Therapie des Burnout-Syndroms - DIMDI

Therapie des Burnout-Syndroms
Tabelle 10: Studie de Vente et al. 41 – Fortsetzung
Stichprobe
� 2 Tests, 1 Kontrollgruppe:
– SMT-I: 17 Männer und 11 Frauen
Fortsetzung
– SMT-G: 16 Männer und 12 Frauen
– CAU: 17 Männer und 9 Frauen
� Durchschnittsalter in den Gruppen: SMT-I 41,6 Jahre (SD = 9,4; SMT-G 41,5 Jahre
(SD = 10,3) in der CAU 40,9 Jahre (SD = 9,6)
Zeitraum Keine Angaben
Setting Ambulante Behandlung
Studientyp RCT
Studienqualität 1B
Vorgehen/Instrumente � (MBI-GS), Subskala „General Fatigue“ der CIS sowie DASS
� Wöchentliche Erfassung von krankheitsbedingten Fehlzeiten
� Indikator „klinische Genesung“ durch Cut-off-Werte für die Burnout- und Distress-
Beschwerden auf der Basis unveröffentlichter Daten aus einer Stichprobe (N = 127)
aus der gesunden niederländischen werktätigen Bevölkerung
Intervention � 12 SMT-Sitzungen zu je 1 Stunde (individuell), Gruppensitzungen (mit 7 Teilnehmern
und 2 Psychologen) über 2 Stunden, zusätzlich zu Besuchen bei Arbeitsmedizinern
� Reguläre Besuche bei Arbeitsmedizinern, Hausärzten oder maximal 5 Therapiesitzungen
bei einem Psychologen oder Sozialarbeiter definiert als Standardtherapie
Statistische
� Anwendung einer autoregressiven Zeitreihenanalyse. Dabei werden Follow-up-
Auswertungsmethodik Messungen einer Variablen korrigiert um den Messwert derselben Variablen zu
einem früheren Messzeitpunkt
� Berechnung longitudinaler logistischer Regressionen
� Die Zeit bis zur vollständigen Wiederaufnahme der Arbeit wird mittels Kaplan-
Meier-Überlebenszeitanalyse berechnet
� Intention-to-treat-Analysen
� Deskriptive Statistiken
Ergebnis Unter Behandlungsbedingungen (SMT-I und SMT-G) zeigt sich:
� Zwischen T0 und T1 deutliche Reduktionen der Beschwerden
� Zwischen T1 und T2 geringer Anstieg des Niveaus der Beschwerden
� Zwischen T2 und T3 schwache Besserung der Beschwerden
� Bei der (verminderten) Leistungsfähigkeit Effekte bei allen Folgemessungen gering
und nicht signifikant (T1: d = 0,13; T2: –0,05; T3: 0,10)
� Anzahl der Therapieabbrecher beim SMT in Gruppen signifikant größer als beim
individuellen SMT (χ 2 = 7,79; p = 0,005)
� Keine konsistenten Hinweise für die (größere) Effektivität einer bestimmten Methode,
weder im Hinblick auf die Beschwerden noch bei den Fehlzeiten
Limitationen Von den Autoren genannte Limitationen:
� Effekte spontaner Erholung
� Wirkungseinschränkung durch formalisiertes Behandlungsprotokoll
� Patientenunzufriedenheit mit Randomisierungszuteilung
� Eingeschränkte Validität der Tagebuchaufzeichnungen hinsichtlich Fehlzeiten
� Zu geringer Stichprobenumfang
Weitere Limitationen:
� Zusammensetzung der Stichprobe
� Keine Diskussion der differentialdiagnostischen Abklärung und der hohen Interkorrelation
zwischen Stress und Depression 0,67 (p < 0,001)
� Keine Diskussion möglicher Einschränkungen der Validität durch die ambulanten
Interventionen
Schlussfolgerung der � Weder individuelle noch Gruppenintervention (KVT) sind CAU überlegen
Autoren
� Vermutung, dass „natürliche Erholung“ die Aufdeckung von Behandlungseffekten
überlagert. Einfluss der Unterstützung aus dem primären Umfeld nicht untersucht
� 28 % der Patienten haben aufgrund anhaltender arbeitsbezogener Stressoren
nach dem 10-Monats-Follow-up die Arbeit nicht wieder aufgenommen. (Restrukturierungen,
wirtschaftliche Rezession, Sorge um den Arbeitsplatz)
Finanzielle
ZON und NWO – Förderprogramm „Fatigue at work“
Unterstützung
CAU = Care as usual. CIS = Checkliste individuelle Stärke. DASS = Depression, Anxiety and Stress Scale. KVT = Kognitive Verhaltenstherapie.
MBI-GS = Maslach Burnout Inventar-General Survey. NWO = Netherlands Organization for Scientific Research.
RCT = Randomisierte kontrollierte Studie. SD = Standardabweichung. SMT = Stressmanagementtraining. SMT-G = Stressmanagementtraining
in Gruppen. SMT-I = Individuelles Stressmanagementtraining. ZON = Netherlands Organization for Health
Research and Development.
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