Ursachen akuter Verwirrtheitszustände als Aufnahmegrund in die ...

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wenn diese jedoch eine Größe erreichen, die einen Verwirrtheitszustand verursacht, waren sie
in diesem Kollektiv ausnahmslos von Kopfschmerzen begleitet.
3.2.7 Subduralhämatom
Bei 4 Betroffenen (4/349 entsprechen 1.15 %) war ein Subduralhämatom der Auslöser eines
akuten Verwirrtheitszustandes. Nur von einem der Patienten wurden Kopfschmerzen ange-
geben. Ein Patient war bei der Aufnahme außerdem somnolent und hatte ein positives
Babinski-Zeichen. Bei drei der Betroffenen lagen zwar motorische Defizite vor, sie waren aber
so diskret ausgeprägt (z.B. als Pronation in Armhalteversuch), dass sie der Untersuchung
auswärts offenbar nicht entdeckt wurden.
Tabelle 12: Klinische Zeichen bei Subduralhämatomen (SDH)
Fall-Nr Diagnose Klinik
Kopfschmerzen, erweiterte rechte Pupille, leichte
9569 SDH rechts unter Marcumar Hemiparese links, Rumpfataxie, Fallneigung nach
rechts
9611 SDH links Leichte Pronation im AHV
19579 Großes SDH links
diskrete Pronation rechts in AHV, Feinmotorikstörung
rechts
22036 Raumfordendes SDH rechts Somnolenz, Babinski links positiv
Auf der Aufnahme zum Fall 22036 (Abb. 12) zeigt sich ein größtenteils hypodenses Hämatom
mit minimalen frischen Blutanteilen, so dass eine langsame Entwicklung der Raumforderung
naheliegt.
Abbildung 12: Fall Nr. 22036 (raumfordendes Subduralhämatom rechts)