OSP Onkologischer Schwerpunkt Stuttgart - Onkologischer ...

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Brückenschwestern®
Das Jahr 2011
Neben ihrer eigentlichen Tätigkeit sind die
Brückenschwestern® seit Oktober 2010 auch
Teil des Palliative Care Teams (PCT) Stuttgart
und erbringen Leistungen der spezialisierten
ambulanten Palliativversorgung (SAPV) nach §
37 b SGB V. Das PCT Stuttgart wird gebildet aus
den Brückenschwestern, 15 Palliativmedizinern,
Mitarbeitern im Palliativbereich des Pfl egezentrums
Bethanien Stuttgart und Mitarbeitern
im Palliativbereich des Pfl egeheims Parkheim
Berg, Stuttgart.
Nach einer Phase der Eingewöhnung hat sich
die SAPV-Umsetzung im Jahr 2011 etabliert.
Organisatorische Prozesse sind weitestgehend
standardisiert, binden aber aufgrund ihrer
Komplexität und des hohen bürokratischen Aufwands
immer noch sehr viel Arbeitszeit.
Die Versorgung der Patienten in SAPV unterscheidet
sich auf „pfl egerischer“ Seite nicht von
der Versorgung durch die Brückenschwestern.
In der SAPV wird jedoch auch eine ärztliche
Palliativversorgung gewährleistet. Diese besteht
vor allem in der Symptomkontrolle und der
Anpassung der notwendigen Maßnahmen (z.B.
Schmerztherapie, medikamentöse Einstellung
bei Übelkeit und Erbrechen) und der Beratung
von Hausärzten, Patienten und ihren Angehörigen
zu Fragen der palliativen Versorgung.
Das Ziel sowohl der Brückenschwestern als auch
des PCT Stuttgart ist es, palliativen Patienten
eine Betreuung in ihrer gewohnten Umgebung
zu ermöglichen.
Nachdenklich stimmt uns, dass die Zahl der
Patienten, die in der Klinik verstorben sind, im
Vergleich zu den Vorjahren prozentual angestie-
Onkologischer Schwerpunkt Stuttgart e.V. 2011
gen ist. Dies ist auch ein statistischer Eff ekt, da
über 100 Patienten nach der Betreuung durch
die Brückenschwestern an das PCT abgegeben
wurden und dort statistisch erfasst werden. Eine
genauere Analyse werden wir 2012 durchführen.
Neuerungen in der Versorgung durch SAPV sind:
• die Versorgung von Nicht-Tumorpatienten
und
• die Versorgung von Patienten, die in Einrichtungen
der stationären Altenpfl ege leben.
Auch wenn die Nicht-Tumorerkrankungen nur
einen geringen Anteil der palliativen Patienten
ausmachen, bedeutet dies, dass sich die Brückenschwestern
nun auch mit anderen Krankheitsbildern
und deren Problematiken auseinandersetzen.
Die Versorgung der Patienten in Pfl egeheimen
stellt sowohl für die Brückenschwestern als auch
für die Mitarbeiter vor Ort eine neue Erfahrung
dar. Oft müssen die Mitarbeiter der Pfl egeheime
zunächst über die Arbeit des PCT und der SAPV
informiert werden. Eine intensive Kommunikation
auf verschiedenen Ebenen (Mitarbeiter
im Wohnbereich, Wohnbereichsleitung, Pfl egedienstleitung)
ist hier notwendig. Dies macht
die Betreuung von Patienten in Pfl egeheimen
meist recht zeitintensiv.
Wichtig ist in diesem Bereich eine umfassende
Öff entlichkeitsarbeit. Die Erfahrungen dieses
Jahres zeigen aber, dass in den meisten Pfl egeheimen
die Arbeit des PCT positiv aufgenommen
wird.
Der Anteil der SAPV-Patienten beträgt etwa
20 %. Nicht jeder palliative Patient hat ein
komplexes Symptomgeschehen, benötigt aber