Ursachen akuter Verwirrtheitszustände als Aufnahmegrund in die ...

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Im zweiten Schritt erfolgte eine Selektion derjenigen Patienten, die folgende Einschlusskriterien
erfüllten:
1. Aufnahmegrund war ein akuter oder vorbestehender Verwirrtheitszustand oder ein
Zustand, der bei Veranlassung der Krankenhauseinweisung als solcher gedeutet wurde
2. Die Ursache war für die einweisenden Personen (niedergelassene Ärzte,
Rettungsassistenten, Angehörige) nicht erkennbar.
Die Selektion der Patienten erfolgte in zwei Schritten: primäre Auswahl durch dem Assistenten
in Weiterbildung (V.S.) und Überprüfung durch einen erfahrenen Neurologen (A.H.). Die
Einschlußkriterien wurden von 349 Patienten erfüllt (Abb. 2)
2.3 Datenerhebung
Die Datensätze wurden auf Vorliegen der in Tabelle 2. aufgelisteten Parameter untersucht. In
den Fällen mit mehreren angegebenen Kriterien handelt es sich um „Oder“-Kriterien d.h.
Vorliegen von nur einem führte war für die Diagnosestellung ausreichend.
Tabelle 2: Erhobene Daten
Parameter Bemerkungen
Basisparameter
18 und älter (Patienten jünger als 18 wurden in Mehrzahl der Fälle von
Alter
Kinderärzten der Klinik betreut)
Verweildauer Ermittlung an Hand der Stationsdatenbank
Erkrankungen
Chronischer Missbrauch oder akute Intoxikation; Kriterien:
Foetor alcoholicus ex ore + Sicherung im Blutuntersuchung des Alkoholspiegels
Alkoholabusus
Angabe eines schädlichen Alkohol-Gebrauchs in der Eigen-/Fremdanamnese
Entwicklung eines behandlungsbedürftigen Alkoholentzugsdelirs
Klinische Diagnose (Fremdanamnese, Bestätigung durch neuropsychologische
Testung nach dem Abklingen des akuten Verwirrtheitszustandes), in einem Teil der
Demenz
Fälle gestützt durch Testergebnisse (MMST, DemTect, CERAD); Angabe der in der
jeweiligen neuropsychologischen Testung erreichten Punktwerte s.u.
Diabetes mellitus Vordiagnostiziert oder Erstdiagnose ohne Unterscheidung Typ I oder II
Ohne Unterscheidung kompensiert/dekompensiert; Kriterien:
Aus den anamnestischen Angaben eruierbar
Klinische Diagnose bei Dekompensation zum Zeitpunkt der Einweisung wie:
Herzinsuffizienz
auskultierbare RGs
Nachweis eines Lungenödems in Thorax-Röntgen, nicht auf andere Einflüsse
zurückgeführt
An Hand des klinischen Eindrucks diagnostiziert; Kriterien:
„Stehende“ Hautfalten
Exsikkose Hypovolämie, verbunden mit dem RR-Abfall
Besserung der Symptomatik nach Rehydratation i.v. bereits auf der
Aufnahmestation
Auswärts erworben, Sicherung im Aufnahmelabor, ohne primäre Unterscheidung:
Hyponatriämie pharmakogen, iatrogen oder auf internistische Erkrankungen (z.B. SIADH)
zurückführbar
Nicht im Krankenhaus erworben; symptomatisch (Fieber) oder nicht-symptomatisch
Harnwegsinfekt
(pathologischer U-Status und erhöhte Entzündungsmarker)
Vorbekannt oder Erstdiagnose im Krankenhaus, ohne Unterscheidung suffizient
Hypertonie
eingestellt oder entgleist
Morbus
Vorbekannt oder Erstdiagnose, unter Ausschluss eines medikamentösen
Parkinson Parkinsonoids