07-12-05 Doktorarbeit Diehm - Universität zu Lübeck

1.9 Fragestellung
Die Frage nach der besten chirurgischen Vorgehensweise beim SNUS ist nach
wie vor umstritten. Die einfache Dekompression hat sich in den letzten Jahren
gegenüber der weit verbreiteten Methode der Vorverlagerung mehr und mehr
durchsetzen können.
Die Verfechter der einfachen Dekompression behalten sich weiterführende
chirurgische Maßnahmen für besondere Indikationsstellungen vor, wie z.B. die
Vorverlagerung bei extremer Cubitus-valgus-Stellung, bei Subluxation des N.
ulnaris oder bei anatomischen Gegebenheiten, die eine Verlagerung aus dem
ursprünglichen Bett erfordern (5,8,56).
Aufgrund eines Mangels an vergleichenden Studien bleibt nach wie vor offen,
welche von den angeführten Methoden den besten Erfolg liefert. Bei geringer
Ausprägung der Symptome deuten Studien darauf hin, dass alle Methoden
gleichwertig sind. Eine Studie ist bekannt, die zu dem Ergebnis kommt, dass bei
mittlerer Ausprägung die submuskuläre Verlagerung tendenziell besser
Langzeitergebnisse bringt; sie stellt jedoch eine sehr invasive Methode dar (46).
Eine rezente prospektiv randomisierte Studie zeigt, dass beim schweren SNUS
keine signifikanten Unterschiede bezüglich des Operationserfolges zwischen der
einfachen Dekompression und der submuskulären Vorverlagerung bestehen (20).
Die von der Österreichischen Gesellschaft für Handchirurgie für das Jahr 2005
durchgeführte Erhebung (Anlage 1) hat zum Ziel, die in Österreich angewandte
präoperative Diagnostik und die Indikationsstellung vor operativer Therapie beim
SNUS, die angewandten chirurgischen Verfahren sowie die postoperative
Therapie und mögliche Komplikationen zu erfassen.
Die vorliegende Arbeit wertet das Ergebnis dieser Erhebung aus und korreliert die
in Österreich angewandten Behandlungsstrategien mit den in der Literatur
beschriebenen Ergebnissen.
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