07-12-05 Doktorarbeit Diehm - Universität zu Lübeck

lagerung (subkutan, intramuskulär, submuskulär), sowie mediale Epikondyl-
ektomie. Obwohl seit nunmehr 45 Jahren die gleichen Methoden verwendet
werden, ist bis heute aufgrund einer nur geringen Anzahl an prospektiv
randomisierten Studien kein Konsensus hinsichtlich einer Therapieempfehlung bei
SNUS erreicht worden (9).
1.2 Anatomische Grundlagen
Der N. ulnaris entspringt als Ast der Pars infraclavicularis des Plexus brachialis
aus dem Fasciculus medialis aus den Segmenten C7 bis Th1. Er schiebt sich beim
Verlassen der Achselhöhle dorsal zwischen A. und V. axillaris.
In der Mitte des Oberarms verlässt er die A. brachialis und bricht von ventral nach
dorsal durch das Septum intermusculare brachii mediale in die Extensorenloge.
Am distalen Oberarm verläuft er zwischen dem Caput mediale des M. triceps
brachii und dem Septum intermusculare brachii mediale.
Er tritt im weiteren Verlauf auf der Dorsalseite des Ellenbogengelenks zwischen
dem Olekranon und dem Epicondylus humeri medialis in den Sulcus nervi ulnaris
ein und zieht, nach dem Verlassen des Sulcus an der dorsalen Fläche des
medialen Epicondylus humeri, unter dem Sehnenbogen zwischen den beiden
Köpfen des M. flexor carpi ulnaris zum Unterarm.
Hier gibt er motorische Äste zu den ulnaren Bäuchen des M. flexor digitorum
profundus sowie zum M. flexor carpi ulnaris ab, dem er am Unterarm als
Leitmuskel folgt, wobei mehrere anatomische Varianten der abgehenden Äste
existieren (43).
Im distalen Unterarmdrittel zweigen zwei rein sensible Äste ab: der R. dorsalis
zum ulnaren Handrücken, zur Dorsalseite des Kleinfingers und der ulnaren Hälfte
des Ringfingers und der R. palmaris zum Hypothenar, während der Hauptstamm
weiter durch die GUYON-Loge zwischen Os pisiforme und Hamulus ossis hamati
in die Hohlhand führt, um sich dort in den motorischen R. profundus und den
sensiblen R. superficialis aufzuteilen.
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