Ursachen akuter Verwirrtheitszustände als Aufnahmegrund in die ...

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37 Verlaufsbeobachtung mit Besserung der Symptomatik unter Therapie mit Benzodiazepinen gestützt. In den Fällen 20330 und 18728 konnte ein Krampfanfall mit postiktaler Verwirrtheit als Mitursache durch typische klinische Befunde (Zungenbiss, Einnässen) diagnostiziert werden. Im Falle 18728 lag zusätzlich eine Wirbelkörperfraktur vor, ohne dass adäquater Verletzungsmechanismus durch äußerliche Gewalt festgestellt wurde.
4. Schlußfolgerungen 38 4.1 Diagnostische Wertigkeit von klinischen Zeichen bei akuten Verwirrtheitszuständen Ein Ziel der Studie war die Erhebung von möglichen Prädiktoren „relevanter“, d.h. akut behand- lungsbedürftiger Ursachen eines Verwirrtheitszustandes. Dazu wurden die verfügbaren Unterlagen auf die Erwähnung von fokalen Ausfällen, einer Vigilanzstörung, von Kopf- schmerzen oder Fieber durchsucht (Tabelle 16). Tabelle 16: Klinische Prädiktoren bei Verwirrtheitszuständen Ursache Anzahl gesamt Anzahl mit … fokalen Vigilanz- Zeichen störungKopfschmerz Fieber Demenz plus andere Erkrankung 91 1 13 7 27 Transiente globale Amnesie 73 0 0 24 0 Multiple Ursachen 27 0 9 2 6 Pharmakogen 21 0 5 3 1 Schlaganfall 13 8 3 1 0 Demenz, unbekannt 11 0 1 3 0 Demenz, bekannt 11 0 0 3 0 Hyponatriämie 11 0 3 1 0 Sonstige internistische 6 1 2 0 0 Exsikkose 5 0 1 0 0 Alkoholentzugsdelir 5 0 0 0 0 Korsakow-Syndrom 4 0 2 0 1 Raumforderung 4 1 0 4 0 Psychiatrische Ursache 4 0 0 2 0 Subduralhämatom 4 4 1 1 1 Harnwegsinfekt 4 0 0 0 4 Bakterielle Meningitis 3 3 1 2 2 Alkoholintoxikation 3 0 1 0 0 Normaldruckhydrocephalus 2 0 1 0 0 Postiktal 2 0 0 1 0 Hypoglykämie 2 0 0 0 0 Epilepsie (komplex-partieller Anfall) 2 0 1 1 0 Herpes-Encephalitis 2 1 1 0 2 Niereninsuffizienz 2 0 1 1 0 Herdencephalitis 1 0 0 1 1 Ursache blieb unklar 25 2 8 1 0 Es zeigt sich hier, dass z.B. fokale Zeichen zwar bei 8/13 Patienten mit Schlaganfällen nachweisbar waren, aber durchaus auch gelegentlich bei Verwirrtheitszuständen mit nicht- fokalen Ursachen. In diesen Fällen wurde davon ausgegangen, daß die Auffälligkeiten vorbestehend waren. Eine Vigilanzstörung war dagegen eher ein Prädiktor für eine Demenz in
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