Darstellung von Diagnosen auf Basis der HL7 Clinical Document ...

Implementierungsleitfaden v1.1
Diagnoseleitfaden für HL7-Version 3 CDA Rel.2 Seite 10
7. Tumordiagnosen in HL7 V3 ........................................ 48
7.1. Darstellung von Tumordiagnosen in HL7 .................................................. 48
7.2. Beispiel ............................................................................................... 50
8. Darstellung von Diagnosen in bestimmten
Anwendungsbereichen ................................................... 52
8.1. Einleitung ............................................................................................ 52
8.2. Abrechnungsdiagnose nach §295 – KVDT – Diagnose ................................ 52
8.3. Diagnose im Arztbrief/medizinische Dokumentation .................................. 55
9. Terminologie .......................................................... 56
9.1. Einleitung ............................................................................................ 56
9.2. Überblick über die Value Sets ................................................................. 56
9.3. Überblick über die Codierschemata ......................................................... 57
9.4. Diagnosetypen in Deutschland ............................................................... 59
9.5. ICD-O-Codes ....................................................................................... 60
9.5.1. Dignität ...................................................................................... 60
9.5.2. Differenzierungsgrad/Grading ........................................................ 60
9.5.3. Zelltyp ....................................................................................... 61
9.5.4. Gültigkeitsbereich der R-Klassifikation ............................................ 62
9.5.5. Vorhandensein Residualtumor ....................................................... 62
9.6. Codes für die TNM-Klassifikation ............................................................. 62
9.6.1. Tumore ...................................................................................... 63
9.6.2. Nodes ........................................................................................ 64
9.6.3. Metastasen ................................................................................. 64
9.6.4. Residualtumor ............................................................................. 65
9.6.5. Stadiengruppierung nach UICC ...................................................... 65
9.6.6. Veneninvasion ............................................................................. 66
9.6.7. Lymphsysteminvasion .................................................................. 67
9.6.8. Neuralscheideninvasion ................................................................ 67
9.6.9. Qualifier ..................................................................................... 67
9.6.10. Certainty .................................................................................. 67
9.6.11. Lokalisation von Metastasen ........................................................ 68
9.7. Codes für Gleason-Score ....................................................................... 68
9.8. Ann-Arbor-Codes ................................................................................. 70
9.9. Papanikolaou-Kodierung ........................................................................ 70
10. Anhang A: Diverses ................................................. 72
10.1. Offene Punkte .................................................................................... 72
10.2. Referenzen/Literatur ........................................................................... 72
10.3. Evaluierung der genutzten Diagnosetypen .............................................. 73
11. Anhang B: Verzeichnisse ........................................... 75
11.1. Abbildungverzeichnis .......................................................................... 75
11.2. Tabellenverzeichnis ............................................................................. 75