Jahresbericht 2004 - Ostalb-Klinikum

Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin
Dr. Askan Hendrischke
Chefarzt
Das Jahr 2004 war geprägt durch eine
weiterhin positive Entwicklung der
Psychosomatik, die nun im dritten Jahr
besteht. Dies äußerte sich einerseits in
der klinischen Arbeit, die auch überregional
zunehmend auf Interesse stößt,
andererseits in multiplen Aktivitäten,
die von der Klinik organisiert und durchgeführt
wurden.
Leistungsentwicklung im stationären
Bereich
Im Jahr 2004 wurden 163 Patienten stationär
behandelt (2003: 159), 72 % davon
weiblich und 28 % männlich. Fast 55 % der
behandelten Patienten hatten ihren Wohnsitz
im Altkreis Aalen, 27 % der Patienten
lebte innerhalb eines Radius von 30–40 km,
die übrigen 18 % der Patienten kamen aus
der weiteren Umgebung, mit zunehmender
Tendenz. Kostenträger der Behandlung war
in 75 % eine gesetzliche Krankenversicherung,
in 23 % eine private Krankenversicherung,
in 2 % war es die BG. Die durchschnittliche
Verweildauer lag mit 39,2 Tagen
wiederum unter der mit den Kostenträgern
vereinbarten Zahl von 42,8 Tagen. Damit
waren die 18 Betten im Jahresdurchschnitt
zu 97,1 % belegt.
Konsiliarbereich und Aufnahmeambulanz
Im psychosomatischen Konsil- und Liaisondienst
wurden im Jahr 2004 257 Patienten
der übrigen Abteilungen des Ostalb-Klinikums
gesehen. Diese Konsilanfragen betrafen
40
Patienten, deren psychosoziale Belastungen
zu körperlichen Funktionsstörungen oder
zu emotionalen Problemen geführt hatten.
Die PatientInnen der Inneren Medizin machten
dabei den größten Anteil aus (n=88 Pat.),
gefolgt von den PatientInnen aus der
Frauenklinik (n=67 Pat.), der Chirurgie
(n=51 Pat.), der Neurologie (n=37 Pat.) und
den pädiatrischen (n=12 Pat.) bzw. neurochirurgischen
PatientInnen (n=2). Häufig
war eine Krisenintervention bei Patienten
mit Suizidversuch im Bereich der Notaufnahme
oder auf der internistischen Intensivstation
nötig.
In der Ambulanz wurden im Jahr 2004 bei
ca. 280 Patienten ein- oder mehrmalige Gespräche
(n=393 Gespräche) durchgeführt,
um die Notwendigkeit einer Behandlung in
der Psychosomatik abzuklären. Die überweisenden
Haus- oder Fachärzte wurden
dazu telephonisch oder schriftlich in den
Entscheidungsprozess einbezogen.
Patienten, die nicht stationär im Ostalb-
Klinikum aufgenommen werden mussten,
erhielten eine Empfehlung zur ambulanten
Psychotherapie, zur psychosomatischen
Grundversorgung oder zur Behandlung in
einer ortsfernen psychosomatischen Fachbzw.
Reha-Klinik. Häufig erfolgte auch die
Vermittlung an örtliche Selbsthilfegruppen,
zu denen ein guter Kontakt besteht.
Vielfach wurden auch Patienten aus der
Schmerzambulanz des Ostalb Klinikums
konsiliarisch vorgestellt, insbesondere wenn
es um die diagnostische Einordnung des
psychosomatischen Krankheitsanteils bei
chronifizierten Schmerzstörungen ging,
oder wenn im Rahmen eines koordinierten
Behandlungsplans eine stationäre Mitbehandlung
des Patienten in der Psychosomatik
indiziert erschien.
Poststationäres Behandlungsangebot
hat sich bewährt
Um den Übergang in den Alltagsbereich zu
erleichtern, hatten wir seit 2003 unseren
Patienten nach einer mehrwöchigen stationären
Therapie die ambulante Teilnahme
an allen Gruppenangeboten der Station
für die Dauer von 14 Tagen ermöglicht.
Ca. 30 % der Patienten haben dieses Angebot
genutzt.
Bei ca. 60 % der Patienten der Psychosomatik
besteht darüber hinaus nach Entlassung
aus stationärer Therapie die Indikation
zu einer ambulanten Psychotherapie.
Dies ist nötig, um den Behandlungserfolg
dauerhaft zu sichern, neue Entwicklungsschritte
therapeutisch zu begleiten und
Rückfälle in dysfunktionale Muster zu vermeiden.
Ein Teil dieser Patienten konnte
poststationär in ambulante Weiterbehandlung
bei niedergelassenen Psychotherapeuten
vermittelt werden. Zusätzlich hatten
wir nach Erteilung einer persönlichen
Ambulanzermächtigung für Dr. Hendrischke
ab 2003 eine ambulante Nachsorge eingerichtet.
Entwicklung störungsspezifischer
Behandlungspfade
Die im Vorjahr begonnene Formulierung
störungsspezifischer Behandlungskonzepte
konnte im Jahr 2004 für ausgewählte Krankheitsbilder
im Sinne klinischer Behandlungspfade
weiter spezifiziert werden. Grundlage
dafür waren die Leitlinien der wissenschaftlichen
Fachgesellschaften (www.awmf-online.de),
verknüpft mit den Erfahrungen, die
in der Aalener Psychosomatik inzwischen
gesammelt werden konnten. Ziel ist es, für
Patienten und ihre Angehörigen, für Behandler
und nicht zuletzt für die Kostenträger
einen Bezugsrahmen zu schaffen,
der allen Beteiligten ein hohes Maß an prozessorientierter
Transparenz und Reliabilität
ermöglicht. Behandlungsqualität und –effizienz
sind hier die Stichworte, denen wir
uns zu stellen haben.
Interessierte können die Texte der Leitlinien
und die jeweiligen Arbeitsmaterialien unter
www.psychosomatik-aalen.de abrufen.
Einzelheiten zu unserer Leitlinie Chronische
Schmerzkrankheit finden Sie auch unter
www.schmerzklinik-aalen.de.
Eine Übersichtsarbeit zur stationären Behandlung
chronischer Schmerzstörungen in
der Aalener Psychosomatik wurde soeben
in der größten deutschen Psychotherapie-
Zeitschrift veröffentlicht (Schwerpunktheft
Schmerz, Psychotherapie im Dialog PiD,
Heft 1/2005, Thieme Verlag, Stuttgart). Der
Text kann unter www.thieme-connect.de
abgerufen werden.