Jahresbericht 2004 - Ostalb-Klinikum

Radiologie
Dr. Frank Gläser
Chefarzt
In der Radiologie hat es 2004 bei im
Wesentlichen unverändertem Aufgabengebiet
und Arbeitsspektrum entscheidende
Neuerungen gegeben.
Die Grundstruktur blieb konstant, auch
die Personaldecke ist im Wesentlichen
unverändert. Auch im Jahr 2004 war es
noch nicht möglich, die Patientendaten
und Befundverwaltung EDV-basiert zu
gestalten.
Leistungsentwicklung - insgesamt
steigende Patientenzahlen
Insgesamt ist die Zahl der untersuchten
Patienten von 27.080 im Jahr 2003 auf
29.270 im Jahr 2004 angestiegen. Das setzt
die langjährige Entwicklung fort und bedeutet
eine Steigerung um 8 %. Man rechnet
in entwickelten Ländern international
mit einer Zunahme des Bedarfs an bildgebenden
Leistungen um etwa 6 % pro Jahr,
das heißt wir liegen durchaus im Trend.
Verschiebungen innerhalb des
Leistungsspektrums
Die Radiologie des Ostalb-Klinikums hat ein
sehr breites Arbeitsspektrum mit der gesamten
Routinediagnostik und einer relativ
hohen Zahl auch nicht sehr häufiger Eingriffe.
Das bedeutet das gesamte Spektrum
der Gefäßdilatation, Stentimplantation
und Lyse, aber auch CT-gezielte Punktionen,
Drainagen, Biopsien, Nerven- und Grenzstrangblockaden
und anderes mehr. Diese
Eingriffe nehmen zu, während andererseits
die konventionelle Magen-Darm-Diagnostik,
44
die früher ein wesentliches Arbeitsgebiet
darstellte, das täglich einen Arzt und mindestens
eine MTRA für einige Stunden gebunden
hat, weitgehend weggefallen ist.
Die eingeschränkten gefäßchirurgischen
Arbeitsmöglichkeiten und andere organisatorische
Umstellungen haben zu einem
Rückgang der Angiographien, sowohl ambulant
als auch stationär, geführt, während
die Zahl der Gefäßeingriffe nicht wesentlich
gesunken ist. Besonders durch thrombembolische
Verschlüsse mit Lysen sind im 1.
Halbjahr 2004 erhebliche Zusatzkosten und
natürlich auch Zusatzarbeit angefallen.
Ausfall des Computertomographen
Die große Neuerung für unsere Abteilung
war eigentlich gar nicht geplant. Anfang
Juni 2004 ist das seit 1997 betriebene CT-
Gerät, ein durchaus akzeptabler Einzeiler-
Spiral-CT der Firma General Electric ausgefallen.
Die Prüfung ergab einen Röhrendefekt,
dessen Reparaturkosten weit über
dem Restwert der Anlage gelegen hätten.
Deshalb ist die Entscheidung gefallen, das
sieben Jahre alte Gerät nicht mehr mit so
hohem Aufwand zu reparieren, sondern
durch ein neues zu ersetzen.
Sicherung der Versorgung durch
mobilen Interims-CT
Andererseits stellt inzwischen der Ausfall
des CT-Gerätes den denkbaren Supergau für
das gesamte Haus dar. Wir sind in diesem
Moment nicht mehr in der Lage, auf dem
Stand der medizinischen Technik zu arbeiten,
das bedeutet, keine angemessene
Versorgung von Schlaganfallpatienten und
Unfallpatienten mehr. Wenn bei uns das CT
ausfällt, wird sofort die Rettungsleitstelle
angerufen mit der Bitte, entsprechende
Fälle in andere Kliniken zu verteilen. Wir
konnten uns also nicht leisten, bis zur
Installation eines Neugerätes keinen CT zu
haben und mussten auf einen mobilen
Interims-CT zurückgreifen. Wir hatten Glück
und konnten nach nur drei Tagen ein solches
Gerät im Hof in Betrieb nehmen, das
dann vom 14. Juni bis 10. August zur Verfügung
stand. Es war ein Einzeiler-CT der
Firma Siemens, das in der Leistungsfähigkeit
durchaus dem ausgefallenen Gerät
entsprach. Problematisch war vor allem, die
bettlägerigen Patienten über den Hof in
den Trailer zu verbringen. Gott sei Dank
war Sommer und damit relativ günstiges
Wetter. Diese Lösung war für die Arbeitsfähigkeit
der Röntgenabteilung und des gesamten
Hauses unabdingbar, aber sehr teuer
und wurde deshalb so kurz wie möglich
befristet.
Neuer 6-Zeilen Computertomograph
Angeregt von der Krankenhausleitung und
auch von dem Gedanken, vielleicht die
Herzkranzgefäßdiagnostik per CT einführen
zu können, wurde analysiert, ob der Einzeiler-CT
ersetzt werden, oder ein Mehrzeiler-
CT angeschafft werden soll. Sorgfältige
Literaturstudien und Besichtigungsreisen
führten zu dem Ergebnis, dass die Technologie
für eine in der Routine einsetzbare
Darstellung der Herzkranzgefäße als Ersatz
für die Katheteruntersuchungen noch nicht
reif ist. Es wurde deshalb bewusst auf den
verfügbaren Sechzehnzeiler-CT und den
absehbaren Vierundsechzigzeiler-CT verzichtet,
da beide Geräte durchaus nicht
Endpunkte einer noch steil verlaufenden
Entwicklung sind und das oben genannte
Problem nicht definitiv lösen. In Abwägung
unserer Ansprüche und Möglichkeiten fiel
die Entscheidung für einen Sechs- bis
Achtzeiler-CT. Die Firma Siemens hat das
günstigste Angebot abgegeben. Die bisherige
anwendungsspezifische und gerätetechnische
Betreuung bestätigen die Wahl.
Was bietet der neue 6-Zeilen-CT?
Der neue Sechszeiler-CT eröffnet das gesamte
Anwendungsspektrum eines normalen
Mehrzeilergerätes, lediglich mit der
Einschränkung einer für größere Körperabschnitte
noch etwas geringeren räumlichen
Auflösung bzw. eines höheren Zeitbedarfs.
Die durch moderne Technologien drastisch
reduzierte Strahlenbelastung der CT–Technologie
wird voll ausgeschöpft. Die Einschränkungen
sind für unseren Bedarf von
untergeordneter Bedeutung somit stellt das
neue Gerät für uns einen Meilenstein dar.
In kritischer Abwägung sollte man auch bedenken,
dass beispielsweise die Universität