Therapie des Burnout-Syndroms - DIMDI

Therapie des Burnout-Syndroms
Tabelle 15: Studie Isaksson-Rø et al. 70 – Fortsetzung
Ergebnis
� Neurotizismus; tendenzielle Senkung zwischen T1 und T2 und signifikant zwischen
T2 und T3
Fortsetzung
� Abhängigkeit der Veränderungen in emotionaler Erschöpfung zu T2 und zu T3
von Veränderungen im emotionsfokussierten Coping, im Arbeitsstress und in den
Dimensionen sozialer Arbeitsstress und Arbeitsstress aus Angst vor Rechtsstreitigkeiten
� Abhängigkeit der Veränderungen im Neurotizismus zu T2 und zu T3 von Veränderungen
in der emotionalen Erschöpfung
� Ärzte mit Psychotherapie in T3 höhere Werte bei der emotionalen Erschöpfung
und beim Neurotizismus im Vergleich zu Ärzten ohne Psychotherapie in T1
� Keine Unterschiede bei Arbeitsstress und Coping-Strategien zu T1 zwischen mit/
ohne Psychotherapieinanspruchnahme
� Reduktion des emotionsfokussierten Coping zwischen T1 und T2 bei beiden Ärztegruppen,
zwischen T2 und T3 jedoch nur die therapierte Gruppe
� Bei emotionaler Erschöpfung, Arbeitsstress, aktiven Coping bzw. Neurotizismus
keine Messzeitpunkt-Psychotherapie-Wechselwirkungen
Limitationen Von den Autoren genannte Limitationen:
� Zusammensetzung der Stichprobe (Stresswerte der Teilnehmer liegen über Norm)
� Fehlende Kontrollgruppe
Weitere Limitationen:
� Keine Kontrolle der Confounder-Einflüsse auf Stress- und Burnout-Kriterien
� Keine differenzierende Auswertung für die beiden Interventionsansätze
� Eingeschränkte Vergleichbarkeit und Validität der Studie
Schlussfolgerung der � Dauerhaft (3 Jahre) geringere Werte bei emotionaler Erschöpfung, Arbeitsstress
Autoren
und emotionsfokussierten Coping für Ärzte mit Beratungsintervention
� Veränderung im Arbeitsstress und im emotionsfokussierten Coping bewirkt Veränderung
in der emotionalen Erschöpfung
Finanzielle
Isaksson-Rø erhält eine Aufwandsentschädigung für die Präsentation vorläufiger
Unterstützung
Studienergebnisse bei einem internen Meeting der Norwegian Medical Association
ANOVA = Varianzanalyse. MBI = Maslach Burnout Inventar.
Isaksson-Rø et al. 70 gehen in einer Längsschnittuntersuchung der Frage nach, inwieweit eine Stressund
Burnout-bezogene Beratungsintervention bei Ärzten nach einem Jahr (T2) bzw. nach drei Jahren
(T3) eine Reduzierung der emotionalen Erschöpfung, des Arbeitsstresses, des (dysfunktionalen) emotionsfokussierten
Copings sowie des Neurotizismus bewirkt bzw. zu einer Steigerung (funktionaler) aktiver
Coping-Strategien beiträgt. Die weiteren explorativen Forschungsfragen gelten den sequenziellen
Beziehungen zwischen den Veränderungen in den genannten Kriterien sowie dem Einfluss einer Psychotherapie
im Anschluss an die Beratungsintervention. Dabei stützen sich die Autoren auf Befunde
aus der Stress- und Burnout-Forschung sowie auf theoretische Überlegungen. Die Wahl der Intervention
begründen sie mit früheren eigenen Studien 124, 125 , wonach das Beratungsangebot bedürftige Ärzte
erreicht und innerhalb von einem Jahr zu einer erheblichen Reduzierung emotionaler Erschöpfung
beiträgt.
Die Studie wird in einer Rehabilitationsklinik mit einer Kohorte von ursprünglich (T1) 242 Ärzten
durchgeführt, wovon sich 185 bzw. 184 Ärzte auch an den Folgebefragungen ein (T2) bzw. drei Jahre
(T3) nach der Intervention beteiligen. Die psychodynamisch, kognitiv und lerntheoretisch fundierte Intervention
besteht wahlweise aus einer Einzelberatung bzw. einem fünftägigen Gruppenkurs.
Für die Befragung setzen die Autoren Standardfragebögen ein, modifizieren diese jedoch nach Bedarf
(Änderungen beim Antwortformat, bei der Skalenbildung, Ergänzung eigener Items, Auswahl spezifischer
Items bzw. Skalen aus dem Instrument). Veränderungen im Längsschnitt, d. h. in den Kriterien,
analysieren sie je nach deren Messniveau mit Messwiederholungs-ANOVA, mit t-Tests für verbundene
Stichproben, mit dem Wilcoxon-Rang-Test bzw. mit dem McNemar-Test. Die Stärke der Effekte
geben sie mit Cohen’s d an. Vergleiche zwischen den Kohorten werden anhand von t-Tests bzw. Chi²-
Tests untersucht. Zur Analyse sequenzieller Zusammenhänge werden Cross-lagged- und synchrone
Panel-Modelle gerechnet. Dabei stellen die Autoren sicher, dass die statistischen Voraussetzungen
für die jeweiligen Analysen erfüllt sind bzw. ermitteln die Güte der Modellanpassung. Außerdem erläutern
sie den Stichprobenausfall und führen statistische Drop-out-Analysen durch.
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