Darstellung von Diagnosen auf Basis der HL7 Clinical Document ...
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Implementierungsleitfaden v1.1<br />
Diagnoseleitfaden für <strong>HL7</strong>-Version 3 CDA Rel.2 Seite 24<br />
Code Umsetzung Bedeutung Erläuterung allg. Tumor<br />
dok.<br />
R Rechts Seitenlokalisation<br />
rechts<br />
X<br />
X<br />
L Links Seitenlokalisation links X X<br />
B beidseits beidseitiges Auftreten X X<br />
M Mittellinie 5 Mittellinienzone (je<br />
2cm rechts o<strong>der</strong> links<br />
d. Mittellinie)<br />
X<br />
nullFlavor = NA<br />
Systemerkrankung<br />
(bzw. im Sinne <strong>von</strong><br />
„nicht zutreffend“)<br />
X<br />
nullFlavor = UNK Unbekannt X X<br />
Tabelle 4: Vocabulary Domain für Lokalisation<br />
Codesystem: (OID: 1.2.276.0.76.5.412)<br />
Die Seitenlokalisation wird in <strong>der</strong> allgemeinen Diagnosedokumentation und <strong>der</strong><br />
Tumordokumentation mit unterschiedlichen Werten eingesetzt. Diese beiden Value Sets<br />
sind in den beiden rechten Spalten dargestellt. Nachfolgend die Spezifikation <strong>der</strong> dazugehörigen<br />
Value Sets:<br />
Value Set Erläuterung OID<br />
Allgemein nach ICD-10 2.16.840.1.113883.3.7.1.7<br />
Tumordokumentation 1.2.276.0.76.11.10<br />
Tabelle 5: Value Sets für Lokalisation<br />
4.10. Diagnoseerläuterung<br />
text<br />
Diagnoseerläuterung<br />
ST [0..1]<br />
Der erläuternde Text zu einer Diagnose wird über das Attribut @text abgebildet. Die<br />
strukturierte <strong>Darstellung</strong> sieht wie folgt aus.<br />
<br />
<br />
Allergisches Asthma<br />
<br />
Intermittierend, seit <strong>der</strong> Jugend<br />
<br />
5 Literatur: <strong>Basis</strong>dokumentation für Tumorkranke 5. Auflage 1999; Dudeck et al
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