auf der Oberfläche basophiler Granulozyten nach In-vitro

4 Diskussion
Problematik, insbesondere dann, wenn nicht nur Prick-Tests, sondern intrakutane
Injektionen der Insektengifte vorgenommen werden. Der Hauttest stellt
eine Reexposition des Patienten gegenüber jenem Stoff dar, auf den er anamnestisch
mit allergischen Symptomen reagiert hat. Im Zuge dieser diagnostischen
Reexposition kann es zu einer erneuten allergischen Reaktion kommen,
die auch den Schweregrad eines anaphylaktischen Schocks erreichen kann
[19, 22]. Hauttests stellen also eine potentielle Gefahr für den Patienten dar.
Aus diesem Grund dürfen Intrakutantests nur in Notfallbereitschaft durchgeführt
werden, was in der Regel eine stationäre Aufnahme des Patienten notwendig
macht. Dies verursacht nicht unerhebliche Kosten.
4.1.2 Effektorzell-basierte In-vitro-Diagnostik
Aufgrund oben genannter Probleme in der Diagnostik von Insektengiftallergien
gibt es seit längerer Zeit Bemühungen, objektive, reproduzierbare In-vitro-
Allergietests zu entwickeln. Dabei sind bisher überwiegend 2 Strategien zur Verifizierung
allergischer Reaktionen verfolgt worden: (1) Messung von Mediatoren
wie Histamin [21, 85, 137], Tryptase [87, 113] oder Leukotrien-C4 [88, 114],
die während einer allergischen Reaktion aus basophilen Granulozyten oder
Mastzellen freigesetzt werden. (2) Quantifizierung von Aktivierungsmarkern, die
nach allergischer Reaktion auf der Zelloberfläche basophiler Granulozyten verstärkt
exprimiert werden [2, 31, 32, 116, 123]. Letzteres geschieht mit Hilfe
durchflusszytometrischer Methoden [115]. In der Vergangenheit beruhten mehrere
Studien auf der Bestimmung der allergeninduzierten Hochregulation des
Basophilenmarkers CD63 [26, 75, 88, 89, 105].
Neuere Untersuchungen identifizierten das Oberflächenantigen CD203c als
geeigneteren Aktivierungsmarker basophiler Granulozyten im Rahmen allergischer
Reaktionen [41, 109]. CD203c kommt im Gegensatz zu CD63 im peripheren
Blut ausschließlich auf basophilen Granulozyten vor [11, 12]. Daher reicht
eine Einfachmarkierung mit Anti-CD203c-Antikörper zur zweifelsfreien Identifizierung
aktivierter Basophiler aus. Dies ist für CD63 nicht der Fall [9]. In einer
kürzlich veröffentlichten Arbeit konnte für 22 Insektengiftallergiker gezeigt werden,
dass die Stimulation basophiler Granulozyten mit Wespen- oder Bienen-
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