auf der Oberfläche basophiler Granulozyten nach In-vitro

4 Diskussion
wespengiftallergischen Patienten, die nur auf Wespengift- nicht aber auf Bienengiftextrakt
reagiert hatten, ließ sich die Diagnose unter Berücksichtigung der
Testergebnisse der einzelnen Bienengiftproteine bestätigen.
Bei Patientin Nr. 38 war das In-vitro-Testverfahren von besonderem diagnostischem
Wert. Bei ihr wies nur die Befragung auf eine schwere Wespengiftallergie
(Grad IV nach Mueller) hin, die Hauttests und die Serologie fielen für beide
Insektengifte negativ aus. Die In-vitro-Stimulation mit Wespengiftextrakt (und
den einzelnen Wespengiftproteinen) führte zu einer Erhöhung der CD203c-
Expression der Basophilen und stützte so den Verdacht einer Wespengiftallergie.
Bei der Patientin wurde daraufhin eine Hyposensibilisierungstherapie mit
Wespengift durchgeführt.
Leider ließ sich kein statistischer Zusammenhang zwischen der Höhe des Stimulationsindex
und dem klinischen Schweregrad der allergischen Reaktion
(Mueller-Grad) feststellen. Gleiches gilt für die Korrelationsuntersuchungen von
Stimulationsindex und serologischen Ergebnissen (CAP-RAST-Klasse) und
Stimulationsindex und Hauttestergebnissen. Hierzu muss angemerkt werden,
dass die Aussagekraft dieser Ergebnisse, wegen der geringen Fallzahlen in den
Gruppen der Bienengiftallergiker und der Bienen- und Wespengiftallergiker,
eingeschränkt ist.
Die Stimulation mit definierten Insektengiftallergenen führte, die Nonresponder
ausgenommen, bei allen übrigen 37 insektengiftallergischen Patienten zu einer
positiven Reaktion auf mindestens eine Giftkomponente. Innerhalb der 3 Allergikergruppen
fanden sich hauptsächlich positive Reaktionen auf die Komponente/n
des/ der Gifte/s, die gemäß der Allergiediagnose zu erwarten waren. Das
heißt die Bienengiftallergiker zeigten eine Hochregulation der CD203c-
Expression auf Bienengiftproteine, die Wespengiftallergiker auf die Komponenten
des Wespengiftes und die Bienen- und Wespengiftallergiker auf definierte
Allergene beider Gifte.
Bei den eingesetzten Bienengiftkomponenten waren am häufigsten positive
Reaktionen auf die Bienenhyaluronidase (Api m2), am zweithäufigsten auf die
Bienenphospholipase (Api m1) nachzuweisen. Diese Befunde stimmen mit Un-
68