auf der Oberfläche basophiler Granulozyten nach In-vitro

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1.1 Die Insektengiftallergie
Die beschriebenen pharmakologischen Effekte der Mediatoren bedingen die
verschiedenen klinischen Symptome, welche bei einer allergischen Allgemeinreaktion
auftreten. Es sind überwiegend Organe betroffen, die reich an Effektorzellen
sind, d.h. die Haut, der Gastrointestinaltrakt, der Respirationstrakt und
das Herz-/ Kreislaufsystem. Klinisch zeichnen sich die Sofortreaktionen durch
eine kurze Latenz zwischen der Allergenexposition (Stichereignis) und dem Auftreten
körperlicher Beschwerden nach wenigen Minuten bis einer Stunde, selten
länger, aus [55].
Die am häufigsten beobachtete Hautmanifestation einer Insektengiftallergie ist
die Urtikaria. Die auftretenden Quaddeln können einzeln stehen oder konfluieren
und betreffen meist den gesamten Körper. Die Urtikaria ist gewöhnlich von
starkem Juckreiz begleitet. Das morphologische Substrat der urtikariellen
Quaddel ist ein intrakutanes Ödem. Häufig mit der Urtikaria vergesellschaftet ist
das Angioödem (Quincke-Ödem). Es handelt sich um eine subkutane, meist
periorbitale und periorale Schwellung, die mitunter monströse, entstellende
Ausmaße annehmen kann.
Gastrointestinale Symptome reichen von bloßer Übelkeit bis hin zu Erbrechen,
Abdominalkrämpfen und Durchfällen. Sie dürften einer Typ-I-Reaktion der
Darmwand mit Schleimhautödem und Spasmen der glatten Muskulatur entsprechen.
Die Stuhlinkontinenz im Rahmen eines anaphylaktischen Schocks
mit Bewusstlosigkeit ist dagegen eher die Folge einer Hypoxie im Bereich zentralnervöser
vegetativer Zentren.
Atemnot als Kardinalzeichen einer respiratorischen Beteiligung kann durch Affektion
der oberen (Laryngxödem) wie der unteren Atemwege (Bronchialobstruktion)
bedingt sein. Veränderungen im Bereich der Atemwege sind vermutlich
die häufigste Ursache für Todesfälle nach Hymenopterenstichen [4].
Kardiovaskuläre Symptome reichen von einer milden Hypotonie mit Schwindel
oder Herzklopfen bis zur Maximalvariante der allergischen Reaktion, dem anaphylaktischen
Schock. Dieser ist meist von den anderen beschriebenen Symptomen
begleitet und als pathogenetischer Endzustand der allergischen Reaktion
anzusehen. Flüssigkeitsverschiebungen in die Haut und Flüssigkeitsverluste