Therapie des Burnout-Syndroms - DIMDI

Therapie des Burnout-Syndroms
Ausgangspunkt des Reviews von McCray et al. 100 ist die Tatsache, dass Burnout bei Ärzten mit Fehlzeiten,
geringer Berufszufriedenheit und Fehlbehandlungen assoziiert ist.
Die Autoren führen eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken MEDLINE und Pub-
Med durch. Es werden englischsprachige Studien aus dem Zeitraum 1966 bis 2007 gesucht, die unter
anderem die Begriffe Burnout, Interventionsstudie, Arzt und Medizinstudent enthalten. Burnout wird
konventionell als oberstes Drittel der Dimension „Emotionale Erschöpfung“ des MBI definiert. Die Studienqualität
wird mit der Strength of Evidence Taxonomy (SORT) bewertet, die drei Evidenzlevel und
drei Empfehlungslevel aufweist, die von A1 (Metaanalyse, Review, RCT mit hoher Evidenz) bis C3
(Richtlinien, Fallserien, Meinungen auf Konsensusbasis) reichen. Neun Studien von 190 gefundenen
Publikationen erfüllen die Einschluss- und Qualitätskriterien. Sechs Studien behandeln Interventionen
bei Ärzten und drei bei Medizinstudenten.
Die untersuchten Stichproben variieren von N = 24 bis N = 302. Bei den Ärzten handelt es sich um
niedergelassene Hausärzte, Pädiater oder Internisten. Zwei Studien sind RCT, drei Studien nichtrandomisierte
kontrollierte Studien, drei Studien sind nicht-experimentelle Kohortenstudien und eine
Studie ist eine Vorher-Nachher-Studie. Die Interventionen sind in jeder Studie anders. Sie reichen von
Selbsthilfegruppensitzungen über eintägige Stressmangementworkshops bis hin zu neun wöchentlichen
Workshops unter der Leitung von Psychiatern/Psychotherapeuten oder der Teilnahme an
einem Fort- und Weiterbildungsprogramm für niedergelassene Ärzte (Florida Resident Assistance
Program [RAP]).
Keine Studie erhält von McCray et al. 100 den Evidenzlevel A. Fünf Studien werden mit B-2, drei Studien
mit B-3 und eine Studie mit C-3 beurteilt. In fünf Studien werden Verbesserungen in der Dimension
„Emotionale Erschöpfung“, in der Selbstakzeptanz oder in der Bereitschaft, Gefühle auszudrücken,
festgestellt. Zwei Studien 116, 126 erreichen diese Verbesserungen durch den Einsatz von Meditationstechniken.
Den potenziellen Nutzen von Supervisions- oder Balint-Gruppen bestätigen andere Veröffentlichungen
13, 76 .
Aufgrund der schwachen Studienlage sprechen sich McCray et al. 100 für die Durchführung von Studien
mit größeren Fallzahlen, standardisierten Verfahren und validierten Outcome-Messparametern aus.
Kommentar und Bewertung
Das Review konzentriert sich auf Ärzte und Medizinstudenten und kann für diese Gruppen die Wirksamkeit
von Selbsthilfegruppen, von Meditationstechniken und von Weiterbildungsprogrammen belegen.
Alle berücksichtigten Studien kranken jedoch an kleinen Fallzahlen. Selbst die beiden RCT sind
bei Medizinstudenten mit sehr kleiner Fallzahl (< 54) durchgeführt worden. Das Review weist auf eine
Reihe weiterer methodischer Schwächen hin. Dazu gehören die Rekrutierungen über freiwillige Teilnahmen,
die fehlende Beschreibung standardisierter Interventionshandbücher und die zweifelhafte
Validität der Outcome-Parameter. Aufgrund der Limitationen bewerten die Autoren die Evidenz der
von ihnen analysierten Studien im mittleren Bereich.
Der Evidenzlevel des Reviews ist 2A.
Tabelle 17: Studie Olsson et al. 114
Autor Olsson EM, von Scheele B, Panossian AG.
Titel A randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study of the standardised
extract SHR-5 of the Roots of Rhodiola rosea in the treatment of subjects
with stress-related fatigue
Land; Jahr Schweden; 2009
Zielsetzung Untersuchung der Wirksamkeit von Rhodiola rosea bei stressbedingter Erschöpfung
Stichprobe � 60 Teilnehmer mit Erschöpfungssyndromen gemäß ICD-10 F43.8 (54 Frauen,
6 Männer)
� Testgruppe (Durchschnittsalter: 41 Jahre), Kontrollgruppe (42,1 Jahre)
� Test- und Kontrollgruppe: Je 30 Teilnehmer
� Rekrutierung der Probanden mittels Zeitungsanzeigen
� Ausschlusskriterien: Schwangerschaft oder stillende Probandinnen, Komorbidität
(Herzerkrankungen, Schlaganfall, insulinabhängige Diabetes, Krebs, Magengeschwüre,
Lebensmittel- oder Medikamentenallergien, Asthma, Psychosen), bei
Vorliegen depressiver Episoden, Drogenabhängigkeit sowie bei hohem Alkoholoder
Nikotinkonsum
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