auf der Oberfläche basophiler Granulozyten nach In-vitro

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1.2 Diagnostik der Insektengiftallergie
vom monoklonalen Antikörper 97A6 erkannt [11, 12, 35]. In einer kürzlich veröffentlichten
Arbeit konnte für 22 Insektengiftallergiker gezeigt werden, dass die
In-vitro-Stimulation der Basophilen mit Wespen- oder Bienengiftextrakten zu
einer signifikanten und spezifischen Zunahme der CD203c-Expression führt
[109].
Der Nachteil der bisherigen In-vitro-Allergietests liegt darin, dass ihr Einsatz auf
Responder beschränkt ist. Nonresponder sind Individuen, deren basophile Granulozyten
einen Defekt in der intrazellulären Signalkaskade aufweisen, die dem
hochaffinen IgE-Rezeptor nachgeschaltet ist. Als Folge davon sind die Nonresponder-Basophilen
nicht in der Lage, Histamin freizusetzen oder granulaassoziierte
Moleküle wie CD63 und CD203c auf der Oberfläche hochzuregulieren.
Der Anteil der Nonresponder an der Allgemeinbevölkerung liegt im Bereich von
8 bis 20% [76, 57, 101]. Dies bedeutet eine limitierte Einsetzbarkeit der In-vitro-
Tests und ist wahrscheinlich der Hauptgrund dafür, dass sich diese Methoden
in der Routinediagnostik bislang noch nicht etablieren konnten.
In den letzten Jahren gelang es vermehrt, die molekulare Struktur von Pflanzenund
Insektenallergenen zu klären [74, 120, 125, 134]. Durch Auftrennung von
Allergengemischen oder Einsatz gentechnischer Methoden ist es heute möglich,
definierte, gereinigte oder rekombinante Einzelallergene herzustellen [10].
Sie finden ihre Anwendung in der Erforschung immunologischer Grundlagen,
werden jedoch in letzter Zeit auch verstärkt für die klinische Diagnostik von Typ-
I-Allergien benutzt [16, 44, 77, 117, 132]. Im Gegensatz zu Allergengemischen
ist es mit Hilfe einer Serie von Einzelallergenen möglich, das exakte Sensibilisierungsmuster
eines Individuums festzulegen und eine auf den Patienten zugeschnittene
Hyposensibilisierungstherapie anzuschließen.
Die Klärung einer Sensibilisierung auf molekularer Ebene findet auch in der
Diagnostik der Insektengiftallergien zunehmend Verbreitung. Grundvoraussetzung
dafür ist eine Weiterentwicklung der eingesetzten Allergenzubereitungen:
Giftsackextrakte, die ehemals die Ganzkörperpräparate ablösten [118], werden
gegenwärtig durch singuläre Insektengiftallergene ersetzt. Aus diesem Grund
kamen auch in dieser Studie neben den herkömmlichen Insektengiftextrakten