Zytostatika im Gesundheitsdienst (M620) - BGW

1 Einleitung
Zur Behandlung von Krebserkrankungen
stellen Zytostatika seit vielen Jahren eine
unverzichtbare Medikamentengruppe dar.
Der Umgang mit Zytostatika findet in vielen
(Krankenhaus-) Apotheken, Krankenhäusern,
Arztpraxen oder ambulanten Einrichtungen
statt. Die Anzahl der Zubereitungen und
der Applikationen in Deutschland nimmt
kontinuierlich zu. Da Zytostatika verstärkt
auch bei anderen Erkrankungen zum Ein -
satz kommen – wie beispielsweise Methot
rexat bei der Rheumabehandlung oder
Mitoxantron und Cyclophosphamid bei der
Behandlung der Multiplen Sklerose – und
zunehmendes Lebensalter der Bevölkerung
in Deutschland voraussichtlich mit einem
Anstieg der Krebserkrankungen einhergehen
wird, werden Tätigkeiten mit Zytostatika
weiter zunehmen. Neu hinzu kommt der
Einsatz dieser Medikamentengruppe in Ein -
richtungen der Veterinär medizin.
Bislang wurde nur sehr selten über akute
lokale oder auch systemische Wirkungen
wie toxisch-allergische Reaktionen oder
Störungen des Allgemeinbefindens (zum
Beispiel Kopfschmerzen, Schwindel) bei
Ärzten und Pflegekräften berichtet, die mit
zytostatikahaltigen Arzneimitteln umgehen.
Ursache waren meist größere, unfall bedingte
Konta minationen oder schlech te Arbeits -
platz be ding ungen vor der Einführung der
heute üblichen Schutzmaß nahmen.
Da es sich bei Zytostatika um hochpotente
Medikamente handelt, sind beim Umgang
mit ihnen unerwünschte Wirkungen jedoch
nicht gänzlich auszuschließen. Derzeit gibt
es keine wissenschaftlich belegten Dosis-
Wir kungs-Beziehungen hinsichtlich des kanzerogenen
(krebserzeugenden), mutagenen
(erbgutverändernden) und reproduk tions -
toxischen (fortpflanzungsgefährdenden)
Poten zials der Zytostatika für aufgenommene
Mengen weit unterhalb einer therapeutischen
Dosis (Niedrigdosisbereich). Gleichwohl
rechtfertigen die bisher bekannten
Eigenschaften dieser Medikamentengruppe,
dass Schutzmaßnahmen für jene Mit -
arbeiter innen und Mitar bei ter ergriffen werden,
die mit Zytostatika in Kontakt kommen.
Geringe Wirkstoffmengen können – trotz
erheblicher Verbesserungen beim Arbeits -
schutz – bei der Zubereitung, dem
Transport, der Verabreichung und der
Entsorgung von Zytostatika beispielsweise
durch Leckage oder Aerosolbildung freigesetzt
werden. Sie gelangen über die
Atemwege und die Haut in den Körper,
wenn die Schutzmaßnahmen nicht richtig
angewendet werden. Daher ist eine weitere
Expositionsmini mierung anzustreben. Messungen
zur Auf nahme von Zytostatika über
die Haut wurden unter anderem im Rahmen
des EU-Forschungs projektes RISKOFDERM
durch ge führt.
Nicht immer können allgemein gültige
Regelungen für Hygiene und Arbeitsschutz
aufgestellt werden, die für jeden Arbeitsplatz
gleichermaßen geeignet sind. Deshalb
sind Schutzmaßnahmen in dieser Schrift
häufig als Hinweise formuliert. Im Rahmen
der Gefährdungsbeurteilung muss der
Arbeitgeber festlegen, welche konkreten
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