Ursachen akuter Verwirrtheitszustände als Aufnahmegrund in die ...

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Die auffallend geringe Zahl von Patienten mit einer Intoxikation erklärt sich aus einem
Selektions-Bias. Bei Verdacht auf eine Vergiftung wurden die Betroffenen in der Regel zur
Überwachung auf die Intensivstation verlegt und von der Anästhesiologischen Abteilung der
Klinik weiter betreut, weswegen sie dann in der neurologischen Stationsstatistik nicht mehr
erschienen. Subarachnoidalblutungen wurden auf Grund des charakteristischen klinischen
Bildes mit vernichtungsartigen Kopfschmerzen bei jüngeren Patienten durch sofort eingeleitete
Bildgebung abgeklärt; demzufolge fanden sich keine Fälle im Studienkollektiv. Ein
Medikamenten-Entzugsdelir wurde in Studienzeitraum als Grund für stationäre Einweisung in
die Neurologie nicht beobachtet.
Eine Demenz als singuläre Ursache fand sich lediglich bei 6.3 % der Patienten (bei 11
Patienten vorbekannt, bei 11 neu diagnostiziert, insgesamt 22). Diese geringe Zahl lässt sich
dadurch erklären, dass in dieser Patientengruppe selten nur die Demenz als ausschließliche
Ursache für die akute Verwirrtheit identifiziert wurde. Bei den meisten kam es zu einer akuten
Dekompensation der bereits vorbestehenden Erkrankung in Rahmen einer anderen, meist
allgemein-körperlichen Krankheit.
Einen graphischen Überblick über (singuläre) neurologische Ursachen gibt Abb. 4. Eine
neurologische Ursache der Verwirrtheit fand sich in dem untersuchten Kollektiv bei 161/349
Patienten entsprechend 46.1 %. Am häufigsten vertreten waren transiente globale Amnesien
und medikamentös verursachte Verwirrtheitszustände.
TGA
Pharmakogen
Schlaganfall
Demenz, bekannt
Demenz, unbekannt
Alkoholentzugsdelir
Subduralhämatom
Raumforderung
Korsakow-Syndrom
Alkoholintoxikation
Bakterielle Meningitis
Herpes-Encephalitis
Epilepsie (nicht postiktal)
Postiktal
Normaldruckhydrocephalus
Herdencephalitis
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Abbildung 4: Singuläre neurologische Ursachen akuter Verwirrtheitszustände (n=161)