Darstellung von Diagnosen auf Basis der HL7 Clinical Document ...
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Implementierungsleitfaden v1.1<br />
Diagnoseleitfaden für <strong>HL7</strong>-Version 3 CDA Rel.2 Seite 34<br />
Je<strong>der</strong> Datensatz besteht aus 6 Fel<strong>der</strong>n, die jeweils durch ein<br />
Semikolon getrennt sind. Die Fel<strong>der</strong> enthalten folgende Daten:<br />
Feld 1: Gültigkeit (0-nicht gültig, 1-gültig)<br />
Feld 2: stabile Identifikationsnummer mit Präfix I o<strong>der</strong> T ("Alpha-Identifikationsnummer")<br />
Feld 3: Primärschlüsselnummer (ggf. mit Kreuz)<br />
Feld 4: Sternschlüsselnummer (mit Stern)<br />
Feld 5: Zusatzschlüsselnummer (ggf. mit Ausrufezeichen)<br />
Feld 6: zugehöriger Text, ohne eventuelle Verweise<br />
Abbildung 4: Auszug aus <strong>der</strong> Alpha-ID Beschreibungsdatei<br />
„icd10gm_alphaid_edv_ascii_liesmich.txt“<br />
Die <strong>Darstellung</strong> eines Thesaurus – Indexes o<strong>der</strong> eines Nomenklaturkennzeichens erfolgt<br />
über das Attribut @value <strong>der</strong> Klasse Observation. Die strukturierte <strong>Darstellung</strong> sieht wie<br />
folgt aus.<br />
—-- Strukturierte <strong>Darstellung</strong> <strong>der</strong> Diagnose--><br />
<br />
…<br />
<br />
value.@code<br />
Alpha-Id<br />
ST [1..1]<br />
Das XML-Attribut @code enthält den Index, mit dem <strong>auf</strong> ein Eintrag im „Alphabetischen<br />
Verzeichnis“ verwiesen wird.<br />
value.@codeSystem<br />
OID <strong>der</strong> Alpha-ID<br />
UID [1..1]<br />
Das XML-Attribut @codeSystem enthält die OID <strong>der</strong> verwendeten Alpah-ID Version.<br />
value.@displayName<br />
Alpha-Id Text<br />
ST [0..1]<br />
Im XML-Attribute @displayName kann, <strong>der</strong> zur Alpha-Id gehörende Text angegeben<br />
werden.<br />
value.@codeSystemName<br />
Name <strong>der</strong> Alpha-ID Version<br />
ST [0..1]<br />
Im XML-Attribut @codeSystemName kann <strong>der</strong> Name des Codierungssystems angegeben<br />
werden. In diesem Fall wäre <strong>der</strong> Wert alphaid2006.<br />
Die OID und die Bezeichnung <strong>der</strong> ICD-10 Version können <strong>von</strong> <strong>der</strong> Internetseite des<br />
DIMDI bezogen werden.<br />
5.3. Beschreibung mittels Nomenklatur-<br />
Identifikationskennzeichen<br />
Eine weitere Beschreibungsmöglichkeit für <strong>Diagnosen</strong> wird durch die Angabe eines<br />
Diagnosecodes aus einer medizinischen Nomenklatur möglich. Die wohl bekannteste für<br />
den medizinischen Bereich ist die „Systematisierte Nomenklatur <strong>der</strong> Medizin“ (SNOMED).<br />
Gegenüber dem ICD-10 Code wird zwischen verschiedenen <strong>Diagnosen</strong> deutlich mehr<br />
differenziert und meist nicht klassifiziert. Die Angabe eines Diagnosekennzeichens aus
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