07-12-05 Doktorarbeit Diehm - Universität zu Lübeck

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Halswirbelsäule durchgeführt, Computertomographie, Magnetresonanztomo- graphie und Sonographie werden bei 10% der Indikationsstellungen angewandt. Häufigkeit (Rang) 80% 60% 40% 20% 0% Klinik Klinik EMG, EMG, NLG NLG Rö Rö Ellbogen Ellbogen Rö Rö HWS HWS 40 CT CT MRT MRT Tab. 3 Präoperative Diagnostik Sonografie Sonografie andere andere 40% der Befragten halten einen konservativen Therapieversuch für nicht indiziert. Von den konservativen Therapieoptionen haben Physiotherapie (97%), Nicht- Steroidale Antirheumatika (NSAR) (77%) und Glukokortikoidinjektionen (30%) den größten Anteil. rel. Häufigkeit 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40% 58% 46% 18% keine keine konservative konservative Therapie Therapie Physikal. Physikal. Physikal. Therapie Therapie Therapie SteroidSteroidSteroidinfiltrationinfiltrationinfiltration NSAR NSAR NSAR <strong>12</strong>% andere andere andere Tab. 4 Präoperativ durchgeführte konservative Therapieversuche
3.2.3 Angewandte OP-Techniken 3.2.3.1 OP-Techniken bei einfacher Kompression Bei einfachem Kompressionssyndrom bevor<strong>zu</strong>gt die Mehrzahl (72%) eine einfache Dekompression des Nerven. 33% wählen die subkutane Vorverlagerung, in 15% der Fälle wird eine submuskuläre Vorverlagerung durchgeführt und 5% wählen die Epikondylektomie (s.a. Anlage 2). In 47 (51%) der den Fragebogen beantwortenden Einrichtungen wird bei einfacher Kompression ausschließlich eine Dekompression ohne Vorverlagerung durchgeführt, in 14 Einrichtungen (15%) ist die subkutane Vorverlagerung die einzige operative Therapie der Wahl. rel. Häufigkeit 80% 60% 40% 20% 0% Endoskopisch Endoskopisch 41 bei bei „einfacher „einfacher einfacher“ Kompression Kompression 3 72 72 33 33 15 15 5 Dekompression Dekompression ohne ohne Verlagerung Verlagerung Subkutane Subkutane Verlagerung Verlagerung Submuskuläre Submuskuläre Verlagerung Verlagerung Epikondylektomie Epikondylektomie Tab. 5a OP-Technik bei SNUS mit einfacher Kompression Lediglich 4 Einrichtungen (4%) führen grundsätzlich unmittelbar eine submuskuläre Vorverlagerung durch. Die Epikondylektomie wird in keiner der teilnehmenden Einrichtungen als exklusive Therapie der ersten Wahl durchgeführt.
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