07-12-05 Doktorarbeit Diehm - Universität zu Lübeck

1.3.3 Motorische Störungen
Beim SNUS kann es zu motorischen Störungen kommen, die über eine
Verminderung der Kraft bis zur Parese gehen können. Die Verminderung der Kraft
ist sowohl im Grob- als auch im Spitzgriff feststellbar.
Bei der Inspektion des Hypothenars und des Spatium interosseum I (M. adductor
pollicis und M. interosseus dorsalis I) fällt eine Atrophie auf.
Eine Schwäche der Adduktion des Daumens ist Folge der Atrophie des M.
interosseus dorsalis I, die sich unter anderem in Schwierigkeiten beim Schreiben
äußert.
Die Parese des M. interosseus palmaris III kann bis zur Unfähigkeit der Adduktion
des 5. Fingers führen, so dass der Kleinfinger in dauerhaft abduzierter Stellung
verbleibt.
Die Parese des M. flexor digitorum profundus IV+V, die verhindert, dass der 4. und
5. Finger vollständig gebeugt werden können, führt zu einem unvollständigen
Faustschluss.
Die sogenannte Krallenhand ist das typische klinische Bild bei voller Ausprägung
der Ulnarisparese (siehe Abb. 2). Durch die Parese der Mm. interossei (und Mm.
lumbricales) bedingt verbleibt bei aktiver Fingerstreckung ein Streckdefizit von 40°
bis 60° in den Mittel- und Endgelenken des Ring- un d Kleinfingers, während
gleichzeitig die Grundgelenke derselben Finger überstreckt werden. Die
Hyperextensionsstellung des Daumens im Grundgelenk wird als JEANNE-Zeichen
bezeichnet (31,44).
Abb. 2 Krallenhand mit Atrophie der Handbinnenmuskulatur
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