Allgemeinbefi nden. Aufregung und Ärger
sind durchaus in der Lage, einen Blutdruckanstieg zu bewirken. Deshalb käme es sehr darauf
an, dass Sie durch Ihren behandelnden Arzt einmal (möglicherweise unter Ruhebedingungen)
eine 24-Stunden-Blutdruckmessung durchführen lassen. So können tageszeitliche Schwankungen
erkannt und eventuell medikamentös unterdrückt werden. Andererseits kann es sein, dass Sie zusätzlich
zu Ihrer bisherigen Medikation weitere Blutdrucksenker benötigen. Ramipril ist ein gutes
Präparat, aber vielleicht ist eine Kombinationstherapie mit mehreren Blutdrucksenkern notwendig,
um längerfristig eine konstante Blutdrucksenkung zu erreichen. Das sollten Sie mit Ihrem behandelnden
Arzt besprechen, der auch weitere Risikofaktoren bei seiner Therapie berücksichtigen
wird wie Stress, Hormone, Übergewicht, Nikotin, Diabetes und Erkrankungen der Nieren.
› Professor Dr. med. Horst Brass ist Hypertensiologe DHL ® .
Er war vor seinem Ruhestand viele Jahre Direktor der Medizinischen
Klinik A im Klinikum Ludwigshafen.
LESERBRIEFE
35

36 BEWEGUNG
Sport nach
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
von Professor Dr. med. Burkhard Weisser
Zahlreiche Studien haben nachgewiesen, dass
Sport und Bewegung das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
senken. Doch was tun, wenn das
„Kind bereits in den Brunnen gefallen ist“? Wenn
ein Mensch bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall
erlitten hat? Ist Sport auch dann zu empfehlen?
Die Antwort lautet ganz eindeutig: ja. Es gibt
klare Regeln und strukturierte Bewegungsprogramme,
mit deren Hilfe Betroffene den Einstieg oder
Wiedereinstieg in körperliche Bewegung meistern.
Sportliche Aktivitäten nach Herzinfarkt
Mediziner sprechen nach einem Herzinfarkt zunächst
von Phase I der Rehabilitation: Frühmobilisation
im Krankenhaus. Anschließend folgt Phase
II: ambulante oder stationäre Anschlussheilbehandlung.
Dann kommt Phase III, die ein Leben
lang dauert und in der die ambulante Herzgruppe
(siehe Kasten Seite 40) eine zentrale Rolle spielt.
Ziel des körperlichen Trainings ist die Wiederherstellung,
Aufrechterhaltung und möglicherweise
auch Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit.
Die Wirksamkeit ist nicht nur bei Herzinfarkt,
sondern auch für die meisten anderen Herzerkrankungen
nachgewiesen.
Sport hat sich bewährt bei:
- stabiler koronarer Herzerkrankung
- chronischer Herzschwäche
- bestimmten Herzklappenerkrankungen
- nach einem Herzinfarkt
- nach einer Bypass-Operation
- nach einer Herztransplantation
- nach einer elektrophysiologischen Therapie
- nach Implantation eines Defi brillators (ICD)
- nach Implantation eines Schrittmachers.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Körperliche Leistungsfähigkeit
als entscheidender Schutzfaktor
Neben den klassischen Risikofaktoren für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen ist die körperliche Leistungsfähigkeit
der entscheidende gesundheitliche
Faktor für den weiteren Verlauf der Erkrankung.
Natürlich ist die konsequente Therapie klassischer
Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen
und Übergewicht absolut notwendig,
doch die Bedeutung der körperlichen Leistungsfähigkeit
wird häufi g unterschätzt. Auch nach einem
Herzinfarkt kann die Prognose bei guter Fitness
exzellent sein. Umgekehrt haben Betroffene mit
der geringsten Leistungsfähigkeit ein extrem hohes
Risiko. Aus diesem Grund sprechen Fachgesellschaften
wie die Deutsche Gesellschaft für Prävention
und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
inzwischen auch von einem „körperlichen
Training“ zur Therapie von Herzerkrankungen.
Der richtige Einstieg
Vor Beginn der sportlichen Aktivität steht die Bewertung
des individuellen Herzrisikos, um das
Risiko bei körperlicher Bewegung einzuschätzen
und individuelle Trainingshinweise und Belastungsgrenzen
ermitteln zu können. Dafür ist die
Kooperation von Hausarzt oder Kardiologe mit
dem Leiter der Herzgruppe notwendig. Dabei wird
zunächst die Leistungsfähigkeit von Herz und
Lunge bestimmt. Die Betroffenen werden später
in der Herzgruppe der so genannten Trainingsgruppe
zugeteilt, wenn sie einer Belastung von
mehr als einem Watt pro Kilogramm Körpergewicht
gewachsen sind. Ist die Leistungsfähigkeit
geringer, werden sie zunächst die Übungsgruppe
besuchen.
Außerdem werden die Reaktionen von Blutdruck
und Herzfrequenz unter Belastung gemessen und
die individuelle Belastbarkeit sowie der Trainingspuls
bestimmt. Es muss ausgeschlossen werden,
dass die Probanden an einer Durchblutungsstörung
des Herzens leiden (kardiale Ischämie) oder
das Herz unter Belastung ins Stolpern gerät (belastungsinduzierte
Herzrhythmusstörung). Nach
Abschluss dieser Voruntersuchungen erhält der
Patient von seinem Hausarzt in der Regel ein Rezept
für die Teilnahme an einer Herzgruppe. Meist
ist das Rezept über 90 Übungseinheiten in 24 Monaten
ausgestellt, die übliche Dauer, die von den
gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird.
Vor Beginn des Trainings müssen die Betroffenen
das Rezept zur Genehmigung ihrer Krankenkasse
vorlegen.
BEWEGUNG
Körperliche Aktivität nach Schlaganfall
Ein Schlaganfall ist meist die Folge der Grunderkrankung Arteriosklerose.
Risikofaktoren und individuelles Risiko sind also für einen Schlaganfall
ganz ähnlich wie bei einem Herzinfarkt. Allerdings scheint Bluthochdruck
für einen Schlaganfall eine größere Rolle zu spielen. Trotzdem können die
Bewegungsempfehlungen aus dem Herzsport nicht einfach übernommen
werden. In erster Linie liegt das an den motorischen Einschränkungen, die
häufi g nach einem Schlaganfall weiterhin bestehen. Während der manchmal
langwierigen Rehabilitation stehen für die Betroffenen Physio- und
Ergotherapie im Vordergrund. Die Bewegungstherapie ist in der Regel viel
individueller gestaltet und entzieht sich damit weitestgehend allgemeinen
Empfehlungen.
Trainingsempfehlungen
Während früher ausschließlich Ausdauerbelastungen
empfohlen wurden, sind inzwischen auch
Muskelaufbautraining oder Kraftausdauertraining
akzeptiert. Auch die Verbesserung von koordinativen
Fähigkeiten und Beweglichkeit sollte
man nicht vernachlässigen. Sinnvolle Sportarten
sind Gehen, Laufen (Jogging), Schwimmen, Radfahren
und Ausdauertraining an Geräten wie Ruderergometer.
Generell ist der Einstieg über eine
ambulante Herzgruppe empfehlenswert, um die
eigene Belastbarkeit kennen zu lernen und um
das Training zu steuern. Es gibt auch Gruppen,
die sich schwerpunktmäßig mit Kraftaufbau befassen.
Üblicherweise erfolgt die Einteilung des Trainingsaufbaus
in drei Phasen:
1. Anpassungsphase
Die Grundlagen für den Bewegungsapparat werden
gelegt und Muskeln und Bänder auf die noch
ungewohnte Bewegung vorbereitet. Durch Inaktivität
eingeschränkte Beweglichkeit und Koordination
werden verbessert.
2. Aufbauphase
Dauer und Häufi gkeit des Trainings werden allmählich
gesteigert. Später wird bei guter Toleranz
und Stabilisierung des Herzens das Training intensiviert.
3. Stabilisationsphase
Die sportliche Aktivität wird ganz selbstverständlich
in den üblichen Tagesablauf integriert und die
körperliche Leistungsfähigkeit weiter verbessert.
37

38 BEWEGUNG
Autor
Herzgruppen in Deutschland
Rund 6.000 Herzgruppen bundesweit bieten chronisch Herzkranken eine lebenslange Rehabilitation in erreichbarer
Nähe. In einer Herzgruppe werden Betroffene ermutigt, die eigene körperliche Belastbarkeit einzuschätzen,
ihre persönlichen Risikofaktoren im Griff zu behalten und die Einschränkung durch eine chronische
Krankheit zu bewältigen. Die Gruppen werden von Ärzten betreut und von qualifi zierten Übungsleitern
angeleitet. Informationen über Herzgruppen, wo sie zu fi nden sind und wie die Kostenübernahme durch die
Krankenkasse vonstatten geht, ist zu fi nden unter www.DGPR.de/Herzgruppen.
Trainingsempfehlungen müssen immer individuell
ausgesprochen werden. Allgemeine Formeln
wie Training mit einem Pulswert von 180 minus
Lebensalter sind nicht zu empfehlen, da es große
individuelle Unterschiede gibt. Dies gilt umso
mehr für Herzkranke, weil bei ihnen die Krankheitsgeschichte
beachtet werden muss. Das Training
sollte mindestens an drei Tagen die Woche
durchgeführt werden, besser noch täglich für mindestens
30 Minuten. Darüber hinaus sollten aktive
Phasen wie Spazierengehen möglichst mehrmals
täglich in den allgemeinen Tagesablauf eingebaut
werden.
Empfehlungen zur Trainingsintensität
Ω Subjektives Belastungsempfi nden: Borg-Skala 11
bis 13, das entspricht einer leichten bis mäßigen
Anstrengung
Ω Herzfrequenz: 60 bis 75 Prozent (bei Fortgeschrittenen
und wenn keine Ischämie vorliegt
auch bis 80 Prozent) der maximalen Herzfrequenz
Ω Laktat: 2,0 bis 2,5 mmol/l
Ω Bei Ischämie: Herzfrequenz mindestens 10 Schläge
pro Minute unterhalb der Ischämieschwelle
Effekt des körperlichen Trainings
In zahlreichen Studien wurde in den vergangenen
Jahrzehnten der positive Effekt von Sport und
Bewegung auf die klassischen Risikofaktoren für
Herz- und Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthoch-
› Professor Dr. med. Burkhard Weisser, Facharzt
für Innere Medizin und Sportmedizin, ist Leiter des
Lehrstuhls für Sportmedizin und Trainingswissenschaft
am Institut für Sport und Sportwissenschaften
der Christian-Albrechts-Universität Kiel. Er gehört
der Kommission Sportmedizin der Deutschen
Hochdruckliga an.
druck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes
dokumentiert. Es ist nachgewiesen, dass Sport
Ω die Stressreaktion des Körpers (Sympathikusaktivität)
verringert
Ω die Erweiterungsfähigkeit der Blutgefäße (vasodilatative
Kapazität des Endothels) verbessert
Ω das Risiko für Thrombosen reduziert
Ω den Wirkungsgrad der Herzarbeit verbessert
Ω das Fortschreiten von Gefäßablagerungen (Koronarläsionen)
vermindert
Unterstützung und Motivation durch die anderen
Mitglieder einer Herzgruppe helfen vielen Betroffenen,
den zunächst mühsamen Einstieg zu schaffen.
Mit anderen zusammen, die ähnliche Erkrankungen
haben, können sie leichter die Freude an
der körperlichen Bewegung entdecken oder neu
aktivieren.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Geduld und Mitarbeit
Für viele Hypertoniker ist der hohe Blutdruck nur eine Erkrankung, sie leiden außerdem unter Begleiterkrankungen
und Folgeschäden lebenswichtiger Organe. Bei ihnen muss die blutdrucksenkende Therapie
sehr individuell auf bereits bestehende Folgeerkrankungen abgestimmt werden. Dennoch gelingt es häufi
g, auch einen schwer einstellbaren Bluthochdruck gut zu behandeln. Wichtigste Voraussetzung: Geduld
und gute Mitarbeit der Betroffenen.
Alfred H., 75 Jahre alt, Kiel, Diplom-Kaufmann
im Ruhestand
Ich war noch in der Ausbildung, als bei mir zum
ersten Mal Bluthochdruck festgestellt wurde. Im
Studium und auch später im Beruf war ich immer
sehr engagiert, das hat sicher zum Bluthochdruck
beigetragen. Außerdem bin ich erblich vorbelastet,
auch meine Mutter hatte schon einen zu hohen
Blutdruck. Von Anfang an habe ich blutdrucksenkende
Medikamente genommen, aber die haben
nie viel gebracht. Erst als ich vor drei Jahren zum
Nephrologen Herrn Bargemann überwiesen wurde,
sank durch die intensivierte Behandlung mein Blutdruck
deutlich. Während ich noch gearbeitet habe,
Thorsten Bargemann, Regionalbeauftragter der
Deutschen Hochdruckliga und Hypertensiologe
DHL ® , Facharzt für Innere Medizin und Nephrologe
mit Gemeinschaftspraxis in Kiel.
Anfang 2007 wurde Alfred H. mit 72 Jahren erstmals
an unsere Praxis überwiesen. Seine Hausärztin
hatte bereits eine moderne blutdrucksenkende
Therapie begonnen, zu der auch drei blutdrucksenkende
Medikamente gehörten. Der Mittelwert
seines Blutdrucks lag während einer 24-Stunden-
Blutdruckmessung bei 154 / 97 mm Hg, in der
Nacht sogar noch höher, bei 163 / 96 mm Hg. Es
wurden Höchstwerte von 200 / 132 mm Hg gemessen.
Das heißt, Alfred H. hat einen schwer einstellbaren
Bluthochdruck (therapieresistente Hypertonie,
siehe auch Druckpunkt 1/2010).
Alfred H. ist seit fast 50 Jahren wegen Bluthochdruck
in Behandlung. Vor acht Jahren wurde eine
Erkrankung der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit
- KHK) mit 60prozentiger Verengung
eines Herzkranzgefäßes festgestellt. Außerdem
liegt eine Verdickung der linken Herzkammer
vor (linksventrikuläre Hypertrophie), verbunden
mit einer verminderten Erschlaffung des Herzens
(diastolische Relaxationsstörung). Hinzu kommt
hatte ich keine Zeit für Lebensstiländerungen. Aber
seit ich im Ruhestand bin, arbeite ich viel im Garten
und bemühe mich um ein ruhiges Leben. Nur mein
Übergewicht bekomme ich nicht in den Griff, alle
Diäten haben eher das Gegenteil bewirkt. Aber meine
Frau achtet sehr auf eine gesunde Ernährung
und meine vier Enkel halten mich jung.
Blutdrucksenkende Therapie heute
Minoxidil 2,5 mg 0-1/2-0, Torasemid 20 mg 1-1-0,
Xipamid 20 mg 1x1, Metoprolol ret. 100 mg 2x1,
Candesartan 16 mg 1x1. Zusätzlich Molsidomin ret
8 mg 1-0-0-1 und ASS 100 mg 1x1 sowie Allopurinol
300 mg 1x1/2. Gliquidon 30 mg 2x1.
eine chronische Nierenschädigung (diabetische
Nephropatie, Stadium 3) verbunden mit Eiweißausscheidung
im Urin (Albuminurie, 280 mg pro
Tag).
Eine Verengung der Nierenarterien (Nierenarterienstenose)
und eine hormonelle Störung als Ursache
der zu hohen Blutdruckwerte (sekundäre Hypertonie)
wurden 2007 nochmals ausgeschlossen.
Allerdings wurde 2002 bei Alfred H. ein schwer
einstellbares obstruktives Schlafapnoesyndrom
(Atemstillstände während des Schlafs) festgestellt.
Die notwendige Therapie mittels eines Atemtherapiegeräts
(nCPAP) bereitet dem Patienten immer
wieder Probleme. Im Jahr 2008 wurde zudem ein
Diabetes mellitus Typ 2 neu diagnostiziert.
Nur durch die geduldige und gute Mitarbeit des Patienten
ist es im Laufe von immerhin zwei Jahren
gelungen, den Blutdruck auf einen Mittelwert von
126 / 75 mm Hg zu senken (gemessen im Januar
2010 durch eine 24-Stunden-Blutdruckmessung).
Dabei mussten Medikamente wegen Nebenwirkungen
abgesetzt und durch andere ersetzt werden.
Im Verlauf besserte sich die Nierenfunktion
und eine Eiweißausscheidung mit dem Urin war
nicht mehr nachweisbar.
RATGEBER
39

40 PRAXIS
Bluthochdrucktherapie
für Diabetiker
von Professor Dr. med.Christoph Hasslacher
Diabetiker mit Bluthochdruck haben ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
als Hypertoniker oder Diabetiker ohne Begleiterkrankung. Doch eine konsequente
Therapie kann das Gefährdungspotential deutlich senken.
Bluthochdruck wird gerne als der „schlechte
Begleiter“ von Menschen mit Diabetes bezeichnet
– leider zu Recht. Es ist ja seit langem bekannt,
dass Diabetiker ein deutlich höheres Risiko für Herzund
Gefäßerkrankungen haben als Menschen ohne
Diabetes. Kommt bei Diabetes noch Bluthochdruck
hinzu, wie es häufi g der Fall ist, steigt das Gefährdungspotential
für das Auftreten von Herzinfarkt,
Hirnschlag oder Nierenversagen erheblich an.
Risiko senken
Die gute Nachricht: Bei Absenkung erhöhter Blutdruckwerte
durch eine konsequente Behandlung
kann das Gefährdungspotential wieder gesenkt werden.
Dieser günstige Eff ekt ist bei Patienten mit Diabetes
und Hochdruck in der Regel deutlich besser
und nachhaltiger als bei Hochdruckerkrankten ohne
Diabetes. Für Menschen mit Diabetes ist zunächst
die rechtzeitige Diagnose eines erhöhten Blutdrucks
von ganz besonderer Bedeutung. Allgemein werden
Blutdruckwerte über 140 / 90 mm Hg als Bluthochdruck
bezeichnet, wenn sie wiederholt gemessen
werden. Neuere Untersuchungen zur Blutdruckregulation
haben jedoch gezeigt, dass diese Defi nition
nicht alle Blutdruckpatienten richtig erfasst. So
wurden in den letzten Jahren einige Sonderformen
der Blutdruckregulation festgestellt, die auch für Diabetiker
von Bedeutung sind.
Weißkittelhypertonie und Weißkitteleffekt
Unter Weißkittelhypertonie versteht man das Auftreten
erhöhter Blutdruckwerte bei der Messung in
der Arztpraxis, während der Blutdruck bei der Messung
zuhause völlig normal ausfällt. Dieses Phäno-

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
men fi ndet man bei Patienten mit Diabetes nicht selten:
bei Typ 1-Diabetes in 28 Prozent der Fälle, bei
Typ 2-Diabetes in 15 Prozent. Es ist bekannt, dass
solche Menschen nicht nur beim Arztbesuch, sondern
auch bei anderen „stressigen“ Gelegenheiten
mit einer Blutdruckspitze reagieren. Die Ursachen
dieses Phänomens sind nicht genau bekannt. In einer
Untersuchung von Diabetikern mit Weißkittelhypertonie
konnten wir jedoch nachweisen, dass bei
ihnen erste Zeichen einer zusätzlichen Gefäßschädigung
durch die vorübergehenden Blutdruckspitzen
vorliegen. Beobachtungen von Weißkittelhypertonikern
über einen längeren Zeitraum haben gezeigt,
dass sich aus der Weißkittelhypertonie nach Jahren
eine „richtige“ Hypertonie entwickeln kann.
Ein ähnliches Phänomen liegt beim so genannten
„Weißkitteleff ekt“ vor. Davon spricht man, wenn bei
Menschen mit bereits bekanntem und behandeltem
Hochdruck die Blutdruck-
werte in der Arztpraxis deutlich
höher liegen als bei den
Selbstmessungen zu Hause.
Die Gefahr bei diesen Blutdruck-Regulationsstörungen
besteht darin, dass aufgrund
der hohen Blutdruckwerte in der Praxis der Arzt die
medikamentöse Th erapie zu früh ansetzt (Weißkittelhypertonie)
oder zu schnell steigert (Weißkitteleff
ekt). Um das zu vermeiden, sollten diese
Sonderformen der Blutdruckregulation rechtzeitig
erkannt werden. Die beste Methode dazu stellt die
Langzeitblutdruckmessung dar. Bei dieser wird der
Blutdruck im Tagesverlauf und während der Nacht
engmaschig erfasst. Aber auch die Blutdruckselbstkontrolle
zu Hause hat große Aussagekraft zur
Feststellung einer Weißkittelhypertonie und eines
Weißkitteleff ekts.
Maskierte Hypertonie
Bei einer maskierten Hypertonie werden bei Messungen
in der Arztpraxis normale Werte gemessen,
bei Messungen im häuslichen oder berufl ichen Umfeld
jedoch erhöhte Blutdruckwerte festgestellt. Bei
Menschen mit Diabetes wurde diese Verlaufsform
zu 14 Prozent nachgewiesen. Sie stellt für Diabetiker
sicher eine ungünstige Verlaufsform dar, da hier
ein erhöhter Blutdruck entweder rein zufällig oder
erst bei Auftreten von Gefäßerkrankungen bemerkt
wird wie zum Beispiel der Verdickung des Herzmuskels
oder Veränderungen am Augenhintergrund.
Auch hier kann die rechtzeitige Diagnose nur durch
eine Langzeitblutdruckmessung oder durch Blutdruckselbstkontrolle
erfolgen.
Für Menschen mit Diabetes ist
die rechtzeitige Diagnose eines
erhöhten Blutdrucks von ganz
besonderer Bedeutung.
Nächtliche Hypertonie
Normalerweise fällt der Blutdruck während der
nächtlichen Bettruhe ab, die Werte liegen etwa
10 bis 15 Prozent niedriger als tagsüber. Bei Menschen
mit Diabetes kann diese Blutdruckregulation
gestört sein – das heißt die Blutdruckwerte fallen
nicht ab, sondern steigen möglicherweise während
der Nacht sogar an. Sehr häufi g ist dieses Phänomen
bei Diabetikern mit bereits bestehender Nierenschädigung
festzustellen. Dies kann zu einer erheblichen
Belastung des Herz-Kreislauf-Systems führen. Verschiedene
Studien haben gezeigt, dass gerade der
nächtliche Blutdruck eine hohe Vorhersagekraft für
das Auftreten von Gefäßer-
krankungen besitzt. Die
Erkennung einer solchen
Regulationsstörung ist natürlich
nur durch die Langzeitblutdruckmessungmöglich.
Sie sollte auf jeden Fall
bei Patienten mit bereits bestehender diabetischer
Nierenschädigung durchgeführt werden. Durch entsprechende
Medikamentengabe am Abend oder zur
Nacht kann eine nächtliche Hypertonie in der Regel
gut behandelt werden.
Selbstmessungen durchführen
Um die Blutdrucklage richtig zu beurteilen, ist bei
Diabetikern die Blutdruckmessung in der Arztpraxis
allein nicht ausreichend. Deshalb sollte bei jedem
Menschen mit Diabetes - insbesondere nach bereits
länger dauernder Erkrankung - auch bei scheinbar
normalen Blutdruckwerten einmal eine Langzeitblutdruckmessung
durchgeführt werden. Alle Diabetiker
sollten außerdem ihren Blutdruck regelmäßig
selber kontrollieren.
Autor
› Professor Dr. med. Christoph Hasslacher ist Leiter
des Diabetesinstituts Heidelberg und Leiter der
Klinischen Studienabteilung des St. Josefskrankenhauses
in Heidelberg. Schwerpunkte seiner Tätigkeit
sind Forschungen zur Früherkennung von
Gefäßschäden sowie zu neuen Blutzucker senkenden
Medikamenten und schmerzärmeren Möglichkeiten
der Blutzuckermessung. Außerdem ist er
Hypertensiologe DHL ® .
PRAXIS
Die Stellungnahme der Kommission Diabetes der Deutschen
Hochdruckliga vom 7. September 2010 zum Zielblutdruck bei
Diabetikern fi nden Sie in diesem DRUCKPUNKT auf Seite 20.
41

42 ENTSPANNUNG
Hypnose gegen
Bluthochdruck
von Professor Dr. med. Thomas Wertgen
Immer mehr Hypertoniker fragen nach nicht-medikamentösen Therapieverfahren. Neben
den klassischen Möglichkeiten der Gewichtsreduktion, der salzarmen Ernährung und der
Förderung der Bewegung gewinnt die Hypnotherapie zunehmend an Bedeutung.
Die Hypnose ist mit eines der ältesten und zugleich
auch wieder modernsten Th erapieverfahren,
da sie in einzigartiger Weise Körper und
Seele verbindet. Hypnose kann einerseits als ein
besonderer Bewusstseinszustand mit Off enheit
und Lernfähigkeit verstanden werden, zum anderen
auch als ein Verfahren zur Einleitung dieses
Zustands. Häufi g angewandt wird die Hypnose, um
einen entspannten so genannten Trance-Zustand zu
erreichen.
Hypnotherapie nach Milton Erickson
Das Prinzip der Kooperation nach Milton H. Erickson
sieht vor, sich auf positive Fähigkeiten zu
konzentrieren. Dabei wird die Position des so genannten
„interessierten Beobachters“ eingenommen.
Es gilt das über allem stehende Prinzip der
Kooperation. Das heißt, Symptome werden nicht
„wegbehandelt“, sondern ihr Auftreten wird als ein
besonderes Zeichen des Körperinneren gewertet,
dessen Botschaft zur Heilung integriert werden
sollte. Dabei hat der Klient den größeren Teil des
aktiven Handelns. Hypnose ist für Erickson ein erlebnishafter
Prozess, bei dem Ideen ausgetauscht
werden. Er ging davon aus, dass jede Person Ent-
wicklungsressourcen hat, wobei die Trance diese
Ressourcen stärkt und erweitert. Trance ist für
Erickson ein natürliches Phänomen, das jeder von
uns kennt. Seine Ansätze sind eher ausgerichtet auf
eine Anpassung der Lebensweise als auf eine Korrektur
von Fehlern. Dabei werden unbewusste Prozesse
produktiv in den Heilungsprozess integriert und
die Einzigartigkeit einer Person auf vielen Ebenen
gewürdigt. Hypnotherapeutische Basisstrategien
liegen in der Umdeutung beispielsweise bestimmter
Verhaltensweisen hin zu einer lösungsorientierten
Vision unter Mobilisierung vieler Ressourcen.
Unter Hypnose
Nachgewiesen ist, dass unter Hypnose so genannte
Alpha-Wellen im Gehirn vermehrt auftreten als
Hinweis für einen Zustand der ruhigen Aufmerksamkeit.
Im Körper fi ndet eine Umstellung auf eine
eher regenerative Ruhephase statt. Dabei vermindern
sich Pulsschlag und Blutdruck und auch die
Atemfrequenz und die Konzentration von Stresshormonen
sinken. Im Bereich des Bewusstseins
wird die Aufmerksamkeit angeleitet fokussiert.
Häufi ge Phänomene sind das Gefühl einer so genannten
Zeitverzerrung: Üblicherweise wird eine

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Trance um etwa 50 Prozent kürzer eingeschätzt als
sie tatsächlich währte. Im psychosomatischen Bereich
können Schmerzen besser bewältigt werden,
das Abwehrsystem wird gestärkt, Tumorwachstum
verzögert, die Gefäße erweitert. Nachgewiesen sind
außerdem positive Eff ekte für erhöhte körperliche
Leistungen im Sport.
Spezielle Auswirkungen
Wenn man Studienergebnisse der vergangenen fünfzig
Jahre betrachtet, so fi nden sich über 70 Studien
mit über 5.000 Klienten: Es wurden verschiedene
Formen von Einzeltherapie, Gruppentherapie und
Massenveranstaltungen berücksichtigt, außerdem
Einzelstunden bis zu über 50 Sitzungen
sowie die Anwendung von direktiven
Techniken und indirekten
Techniken. Bisher wurde
die Wirksamkeit zur
Blutdrucksenkung
bestätigt bei milder
arterieller Hypertonie.
Gleichzeitig
konnten auch bei
vielen weiteren
Beschwerden wie
Asthma, Migräne
oder bösartige Erkrankungenpositive
Eff ekte erreicht
werden.
Eine positive Wirkung
bei hohem Blutdruck wird
außerdem erreicht durch das Erlernen
von Entspannungstechniken,
die eine Kontrolle von Stressfaktoren erleichtern.
Weiterhin wirkt die Hypnotherapie positiv bei der
Unterstützung gewichtsreduzierender Maßnahmen,
die ebenfalls wichtig sind für die nicht-medikamentöse
Behandlung von Bluthochdruck. Spezifi -
sche hypnotherapeutische Verfahren sind außerdem
sehr erfolgreich, um in Zukunft rauchfrei zu leben.
Bei Schmerzen aller Art wie beispielsweise Rückenbeschwerden
kann die Hypnotherapie zu einer verbesserten
Schmerzkontrolle und damit wiederum
zu einer günstigen Beeinfl ussung des Blutdrucks
beitragen.
Vorteile und Voraussetzungen
Für eine Hypnotherapie ist meist eine kurze Behandlungsdauer
ausreichend, beispielsweise fünf
bis zehn Sitzungen über sechs Monate verteilt. Es
sind keine weitergehenden technischen Voraus-
„Die Hypnose ist mit eines der ältesten und zugleich auch wieder modernsten Therapieverfahre
setzungen notwendig und es bestehen nur wenige
Kontraindikationen wie akute (fl oride) Psychose
oder Borderline-Störung. Günstige Eigenschaften
und Fähigkeiten von Klientinnen und Klienten sind
Off enheit, Neugier und eine aktive Grundhaltung.
Auf Seiten des Th erapeuten sollte neben einer soliden
Ausbildung und berufl icher Erfahrung stets
auch die persönlichen und professionellen Grenzen
beachtet werden. Aus meiner Sicht sind Empathie,
Off enheit und eine ehrliche therapeutische Beziehung
unabdingbar.
Bluthochdruck
Durch die medizinische Hypnose können die therapeutischen
Möglichkeiten bei Bluthochdruck
sehr wirkungsreich erweitert
werden. Aus persönlicher
Erfahrung weiß ich, dass
auch bei stärksten Entgleisungen
des Blutdrucks
selbst unter
extremen Bedingungen
eine hypnotherapeutischeGesprächsbegleitung
die Blutdruckwerteausgesprochen
günstig
beeinfl ussen kann.
Die Hypnose ist jedoch
kein Allheilmittel
und sollte weder verteufelt
noch vergöttert werden.
Die häufi g geäußerte Vermutung,
dass Patienten unter Hypnose willenlos
werden, ist nicht zutreff end. Im Gegenteil. Es ist aktive
Mitarbeit erforderlich, um eine Verbesserung
der Gesundheitssituation zu erreichen. Diese Form
der Th erapie ist sehr individuell und muss daher
stets im Einzelfall an die speziellen Bedürfnisse der
Patientinnen und Patienten angepasst werden.
Autor
n, da sie in einzigartiger Weise Körper und Seele verbindet.“
› Professor Dr. med. Thomas Wertgen ist Chefarzt
der Medizinischen Klinik I in der Klinik Eichstätt.
Er ist Facharzt für Innere Medizin, Hypertensiologe
DHL ® , Mitglied der Milton Erickson-Gesellschaft
und Mitglied des American Board of Hypnotherapy.
Außerdem ist er Regionalbeauftragter der Deutschen
Hochdruckliga.
ENTSPANNUNG
43

44 RATGEBER
Verantwortung für
die eigene Gesundheit
von Abtprimas Dr. Notker Wolf
Wir haben in Deutschland eine paradoxe Situation. Die Frauen- und Männermagazine
sind voll mit Fitnessprogrammen und Diätanweisungen, und doch scheinen wir das Volk
zu sein, das am meisten krank ist. Die Gesundheitskosten sind kaum mehr zu bewältigen.
Obendrein werden Wellness-Programme in großer Zahl angeboten. Zahlreiche
Hotels haben Wellness-Bereiche eingerichet, und doch: Wo bleibt die Gesundheit?
Mit zunehmendem Alter müssen wir verständlicherweise
häufi ger den Arzt aufsuchen
und brauchen mehr Medikamente; denn die
Lebenserwartung hat in den vergangenen Jahrzehnten
enorm zugenom-
men. Doch das ist es nicht,
woran unser Volk wirklich
krankt. Ich denke, dass viele
nicht mit dem Altern und
dem Tod zurande kommen,
weil sie ihr Lebensziel allein im Diesseits festmachen.
Sie wollen nicht mehr annehmen,
dass wir vergänglich sind und nur eine
gewisse Zeit auf dieser Erde zubringen,
mit einer bestimmten
Aufgabe für uns
selbst, die Familie
und die Gesellschaft,
und dass
wir dann wieder
von der Bühne abtreten.
Und noch schlimmer: Wir
machen immer die anderen
für alles verantwortlich, auch
für unsere Gesundheit und unser
Wohlbefi nden. Der Arzt, die
Medizin, die Medikamente sollen
alles richten. Aber ich habe
bei meinen Mitbrüdern und
Angehörigen erlebt: Du
musst deine Gesundheit
in deinen eigenen Händen
behalten. Du musst
wissen, was du willst.
Behalten wir unsere Gesundheit in
unserer Hand! Sie ist ein kostbares Gut.
Vergänglich sind wir allemal.
Selbst Verantwortung übernehmen
Vor Jahren rief mich ein 80-jähriger Mitbruder an
sein Bett und fl ehte mich an: Bitte helfen Sie mir,
dass ich nicht ins Krankenhaus muss. Ich habe
mir einen Oberschenkel-
halsbruch zugezogen. Der
mag zwar geheilt werden.
Aber bald wird an einer
anderen Stelle etwas brechen.
Ich habe Osteoporose.
Mein Leben ist zu Ende. Ich möchte im Kreise
der Brüder sterben. Und er tat es. Ich habe es ihm
ermöglicht.
Ich halte es für infantil und unreif, immer die anderen
zu bezichtigen. Als erwachsener Mensch
sollte ich eigentlich für alles meine Verantwortung
übernehmen, auch für meine Gesundheit. Ich selber
muss viel aushalten. Ich sollte seinerzeit nie
als Missionar nach Afrika oder Asien, weil ich zu
schwach sei. Heute muss ich mehr aushalten als
jeder, der für eine feste Zeit an einem festen Ort in
anderen Ländern wohnt. Aufgrund meiner zahlreichen
Dienstreisen rund um den Globus lebe
ich fast ständig mit Jetlag in meinen Knochen.
Viele sagen mir: Das hältst du nicht aus. Sie wollen
mich zum Hypochonder machen und wundern
sich, dass ich mich quietschvergnügt des Lebens
erfreue. Ein Medizinprofessor schrieb mir kürzlich
in bester Absicht, ich müsse mich unbedingt
gegen die Schweinegrippe und eine andere Wintergrippe
impfen lassen. Meine Antwort: Das tue
ich meinem Körper nicht an, und außerdem trage
ich sicher aufgrund meiner vielen Reisen so viele
Antikörper in meinem Blut, dass ich nicht krank
werde. Und ich bin auch nicht krank geworden.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Bewegung
Das hat allerdings auch einen anderen Grund:
Ein bisschen sorge ich durchaus für meine Gesundheit.
Wenn ich morgens aufstehe, meistens
noch sehr müde, dann mache ich meinen Frühsport.
Das ist kein Sport, wie viele ihn verstehen.
Ich habe als Schüler immer unter der Überforderung
des Schulsports gelitten. Denn ich bin vom
Körperbau nicht für große physische Anstrengungen
geeignet. Ich habe aber später die Freude
an der Bewegung gewonnen. Ich habe mir ein
Programm zugelegt, bei dem der ganze Körper
durchtrainiert wird. Das Ganze dauert etwa sieben
Minuten. Dann gehe ich unter die Dusche
und zum Schluss dusche ich mich nach dem Rat
von Pfarrer Kneipp dreimal heiß-kalt. Das dehnt
die Adern und zieht sie zusammen und stimuliert
die Immunität. In der Zwischenzeit ist
das Wasser für den Kaffee heiß. Dazu nehme
ich einen Teelöffel Honig. Danach kann der Tag
beginnen.
Seelische Fitness
Leute, die mich kennen, bewundern meine Fitness.
Doch geht es nicht nur um eine physische
Fitness. Ich bin danach auch „gut drauf.“ Es geht
auch um die seelische Fitness. Wir haben die
Wechselwirkung von Leib und Seele vergessen,
obwohl wir sie ständig erfahren. Vor einem Jahr
ging ich auf Drängen eines Mitarbeiters zu einem
Check-up. Diagnose: „Hoffnungslos gesund.“
Dazu gehört eine Portion Willensstärke, aber
auch noch anderes. Da ich auf die siebzig zugehe,
habe ich gemerkt, dass mir vieles nicht gut
tut. Ich kann nicht mehr so viel Alkohol genießen
wie früher, und das, obwohl in Italien der
Wein zum Essen und zur Verdauung gehört. Ich
kann nur mehr die Hälfte von dem essen, was
mir schmecken würde. Am Abend esse ich so
wenig wie möglich. Ein schlimmes asketisches
Leben? Keineswegs. Denn ich weiß: Dann geht
es mir gut.
Willensstärke
Es liegt an mir selbst, wie ich mich fühle: Ob es
mir gut geht und ob ich auch mit zunehmendem
Alter gesund bleibe. Die Ärzte und Pharmafi rmen
verdienen wenig an mir. Dabei kann auch
bei mir der Tag kommen, da ich den Arzt wirklich
brauche. All die Fitness- und Diätprogramme
helfen nichts, solange es mir an der Willensstärke
fehlt, sie auch durchzuführen. Ich habe auch
keine Lust, meine Mahlzeiten genau abzuzir-
RATGEBER
Regelmäßige Erholungsphasen reduzieren den Stress und stärken die Gesundheit.
keln. Es gibt den gesunden Menschenverstand.
Ich weiß, dass eine ausgewogene Mahlzeit das
Beste ist. Das mag in Italien, wo ich lebe, leichter
sein als anderswo. Das gehört hier zur Tradition.
Behalten wir unsere Gesundheit in unserer
Hand! Sie ist ein kostbares Gut. Vergänglich sind
wir allemal.
Autor
› Dr. Notker Wolf ist Abtprimas und damit der
höchste Repräsentant des weltweiten Benediktiner-Ordens
mit rund 7.500 Mönchen und 17.100
Nonnen. Er leitet die Abtei Sant’Anselmo auf dem
Aventin, einem der sieben Hügel Roms. Zur Abtei
gehören die päpstliche Hochschule Sant’Anselmo
und ein internationales Studienkolleg. Der Abtprimas
führt das stressige Leben eines Managers. Von
seinen zahlreichen Dienstverpfl ichtungen erholt
er sich bei seiner Musik: Er spielt E-Gitarre und
Querfl öte und tritt gelegentlich auch öffentlich auf.
Querfl öte spielt er im Duett mit seiner langjährigen
musikalischen Begleiterin, der Passauer Musikpädagogin
Professor Inka Stampfl . Als E-Gitarrist und
Flötist ist er mit der Rockband Feedback zu hören,
seiner ehemaligen Gymnasialband, die sich musikalisch
an den Rolling Stones orientiert.
45

46 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Zeremonien am Jahresende
Weihnachten und Silvester
Viele Menschen entwickeln für das Weihnachtsfest und den Jahreswechsel ganz eigene,
liebevoll gepfl egte Rituale. Einige Mitglieder der Deutschen Hochdruckliga verrieten
dem DRUCKPUNKT, wie sie die Feiertage verbringen und was sie sich für das neue Jahr
vornehmen.
Professor Dr. Rainer Düsing, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Ich verbringe das Weihnachtsfest immer zusammen mit meiner Familie in Bonn. Da meine alte Mutter
und meine beiden Geschwister mit ihren Familien ebenfalls in Bonn wohnen, nehmen wir das Weihnachtsfest
zum Anlass, die Familie insgesamt zusammen zu bringen. In diesem Jahr stößt dann noch
der kürzlich verwitwete Schwiegervater aus Niedersachsen dazu. Den Jahreswechsel verbringe ich sonst
mit meiner Familie in den Schweizer Bergen beim Skifahren. In diesem Jahr wird es möglicherweise
erstmals anders sein, da meine Kinder uns nicht mehr begleiten werden. Sie wollen mit ihren Freunden
Silvester feiern. Meiner Frau und mir bleiben die beiden Optionen, entweder alleine zu fahren oder uns
ebenfalls in Bonn vergnügen. Für das kommende Jahr habe ich viele Pläne! Ich freue mich in jedem Fall
darauf, ein Jahr älter und weiser zu werden.
Professor Dr. Martin Paul, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Traditionell feiern wir Weihnachten im amerikanischen Stil. Das heißt, wir öffnen die Geschenke nach
dem Aufwachen am 1. Weihnachtsfeiertag und zum Abendessen koche ich einen Truthahn mit verschiedenen
Füllungen. Weihnachten 2010 werden ich und meine Familie erstmals in unserem neuen Haus in
Maastricht feiern. Den Jahreswechsel verbringe ich mit Familie und Freunden zu Hause beim Fondue-
Essen. Und um Mitternacht zünden wir dann ein eigenes Feuerwerk. Auch im kommenden Jahr möchte
ich meine Kontakte nach Deutschland nicht abbrechen lassen. Hierbei freue ich mich besonders auf die
Organisation des 35. Wissenschaftlichen Kongresses der Deutschen Hochdruckliga in Köln mit deutschen
und niederländischen Kollegen.
Professor Dr. Ulrich Kintscher, Mitglied des Vorstands
Wir feiern Heiligabend immer im kleinen Familienkreis zu Hause und fahren dann am 1. Weihnachtstag
zu den Eltern und Großeltern. Silvester verläuft bei uns immer unterschiedlich – manchmal sind wir zu
Hause, manchmal beim Skifahren, manchmal am Meer. In diesem Jahr verbringen wir den Jahreswechsel
am Meer. Für 2011 habe ich noch keine festen Pläne, aber ich freue mich auf Zeit mit der Familie.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Ruth Liebrecht, Mitglied des Patientenbeirats
Ich verbringe Weihnachten immer mit meinen Kindern zusammen. Im vergangenen Jahr waren wir
bei meinem Sohn und in diesem Jahr werden wir Heiligabend und den 1. Weihnachtsfeiertag bei mir
verbringen. Am 2. Weihnachtsfeiertag treffe ich mich dann mit Freunden. Silvester ist mir immer nicht
so wichtig. Nachmittags sind meist meine Kinder bei mir und den Abend verbringe ich mit meinem
Hund zu Hause, weil ich die Böllerei nicht mag. Feste Pläne für das kommende Jahr habe ich nicht, aber
ich freue mich über jeden Tag, an dem ich noch einigermaßen laufen kann und gesund bin. Außerdem
können die Mitglieder meiner Selbsthilfegruppe und ich im nächsten Jahr das 12-jährige Jubiläum feiern,
darauf freuen wir uns.
Professor Dr. Hermann Haller, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Das Weihnachtsfest läuft bei der Familie Haller ganz traditionell ab. Es gibt einen möglichst großen, ausführlich
geschmückten Tannenbaum, ein festliches Abendessen, Geschenke, Weihnachtslieder (wenige)
und mehr oder weniger gutes Klavierspielen. Während des Jahreswechsels bin ich in der Regel in den
Bergen beim Skifahren. So wird es auch dieses Jahr wieder sein, mit vielen Leuten, jung und alt zusammen,
tagsüber auf der Piste und abends an einem großen Tisch beim Essen. Auch die Pläne für 2011 sind
so wie jedes Jahr: viele gute Vorsätze, die Vorstellung, dass wenigstens ein paar dieser Vorsätze das Licht
des Tages erblicken, der Wunsch, dass es ein gutes Jahr gibt und dass die Gesundheit erhalten bleibt.
Für die Medizin wünsche ich mir mehr Konzentration auf klinische Medizin, weniger bürokratisches
Durcheinander und mehr Konzentration auf das Wesentliche. In der Forschung hoffe ich auf spannende
Ergebnisse und neue Erkenntnisse.
Dr. Siegfried Eckert, Mitglied des Vorstands
Üblicherweise verbringe ich das Weihnachtsfest mit den Kindern: Baum aussuchen und schmücken, Kirche,
Käsefondue und dann Bescherung. Auch in diesem Jahr werde ich Weihnachten zu Hause im Kreis
der Familie feiern. Silvester bin ich häufi g im Schnee in den Bergen oder auf Langeoog, tanzend ins Neue
Jahr mit meiner Ehefrau. Dieses Jahr ist Skifahren angesagt und den Jahreswechsel werden wir gemütlich
in einer Berghütte erleben. 2011 möchte ich mehr Zeit für mich einplanen. Ich freue mich besonders auf
den Abschluss des Studiums unserer Tochter, auf Urlaub und sonnige Abende im Garten.
Dr. Ing. Wolfgang Pfeiffer, Mitglied des Vorstands
Für mich gehören ein Gottesdienstbesuch und ein Festessen zum Weihnachtsfest. Das werde ich dieses
Jahr zu Hause im Familien- und Freundeskreis verbringen. Den Jahreswechsel feiere ich üblicherweise
gemeinsam mit lieben Menschen. Wie genau es in diesem Jahr aussehen wird, ist noch offen. Für das
kommende Jahr habe ich noch keine festen Pläne, aber ich freue mich, wenn meine Gesundheit einigermaßen
stabil ist.
47

48 AUS DER HOCHDRUCKLIGA
Professor Dr. Hans-Georg Predel, Mitglied des Vorstands
Ich verbringe Weihnachten immer ganz klassisch mit der Familie und dem Besuch des Weihnachtsgottesdienstes.
Anschließend gibt es dann ein festliches Essen und die „Bescherung“. Das wird hoffentlich
in diesem Jahr genauso sein. Zum Jahreswechsel bin ich in der Regel mit der Familie in den Bergen zum
Skifahren. In diesem Jahr werden wir im Zillertal Silvester feiern. Für das Jahr 2011 hoffe ich, die vielen
Ideen und Projekte im Themenfeld der Herzkreislauf-Medizin zusammen mit meinen Mitarbeitern –
aber auch gemeinsam mit der Deutschen Hochdruckliga – weiter voranbringen zu können. Ich freue
mich im kommenden Jahr auf hoffentlich viele schöne Stunden und anregende Gespräche mit netten
Menschen sowie auf den Auftakt der alpinen Skisaison!
Professor Dr. Lars Christian Rump, Mitglied des Vorstands
Meine Frau und ich feiern Weihnachten mit unseren vier Kindern zu Hause. Weihnachtsbaum, gemeinsames
Essen mit Gans oder Truthahn ist obligat. In diesem Jahr werden wir Weihnachten zum ersten
Mal in unserem neuen Haus in Düsseldorf verbringen. Zum Jahreswechsel versuche ich immer, mich
zu entspannen und weniger zu arbeiten als sonst. Dieses Jahr werde ich außerdem kochen, gemeinsam
mit Familie oder Freunden bis Mitternacht feiern, ein Glas Champagner trinken und dann ins Bett. Feste
Pläne für das kommende Jahr habe ich nicht, aber ich freue mich auf ein gesundes Jahr an meinem relativ
neuen Arbeitsplatz an der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf. Hier fühle ich mich wohl und meine
Mitarbeiter und ich haben die klinischen Entfaltungsmöglichkeiten und die akademische Freiheit, die
ich lange gesucht habe. Ich freue mich außerdem darauf, nächstes Jahr so viel Zeit wie möglich mit meiner
Frau und meinen Kindern zu verbringen - und ich wünsche mir mehr Zeit zum Joggen zu haben!
Helmuth Schmitt, Leiter der Selbsthilfegruppe Bluthochdruck Frankfurt
In den vergangenen Jahren bin ich über Weihnachten meistens in den Süden gefahren, nach Mexiko oder
Sri Lanka. Denn in den ersten Jahren nach dem Tod meiner Frau war Weihnachten bei den Kindern so
traurig, dass ich angefangen habe, über Weihnachten zu verreisen. Und das hat richtig Spaß gemacht.
In diesem Jahr werde ich Weihnachten im Hunsrück in meinem Wochenendhaus in der Nähe von Bernkastel-Kues
verbringen. Das ist ein altes Bauernhaus in meinem Heimatort, das ich gerade umbaue. Silvester
habe ich in den vergangenen Jahren meistens mit Freunden in Frankfurt verbracht. Wir sind erst
in einen Gottesdienst gegangen und dann mit einer Flasche Sekt auf den Opernplatz. Dieses Jahr werde
ich den Jahreswechsel auf Djerba in einem Thalassohotel verbringen. Im kommenden Jahr möchte ich
den Umbau meines Wochenendhauses abschließen. Dann werde ich alte Freunde dorthin einladen, die
Umgebung erkunden und Städte und Landschaft genießen. Meine Freunde freuen sich schon darauf.
Zufriedenheit ist mir das Wichtigste im Leben, zufrieden sein mit allen Lebensumständen, egal ob arm
oder reich, gesund oder krank. Zufrieden mit mir und den anderen, damit kommt man am weitesten.
Professor Dr. Thomas Unger, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats
Weihnachten verbringe ich traditionell als Familienfest zu Hause. Die Mahlzeiten variieren – mit einer
Ausnahme: wir essen immer Weihnachtspastete aus der Großherzoglich-Badischen Küche, ein Rezept
meiner Großmutter. Außerdem gibt es natürlich selbstgebackene Weihnachtsplätzchen und einen Christbaum.
Dieses Jahr bin ich über Weihnachten in Berlin ohne festes Programm. Die erwachsenen Kinder
haben ihr Kommen angekündigt, falls sie nicht doch noch in ihren Kliniken Dienst haben. Silvester
verbringe ich immer mit einer Gruppe von Freunden aus der Studienzeit und mit unseren Nachbarn.
Um Mitternacht trifft sich alles auf dem Platz vorm Haus und dann wird ausgiebig ins Neue Jahr hinein
gefeiert. Im kommenden Jahr habe ich viel zu tun mit Forschung und Lehre und der Entwicklung neuer
Medikamente. Hoffentlich fi nde ich auch genug Zeit zum Ausruhen. Besonders freue ich mich auf die
Hochzeit meiner Tochter.

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Hochdruckliga
Was hat die Gräte mit unseren Rückenschmerzen zu tun?
Der Blick in die Naturgeschichte des menschlichen Körpers bringt Erstaunliches
ans Licht. So lassen sich fast alle Krankheiten besser verstehen – und deshalb
eher vermeiden. Denn unsere Körper sind Meisterwerke der Natur, aber sie sind
nicht perfekt. Wir sind der lebende Kompromiss aus unseren evolutionären Vorgängern,
den Affen, Amphibien, Fischen, Einzellern. Seit der Steinzeit hat sich
unser Körper kaum mehr verändert und passt nun nicht so recht zum modernen
Leben. Deshalb werden viele krank. Der Arzt und langjährige Charité-Chef Detlev
Ganten hat mit Thilo Spahl und Thomas Deichmann ein spannendes Buch über
einen der wichtigsten neuen Ansätze für gesunde Lebensführung geschrieben:
die evolutionäre Medizin. Sie kann die Ursachen erklären, warum wir in Scharen
mit Rückenschmerzen zum Orthopäden laufen und uns Allergien, Diabetes und
Herz-Kreislauf-Erkrankungen plagen. Wieso kreuzen sich Luft- und Speiseröhre,
was uns so oft husten lässt? Und warum ist Bewegung für unseren Steinzeitkörper
so wichtig? Wissen ist die beste Medizin.
Detlev Ganten, Thilo Spahl, Thomas Deichmann: Die Steinzeit steckt uns in
den Knochen. Gesundheit als Erbe der Evolution. Piper Verlag 2009, 335 Seiten,
19,95 Euro, ISBN 9783492052719.
Kann das schon alles gewesen sein?
Andreas Salcher legt mit seinem neuen Buch kein Buch über den Tod, sondern
ein Buch über das Leben vor. Er ermutigt seine Leser, sich über jeden einzelnen
der Tage, die noch vor ihnen liegen, Gedanken zu machen. Über Träume und
Wünsche, denen wir oftmals keine Chance auf Erfüllung geben. Über die Liebe
zu anderen Menschen, die wir vielfach nicht auszusprechen wagen. Über die für
viele schwierigste Liebe: die Liebe zu sich selbst. Über Möglichkeiten, die uns das
Leben eröffnet, die wir aus Angst nicht ergreifen oder aus Unachtsamkeit nicht
erkennen. Über das Leuchten in unseren Augen, das sich allmählich verliert.
Vor allem geht es aber um die Frage, warum wir unser eigenes Leben wider jede
Vernunft so wenig schätzen, solange wir es nicht bedroht sehen. Ein Buch nicht
nur für die Weihnachtszeit.
Andreas Salcher: Meine letzte Stunde: Ein Tag hat viele Leben. Ecowin Verlag 2010,
255 Seiten, 21,90 Euro, ISBN 9783902404961.
MEDIENTIPPS
Weihnachtszeit–Lesezeit
Werden Sie Mitglied der Deutschen Hochdruckliga
Von einer Mitgliedschaft in der Deutschen Hochdruckliga profi tieren Sie gleich zweifach:
1. Sie erhalten Informationen und Unterstützung zur Bekämpfung Ihrer Krankheit.
2. Sie unterstützen die Arbeit der Deutschen Hochdruckliga und damit Wissenschaftler und Ärzte,
die Bluthochdruck erforschen und neue Behandlungsmöglichkeiten entwickeln.
Für nur 16 Euro jährlich (26 Euro für ärztliche Mitglieder) erhalten Sie mindestens drei Ausgaben
des DRUCKPUNKTs pro Jahr kostenlos sowie Broschüren zum reduzierten Preis. Beitrittsformulare
fi nden Sie im Internet unter www.hochdruckliga.de.
Oder anfordern bei der Geschäftsstelle der Deutschen Hochdruckliga,
Berliner Straße 46, 69120 Heidelberg, Tel. 06221 / 588550, hochdruckliga@t-online.de.
49

50 REZEPTE
Rheinischer Sauerbraten
Der klassische Rheinische Sauerbraten wird mit Pferdefl eisch zubereitet. Inzwischen hat sich jedoch Rindfl
eisch durchgesetzt und Schweinefl eisch wird eher selten verwendet. Damit das Fleisch zart wird, liegt
es roh für mindestens zwei Tage in einer Marinade. Noch besser wird das Fleisch, wenn es eine Woche
gezogen hat. Die Marinade gelangt in jede Faser und zersetzt zähes Bindegewebe und Sehnen. Klassische
Beilagen sind Kartoffelklöße und Apfelmus, aber auch Salzkartoffeln und Rotkohl passen gut dazu. Entscheidend
ist die Sauce zum Braten: süß-sauer mit vielen Rosinen. Die würzige Süße erhält sie ganz klassisch
durch Rübenkraut und Aachener Printen.
Zubereitung
Die Gewürze in einen Gewürzbeutel geben (alternativ: Tee- oder
Kaffeefi lter oben zusammengebunden) und zusammen mit
Wein und Essig in einen großen Topf füllen. Das Suppengemüse
klein schneiden und dazu geben. Fünf Minuten köcheln und
anschließend vollständig abkühlen lassen. Den Rinderbraten
mit Wasser waschen, trocken tupfen und in die Marinade legen.
Abdecken und im Kühlschrank drei Tage ziehen lassen.
Dann das Fleisch herausnehmen und trocken tupfen. Die Marinade
durch ein Sieb geben, Suppengemüse, Gewürzbeutel und
Sud zur Seite stellen. In einem großen Topf das Öl erhitzen
und das Fleisch scharf anbraten. Braten herausnehmen. Dann
das Suppengemüse in den Topf geben und kurz anbraten. Mit
dem Sud ablöschen, Gewürzbeutel, Tomatenmark und Braten
dazu geben und bei niedriger Temperatur etwa zwei Stunden
schmoren lassen. Das Fleisch gelegentlich mit dem Sud übergießen.
Gegen Ende der Garzeit Printen und Rübenkraut dazu geben
und noch etwas schmoren lassen. Den Gewürzbeutel herausnehmen,
die Sauce passieren, bei Bedarf andicken, die Rosinen
dazu geben und abschmecken. Braten aufschneiden und mit
der Soße servieren.
Zutaten
1 kg Rinderbraten
4 Lorbeerblätter
10 g Wacholderbeeren
10 g Senfkörner
6 Nelken
100 g Suppengemüse (Zwiebeln,
Karotten, Lauch, Sellerie)
800 ml Rotwein
600 ml Himbeeressig
Sauce:
200 g Aachener Printen
300 g Rübenkraut (Rübensirup)
100 g Rosinen
Rapsöl
Tomatenmark
Salz
Pfeffer

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
Aachener Printen
Der Ursprung der Aachener Printen liegt vermutlich im belgischen Dinant, wo seit 1.000 Jahren Gebildbrote
hergestellt werden. Diese sind in der belgischen Stadt auch heute noch eine Spezialität: „Couques
de Dinant“. In den Kriegswirren des 16. und 17. Jahrhunderts fl üchteten Handwerker nach Aachen und
brachten vermutlich Rezept und Formen mit. Die im Jahr 1806 von Napoleon verhängte Kontinentalsperre
führte dazu, dass die Aachener Printenbäcker keinen Rohrzucker und keinen Wildblütenhonig aus
Übersee mehr erhielten. Deshalb experimentierten sie mit Rübensirup, der noch heute zu den traditionellen
Rezepten gehört. Der Sirup macht die Printe weicher und bissfreundlicher.
Zubereitung
Pottasche in etwas Wasser aufl ösen und den
Kandiszucker zerkleinern (zum Beispiel in der
Küchenmaschine oder in einen Gefrierbeutel geben
und mit der Teigrolle zerkleinern). Sirup mit
Wasser erhitzen und alle Zutaten sowie Gewürze
dazu geben. Den Teig gut kneten und über Nacht
ruhen lassen. Dann den Teig 2 bis 3 Millimeter
dick ausrollen, in Rechtecke schneiden und auf
ein mit Backpapier ausgelegtes Backblech legen.
Etwa 15 Minuten bei 180 bis 200 °C backen. Die
Printen werden weicher, wenn sie in einer Dose
luftdicht verschlossen werden.
Zutaten
500 g Rübenkraut (Rübensirup)
3 EL Wasser
5 g Pottasche
150 g Kandiszucker
100 g Zucker
600 g Mehl
50 g Orangeat, gewürfelt
3 TL Anis
2 TL Koriander
2 TL Zimt
1 Prise gemahlenes Piment
1 Prise gemahlener Ingwer
1 Prise gemahlene Nelken
1 Prise gemahlener Kardamom
1 Prise gemahlenes Muskat
1 Prise Natron
REZEPTE
51

52 RÄTSEL
Gewinnen Sie mit!
Abk.:
Oktober
Luft der
Lungen
von der
Haut gebildeter
Farbstoff
persönl.
Fürwort,
1. Person
Plural
kalkulieren
Modeschöpfung
Aufgussgetränk
Flugzeugführer
so
lange,
so weit
Verdauungsorgan
Wohlklang
Gegenstück
zu Yin
(chin.)
Spottschrift
Hauswand
Schreibstifteinlage
1
Wohnbereich
mit
Feuerstätte
südamerik.Raubfisch
Randeinfassung
2
Teil des
Mittelmeers
3
9
unentschieden
(franz.)
Balkonpflanze
Gebäudeerweiterung
unmenschlich
anderer
Name
der
Viper
Wasservogel
span.
Artikel
Schuhmacherwerkzeug
farbig,
vielseitig
4
7
baufällig;
trostlos
Schutzheiliger
Englands
innerlich
erfüllt
Wirkstoff
im Tee
lat.:
Bauch
Gesinnung,Mentalität
Glühlampe
5
8
mit Farbe
versehen
Schriftsteller
Pferdezuchtanstalt
Bläschenausschlag
engl.
Kanalstadt
getrockneteWeinbeere
6
5
allgemeinerGrundsatz
Republik
China
Kniff;
Runzel
kurz für:
in das
7
4
gebogener
Metallstift
Impfflüssigkeit
Nelkengewächs,Vogelkraut
zum
Fotografieren
geeignet
Seejungfer
8
13
Großmutter
österr.
Dichter
† 1926
Zufluchtsort
Erfinder
des
Saxofons
† 1894
9
Für alle Gewinner gibt es zusätzlich ein Jahr kostenfreie Mitgliedschaft in der Deutschen Hochdruckliga.
ein
Zahlwort
Zwangslage,
Klemme
Greifvogel,Habichtartiger
Warenabnehmer,
Kunde
10
zugemesseneArzneimenge
grob gemahlenesGetreide
Mütze
10
11
capeartigerIndianermantel
ital.
Gebirgstruppe
11
12
glatt,
glänzend
Hoheitsgebiet
Figur in
„Die
Fledermaus”
Zuruf
beim
Trinken
botanisch:Veilchen
Wesensart
Perserteppich
Vorn. des
Sängers
Springsteen
Fährte,
Abdruck
Rennplatz
in
England
gestaltetesGartenstück
12
2
englisch:
Osten
Blutader
Traktions-
kontrolle
(engl. Abk.)
Windrichtung
türkischerEhrentitel
Ausruf
Schwermetall
Abk.:
Satellit
Abk.:
Amateur
Football
Alliance
13
das Unsterbliche
Abk.:
okay
Infusionsgerät
3
Zeitabschnitt
Stadt
in Norditalien
kleines
europ.
Fürstentum
normal,
regulär
Wintersportart
1
Abk.:
Akkumulator
steif;
unbeugsam
ausgeruht
Teil der
Westkarpaten
®
6
svd1623.6-27

DRUCKPUNKT • Ausgabe 3–4/2010
1. Preis
Das vollautomatische Oberarm-Blutdruckmessgerät
OMRON MIT-Elite Plus. Das Gerät
verfügt über eine PC-Schnittstelle mittels
USB-Kabel sowie über 90 Speicherplätze und
eine Mittelwertanzeige der letzten drei Messwerte.
Falls Blutdruckwerte ober- oder unterhalb der Normwerte liegen,
wird dies ebenso angezeigt wie unregelmäßige Pulsschläge.
2. Preis
Ein umfassendes Buch über Ayurveda mit
beeindruckenden Fotografi en und ausführlichen
Beschreibungen von Constanze Wild
und Michele Volkhardt. Gestiftet von der
Druckerei NINO Druck, Neustadt.
3. Preis
Der Ratgeber aus dem Trias Verlag „Bluthochdruck.
Endlich wieder gute Werte“ von Professor Dr. med.
Martin Middeke.
Wenn Sie an unserem Preisrätsel teilnehmen
möchten, notieren Sie bitte das Lösungswort
und schicken Sie es an uns per Post oder Fax:
Deutsche Hochdruckliga
Berliner Straße 46
69120 Heidelberg
Fax 0 62 21 – 5 88 55-25
Sudoku-Rätsel
... der japanische Rätselspaß ...
Das Diagramm ist mit den Zahlen 1 bis 9 aufzufüllen. Dabei darf jede Zahl in jeder Zeile
und jeder Spalte und in jedem 3x3-Feld nur einmal vorkommen.
Viel Vergnügen bei diesem japanischen Rätselspaß.
6 3 2 9
2 5
1 9 6 4
8 6 7 5
9 4 6 2 1
5 6 3 7
7 3 1 6
9 4
4 9 2 3
RÄTSEL
Das Lösungswort des Preisrätsels im
DRUCKPUNKT 2 / 2010
lautete „Musik als Therapie“.
Gewonnen haben:
1. Preis · Gustav Adolf Schmitz,
42929 Wermelskirchen:
Den neuen MP3- und Video-Player
Sansa Fuze von SanDisk mit 8 Gigabyte
Speicherkapazität plus microSD-Karte
mit 16 Gigabyte Speichererweiterung.
Einsendeschluss ist der 15. Februar 2011.
Das Lösungswort erscheint in der Ausgabe
1/2011. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen, die
Gewinner ermittelt das Los.
2 3
2 5 9
6 7 8
5 9
2 9 8 4 3
4 7
8 4 5
4 3 7
1 7
Aufl ösung auf der nächsten Seite
53
2. Preis · Gerhard Kastern,
63303 Dreieich:
Ein vollautomatisches Oberarm-Blutdruckmessgerät
OMRON MIT-Elite Plus.
3. Preis · Heinz Kamping,
47495 Rheinberg:
Einen Ratgeber aus dem Trias Verlag „Bluthochdruck.
Endlich wieder gute Werte“
von Professor Dr. med. Martin Middeke.

54 VORSCHAU
Nachgefragt bei
Wolfgang Mazart (Jahrgang 1932). Er war vor seinem Ruhestand
Führungskraft bei der Deutschen Post und ist heute freiberufl ich
als Bildungsreferent, Gästeführer und Komparse bei Film und
Fernsehen tätig.
1. Worüber können Sie sich immer wieder freuen?
An Gottes schöner Natur, und dass er mir ein so schönes langes Leben gewährt.
2. Worüber ärgern Sie sich am meisten?
Wenn gegenüber Kindern Gewalt jeglicher Art durch Erwachsene ausgeübt wird.
3. Wie steht es zurzeit um Ihre Gesundheit?
Es geht mir altersbedingt gut. Ich habe mein ganzes Leben versucht, gesund zu leben,
und das zahlt sich im Alter aus.
4. Was essen Sie am liebsten?
Mein Lieblingsgericht ist selbstgemachter Kartoffelsalat und Bratfi sch nach Mutters Art.
5. Welchen Sport treiben Sie?
Ich bin in einem Sportverein und mache dort Rückengymnastik und Wandern mit Stöcken.
6. Wie können Sie sich am besten entspannen?
Bei gregorianischem Chorgesang oder Meditation.
7. Welcher Kino- oder Fernsehfi lm hat Ihnen in letzter Zeit am meisten gefallen?
Der Historienfi lm Luther mit Uwe Ochsenknecht als Papst Leo X. und Joseph Fiennes
als Luther.
8. Welches Buch hat Sie besonders beeindruckt?
Anfang des Jahres habe ich in einer Buchhandlung eine Bibel mit vielen zeitgenössischen
Malereien gefunden und habe angefangen, intensiv darin zu lesen. Zurzeit lese ich die Offenbarung
des Johannes, das ist für mich eines der aufregendsten Bücher der Heiligen Schrift.
9. Was bereitet Ihnen zurzeit am meisten Kopfzerbrechen?
Ich saniere zurzeit ein Haus aus dem 19. Jahrhundert – teilweise in Eigenhilfe – und da gibt
es vieles zu bedenken.
10. Was möchten Sie in Ihrem Leben unbedingt noch machen?
Eine Reise nach Kambodscha mit einem Besuch der Ausgrabungen von Angkor Wat.
Lesen Sie in der nächsten Ausgabe:
› Preisträger Wissenschaftspreise DHL 2010
› Stipendien der Deutschen Hochdruckliga neu vergeben
› 2. Stiftungsprofessur Hypertensiologie
Auflösung des SUDOKU-Rätsels
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Impressum
Herausgeber:
Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL ®
Deutsche Hypertonie Gesellschaft
Deutsches Kompetenzzentrum Bluthochdruck
Geschäftsführer:
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E-Mail: hochdruckliga@t-online.de
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DRUCKPUNKT kann bei der Bundesgeschäftsstelle
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Für die Mitglieder der Hochdruckliga ist der
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gilt das Kalenderjahr. Der Bezug
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wenn nicht sechs Wochen vor Jahresende gekündigt
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DRUCKPUNKT erscheint max. viermal im Jahr
in einer Aufl age von je 22.000 Exemplaren.
*Hinweis: Bei der Bezeichnung „Hypertensiologe DHL ® ”
handelt es sich nicht um eine nach den Berufs ordnungen
grundsätzlich führungsfähige Bezeichnung für Ärzte, sondern
um eine nach dem entsprechenden ärztlichen Berufsrecht
ein zu ord nende Be zeichnung (z. B. nach der Musterbe rufsordnung
der deutschen Ärzte als „Tätigkeitsschwerpunkt”
bzw. nach den Be rufsordnungen der Landesärztekammern).
Soweit in der vorliegenden Ausgabe von „Weiterbildung“ die
Rede ist, handelt es sich dabei um Fortbildungsmaßnahmen
der Deutschen Hochdruckliga e. V. DHL ® – Deutschen Hypertonie
Gesellschaft, die nicht mit den Weiterbildungsmaßnahmen
der Ärztekammern zu verwechseln sind.
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ISSN 1619-0637

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