Darstellung von Diagnosen auf Basis der HL7 Clinical Document ...

Implementierungsleitfaden v1.1
Diagnoseleitfaden für HL7-Version 3 CDA Rel.2 Seite 8
Inhaltsverzeichnis
Dokumentinformation ...................................................... 4
Dokumentenhistorie ...................................................................................... 4
Editor .......................................................................................................... 6
Autoren ....................................................................................................... 6
Mit Beiträgen von ......................................................................................... 6
Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise ................ 7
Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche .............................................. 7
Inhaltsverzeichnis .......................................................... 8
1. Einleitung .............................................................. 12
1.1. Einleitung ............................................................................................ 12
1.2. Zielsetzung .......................................................................................... 13
2. Typisierung von Diagnosen ........................................ 14
2.1. Begriffserläuterung ............................................................................... 14
2.2. Diagnosetypen im ambulanten Bereich .................................................... 14
2.3. Diagnosetypen im stationären Bereich ..................................................... 14
3. Allgemeine Diagnosebeschreibung .............................. 16
3.1. Einleitung ............................................................................................ 16
3.2. Freitextbeschreibung der Diagnose ......................................................... 16
3.3. Diagnosecode ...................................................................................... 16
3.4. Diagnosecode – Katalogtext ................................................................... 16
3.5. Diagnosetyp ........................................................................................ 16
3.6. Feststellungsdatum der Diagnose ........................................................... 16
3.7. Dokumentationsdatum der Diagnose ....................................................... 16
3.8. Angaben zur klinisch relevanten Zeitraum von Diagnosen .......................... 17
3.9. Diagnosesicherheit ............................................................................... 17
3.10. Lokalisation ....................................................................................... 17
3.11. Diagnoseerläuterung ........................................................................... 17
3.12. Begründung von Ausnahmen ................................................................ 17
4. Darstellung des Diagnosemodells in HL7 V3 .................. 18
4.1. Zusammenfassung ............................................................................... 18
4.2. Freitext ............................................................................................... 18
4.3. Diagnosecode und Text ......................................................................... 19
4.4. Diagnosetyp ........................................................................................ 19
4.5. Diagnosedatum .................................................................................... 19
4.6. Dokumentationsdatum .......................................................................... 20
4.7. Diagnosezeitraum ................................................................................ 20