Jahresbericht 2004 - Ostalb-Klinikum

Lagebericht
vom stationären in den ambulanten Bereich
verlegt und zusätzliche stationäre Untersuchungen
lässt die mangelnde Kapazität
nicht zu. Aufgrund der drohenden Gefahren
bei einem längerfristigen Ausfall des Geräts
(Erlösausfälle, Patienten mit akutem Herzinfarkt
müssen weite Wege in Kauf nehmen…)
wurde 2004 über die Anschaffung
eines zweiten Herzkatheterlabors beraten.
Der Krankenhausträger hat im Vermögensplan
für 2005 und 2006 die Mittel für die
baulichen Veränderungen für ein zweites
Herzkatheterlabor freigegeben. Damit steht
der Umsetzung in den Jahren 2005/2006
nichts mehr im Weg.
Chirurgie
Die beiden chirurgischen Abteilungen konnten
den Fallzahlrekord des Jahres 2003 im
Jahr 2004 nicht mehr erreichen und lagen
mit 3.358 Fällen auf dem Niveau des Jahres
2002. Die Verweildauer blieb mit 9,1 Tagen
auf dem Vorjahresniveau. Auch hier ist
ein Trend zu weniger dafür aber schwereren
Fällen zu bebachten.
Frauenklinik
Im Umfeld deutlich sinkender stationärer
Fallzahlen in der Frauenheilkunde und
Geburtshilfe konnte sich die Frauenklinik
Aalen sehr gut behaupten. 2.688 Fälle im
Jahr 2004 bedeuten eine Steigerung von
23 Fällen gegenüber 2003. Insbesondere die
Geburtshilfe hat sich prächtig entwickelt.
Im Jahr 2004 wurde mit 1.217 Geburten
der Vorjahreswert um 35 Geburten übertroffen.
Die Verweildauer sank leicht von
6,3 auf 6,2 Tage.
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
In der Kinderklinik wurde die Fallzahl des
Jahres 2003 (2.311) leicht um 45,5 Fälle
unterschritten. Die Verweildauer blieb mit
5,4 Tagen auf niedrigem Niveau. Seit
1. Oktober 2004 ist Prof. Dr. Freihorst Chefarzt
der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin.
Von ihm werden in den nächsten
Jahren in seinen Spezialgebieten Pädiatrische
Pneumologie und Allergologie wichtige
Impulse erwartet.
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Operative Intensivmedizin
Die Fallzahl stieg deutlich von 889 Fällen im
Jahr 2003 auf 994,5 Fälle im Jahr 2004 an,
ein Plus um fast 12 %! Auch diese Zahl bestätigt
die These, dass die durchschnittliche
Fallschwere im Ostalb-Klinikum zugenommen
hat. Die Verweildauer sank von 2,3 Tagen
auf 2,0 Tage.
Neurologie
Die positive Entwicklung der Vorjahre hat
sich im Jahr 2004 fortgesetzt. Die Fallzahl
stieg von 1.102 Fällen im Jahr 2003 auf
1.173 Fälle im Jahr 2004 an. Die Verweildauer
sank dagegen wieder deutlich von
8,9 Tagen auf 7,9 Tage. Im Jahr 2004 ist
der Schlaganfallschwerpunkt am Ostalb-
Klinikum Aalen gemeinsam mit dem Klinikum
Heidenheim als Regionale Schlaganfalleinheit
ausgewiesen worden.
Belegabteilung HNO
Nach 590 Fällen im Jahr 2002 und 582 Fällen
im Jahr 2003 ist im Jahr 2004 wieder ein
(erwartet) starker Fallzahlrückgang zu verzeichnen
gewesen: 2004 wurden 383 Patienten
behandelt, ein Rückgang um 199 Patienten
bzw. 34 %. Die Verweildauer stieg
von 4,8 Tagen auf 5,9 Tage an.
Budgetverhandlungen
2004 mussten alle Kliniken verbindlich in
das neue DRG-Fallpauschalensystem umsteigen.
Das Ostalb-Klinikum war bereits
2003 als „Frühumsteiger“ gewechselt. Somit
waren 2004 keine größeren Umstellungsprobleme
zu meistern. Lediglich die Veränderungen
des DRG-Katalogs und neue
Abrechnungsregelungen mussten in der Verhandlungsvorbereitung
berücksichtigt
werden.
Trotzdem waren in den Verhandlungen
2004 einige materielle Punkte zu lösen. Am
13. Mai 2004 fand ein erstes Vorgespräch
statt, in dem die grundsätzlichen Verhandlungsgegenstände
bestimmt und die zu
liefernden Unterlagen konkretisiert wurden.
Die Budgetverhandlungen mit den Vertretern
der gesetzlichen Krankenversicherungen
für das Ostalb-Klinikum Aalen fanden am
8. Juni 2004 im Ostalb-Klinikum statt.
Wesentliche Ergebnisse der
Verhandlung
1. Ausgleich zwischen BAT-Steigerung und
Grundlohnsummensteigerung: Die Kassen
wollten hier zu Beginn der Verhandlungen
nur einen Bruchteil gewähren, obwohl
das Ostalb-Klinikum ein Testat von Ernst
& Young vorlegte, das im pflegesatzrelevanten
Bereich im Jahr 2003 eine Unterdeckung
bestätigte. Im Laufe der Verhandlungen
gelang es dem Ostalb-Klinikum,
den Ausgleich zu 100 % durchzusetzen.
2. Das Ostalb-Klinikum konnte im Jahr 2003
sowohl eine Steigerung der Fallzahl als
auch einen höheren durchschnittlichen
Fallschweregrad (CMI) verzeichnen. Laut
Gesetz müssen Mehrerlöse durch einen
höheren Fallschweregrad zu 100 % zurückgezahlt
werden, wenn dem Klinikum
in den Verhandlungen nicht der Nachweis
gelingt, dass die Erhöhung des CMI
durch schwerere Fälle und nicht durch
besseres Kodieren bedingt ist. In Teilen ist
dem Ostalb-Klinikum dieser Nachweis
gelungen.
3. Das Ostalb-Klinikum ist gemeinsam mit
dem Klinikum Heidenheim vom Sozialministerium
als Regionale Schlaganfalleinheit
anerkannt worden. Für diesen
Ausdeckelungstatbestand konnte eine
Budgeterhöhung durchgesetzt werden.
4. Die mit den Kassen vereinbarten Herzkatheterfälle
sind 2003 wieder deutlich
überschritten worden. Die regelmäßigen
Gutachten des Medizinischen Dienstes
der Krankenversicherung bescheinigten
auch 2003, dass im Aalener Herzkatheterlabor
ein nach wie vor exzellenter
Qualitätsstandard herrscht. In den Verhandlungen
gelang es dem Klinikum,
für 2004 zusätzliche Herzkatheterleistungen
und für diese zusätzlichen
Untersuchungen eine Budgeterhöhung
zu vereinbaren.
5. In 2003 wurden die vereinbarten Berechnungstage
unterschritten und die vereinbarten
Fälle überschritten. Durch die
Vereinbarung von zusätzlichen Fällen im
Jahr 2004 konnte eine Budgetabsenkung
vermieden werden.