Jahresbericht 2004 - Ostalb-Klinikum

Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin
Prof. Dr. Achim Thiel
Chefarzt
Im Jahr 2004 wurden die Vorgaben der
aktuellen Gesundheitspolitik („soviel ambulant
wie möglich, sowenig stationär
wie nötig") an unserem Hause konsequent
umgesetzt. Dies betraf vor allem
das Ambulante Operieren nach § 115b
SGB V, welches sich an einer deutlichen
Steigerung der ambulant durchgeführten
Eingriffe gegenüber 2003 ablesen
lässt (1.032 gegenüber 730)
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Leistungsentwicklung
Die Gesamtleistung unserer Klinik (Anästhesiologie,
Operative Intensivmedizin, Notfallmedizin,
Schmerztherapie) hat sich im
Vergleich zu 2003 strukturell verändert:
Im Ostalb-Klinikum Aalen stieg die Anzahl
der Anästhesieleistungen von knapp 6.000
(2003) auf 6.200 (2004), während in der
Klinik am Ipf in Bopfingen eine weitere
Abnahme der von uns durchgeführten
Anästhesien zu beobachten war (2004: 615
Fälle, 2003: 819 Fälle). Gleichzeitig war ein
Rückgang der Operationszahlen im stationären
Bereich um 249 Fälle (–4 % gegenüber
2003) zu verzeichnen.
Unsere Klinik konnte diese Veränderungen
mithilfe der seit Jahren etablierten
Anästhesie-Ambulanz logistisch erfolgreich
umsetzen, so dass ein Großteil unserer
Patienten schon im Vorfeld der Operation
für die jeweils vorgesehene Anästhesie zeitnah
und ohne größere Wartezeiten aufgeklärt
und vorbereitet werden konnte. Der
Vorteil für unsere Patienten: Sie müssen
erst am Tag der Operation im Krankenhaus
erscheinen.
994,5 (2003: 889) Patienten wurden im
Ostalb-Klinikum Aalen auf der Operativen
Intensivstation nach ausgedehnten Operationen
oder schweren Unfällen behandelt.
Bei einer um 0,3 Tage gegenüber dem
Vorjahr gesunkenen durchschnittlichen
Verweildauer von 2,0 Tagen nahmen die
Behandlungstage von 2.072 auf 1.950 ab,
was zu einer Auslastung der Station von
76,1 % führte (2003: 81,1 %).
Ausbau der Schmerztherapie –
Anerkennung als Regionales
Schmerzzentrum
Gegenüber dem Vorjahr ergab sich auch
eine Steigerung in der Schmerztherapie
(123 Patienten mit 282 Behandlungsterminen,
2003: 99 Patienten mit 260 Terminen).
Für unsere stationären Patienten wurden
75 ärztliche Konsile zur Mitbehandlung
bei akuten oder chronischen Schmerzzuständen
durchgeführt, 282 Behandlungen
wurden ambulant bei 123 Patienten mit
chronischen Schmerzen durchgeführt
(2003: 99 Patienten mit 260 Behandlungen).
Invasive Schmerzbehandlungsverfahren
(Nervenblockaden, rückenmarknahe
Analgesien, Sympathikusblockaden usw.)
werden mit größtmöglichem Sicherheitsstandard
unter Einbeziehung speziell
geschulter Pflegekräfte durchgeführt.
Besonders hervorzuheben ist die intensive
Zusammenarbeit mit der Klinik für
Psychosomatik und psychotherapeutische
Medizin (Chefarzt Dr. A. Hendrischke), die
insbesondere für chronisch Schmerzkranke
zukünftig weitere Therapieoptionen enthalten
wird (psychosomatische Tagesklinik
mit multimodalem Therapiekonzept).
Seit Sommer 2002 findet monatlich eine
Interdisziplinäre Schmerzkonferenz (jeden
3. Donnerstag im Monat, 16.30 Uhr) statt,
in der Patienten mit besonders problematischem
Verlauf vorgestellt werden. Hier werden
unter Einbeziehung aller Beteiligten
(Ärzte unterschiedlicher medizinischer
Bereiche, Pflegepersonal, Krankengymnasten)
spezielle Therapiekonzepte erarbeitet und
umgesetzt. Die Schmerzkonferenzen beinhalten
regelmäßig themenbezogene Fortbildungen.
Kürzlich wurde unsere Klinik
als Regionales Schmerzzentrum durch das
Sozialministerium Baden-Württemberg
anerkannt.
Einsatz moderner Narkoseverfahren
Moderne Narkoseverfahren mit kurzwirksamen,
nebenwirkungsarmen Medikamenten
wurden wie schon in den Vorjahren eingesetzt.
Darüber hinaus wurde die konsequente
perioperative Schmerzbehandlung
durch Anwendung von Regionalanästhesien
mit Katheter-Technik (z.B. Plexus-Analgesie
bei Schulter-Arm-Operationen, lumbale
oder thorakale Periduralanästhesie bei
größeren Bauch-Eingriffen) weiter intensiviert.
Dieses Regime ermöglicht eine frühe
Mobilisation unserer Patienten und verkürzt
dadurch den Krankenhausaufenthalt.
OP-Koordination
Der gewachsenen Bedeutung eines funktionierenden
OP-Managements wurde durch
Verabschiedung eines modernen OP-Statuts
Rechnung getragen, das die Lenkungsfunktion
der OP-Koordination stärkt und
die Zusammenarbeit aller Funktionseinheiten
über definierte Prozess- und Strukturvorgaben
regelt. Die OP-Planung im engeren
Sinn wird seit Jahresmitte über ein
intranet-basiertes Planungstool umgesetzt,
dessen einfache Bedienbarkeit, geringer
Lernaufwand, intuitiver Bedienkomfort und
Transparenz zu einer schnell erreichten
hohen Akzeptanz der nun zentral über die
Koordination regulierten OP-Programme
geführt hat. Mit dem OP-Management
sind ein Oberarzt der Anästhesieabteilung
und der leitende OP-Pfleger betraut.
Stroke Unit – Akutbehandlung von
Schlaganfallpatienten
Die Akutbehandlung von Schlaganfall-
Patienten erfolgt seit dem Sommer 2001
über die stroke unit der Neurologischen
Klinik, die mit vier Betten in den Räumen
der Station 43 angesiedelt ist.
Eigenblutspenden leicht rückläufig
In Zusammenarbeit mit der Blutspendezentrale
Ulm führten wir im Jahre 2004 107
Eigenblutspenden vor geplanten operativen
Eingriffen durch (zumeist Hüft- und Knie-
Endoprothetik), im Jahr 2003 waren es
noch 118. Dieser Rückgang verlief parallel
zur bundesweiten Entwicklung.