Kurzanleitung Tumorschmerz

14. „Auf einen Blick“
Evaluation
[ 0 ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Schmerzintensität,
kein stärkster Lokalisation, Dauer,
Schmerz vorstellbarer Schmerz Schmerzcharakter
Schmerzqualität
Schmerzart
Nozizeptiv-visceral dumpf, drückend, ziehend Metamizol 6 g/d, Butylscopolamin
bewegungsunabhängig
Ibuprofen bis 2400 mg/d + Pantozol 20 mg/d
Knochenschmerz scharf, stechend, drückend Diclofenac bis 150 mg/d + Pantozol 20 mg/d
und belastungsabhängig Bisphosphonat z.B. Pamidronat 60 mg alle 3 Wo
Dexamethason 2-4-8 mg/d
Neuropathisch
konstant brennend spontan
Trizyklika (Amitryptilin 25 mg z.N.)
einschießend, stechend Gabapentin bis 3600 mg, Pregabalin bis 600 mg
Ret. Opioide
Einstieg mit Tramadol ret. oder Valoron ret. 200 - 300 mg/d, zu-
OOOOOOO bei allen
Schmerzarten
sätzlich gleiches Opioid als Tropfen gegen Durchbruchschmerz
oder
Einstieg mit stark wirksamen Opioid in niedrigerer Dosis
vorhandenes Basisopioid steigern max. um 30-50% (oder um
die Menge der Zusatzgaben des kurzwirksamen Opioids)
- alle 24 Stdn. möglich bei oralen Opioiden
- frühestens alle 48 Stdn. bei transdermalen Systemen
Prophylaxe der Opioidnebenwirkungen:
1. Antiemese Haloperidol 4 x 0,5 mg p.o.
Dimenhydrinat 4 x 50 mg rect.
Domperidon 3 x 20 mg p.o.
2. Laxantien Macrogol 1 - 6 Beutel p.o.
Na-Picosulfat 5 - 7,5 mg p.o.
Mikroklist 1 Klistier rect.
Klysma salinisch 125 ml rect.
Reevaluation
Optionen
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Schmerzintensität, Lokalisation, Dauer, Schmerzcharakter
Opioidrotation, Radiatio, Intrathekale (Epidurale) Therapie, Chirurgie (Debulking), Neurochir.