FA-1 - Lukas-Krankenhaus Bünde
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Qualitätssicherungsteil Qualitätsbericht 2006<br />
C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-<br />
Verfahren<br />
Die Ergebnisse des <strong>Krankenhaus</strong>es zu den jeweiligen Leistungsbereichen (=Module) der Externen<br />
Qualitätssicherung werden durch die Fachgruppen der Landesgeschäftsstelle bewertet.<br />
Die zuständige Landesgeschäftsstelle ist für unser Haus die Landesgeschäftsstelle der Ärztekammer<br />
Westfalen-Lippe in Münster.<br />
Bei statistischen Auffälligkeiten - z.B abweichende Ergebnissen zu einem bestimmten Leistungsbereich<br />
vom Landesdurchschnitt - erfolgt der sogenannte strukturierte Dialog. Hier hat die jeweilige Fachabteilung<br />
die Möglichkeit diese Auffälligkeiten zu erläutern.<br />
Bei unauffälligen Ergebnissen - d.h. Ergebnissen die vergleichbar - oder besser als der<br />
Landesdurchschnitt sind - ist kein weiterer Austausch (kein Dialog) nötig.<br />
C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur<br />
Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren<br />
C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten<br />
Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits<br />
vorliegt<br />
Leistungsbereich: Qualitätsindikator —<br />
Kennzahlbezeichnung<br />
Gallenblasenentfernung: Klärung der Ursachen<br />
angestaute Gallenflüssigkeit vor der<br />
Gallenblasenentfernung — Präoperative Diagnostik<br />
bei extrahepatischer Cholestase<br />
Gallenblasenentfernung: Feingewebliche<br />
Untersuchung der entfernten Gallenblase —<br />
Erhebung eines histologischen Befundes<br />
Gallenblasenentfernung: Ungeplante<br />
Folgeoperation(en) wegen Komplikation(en) —<br />
Reinterventionsrate<br />
Geburtshilfe: Anwesenheit eines Kinderarztes bei<br />
Frühgeburten — Anwesenheit eines Pädiaters bei<br />
Frühgeborenen<br />
Geburtshilfe: Vorgeburtliche Gabe von<br />
Medikamenten zur Unterstützung der<br />
Lungenentwicklung bei Frühgeborenen —<br />
Antenatale Kortikosteroidtherapie: bei Geburten mit<br />
einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter<br />
34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten<br />
und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt<br />
von mindestens zwei Kalendertagen<br />
Frauenheilkunde: Vorbeugende Gabe von<br />
Antibiotika bei Gebärmutterentfernungen —<br />
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie<br />
Frauenheilkunde: Vorbeugende Medikamentengabe<br />
zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei<br />
Gebärmutterentfernungen — Thromboseprophylaxe<br />
bei Hysterektomie<br />
<strong>Lukas</strong>-<strong>Krankenhaus</strong> <strong>Bünde</strong> 107<br />
Bewertung<br />
durch<br />
Strukt.<br />
Dialog<br />
Vertrauensbereich<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Referenzbereich(bundesweit)<br />
8 86,7 - 100 100% 26 / 26 =100%<br />
1 96,0 - 100 99% 215 / 218 =100%<br />
Dokumentationsfehler, 3 vorhandene histologische Befunde<br />
wurden versehentlich nicht kodiert<br />
8 0,00 - 3,1 0,00% 0 / 116 ≤1,5%<br />
8 0,0 - 60,3 0,0% 0 / 4 ≥90%<br />
8 0,0 - 97,5 0,0% 0 / 1 ≥95%<br />
8 86,5 - 95,2 91,6% 163 / 178 ≥90%<br />
8 97,8 -<br />
100,0<br />
100% 167 / 167 ≥95%<br />
C
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