AUS BKK WIRD BBK AUS BKK WIRD BBK - Kassenärztliche ...

Sie werden es von verschiedener Weise
gehört haben oder sogar schon eine
der Infoveranstaltungen der KV
SH oder eines Berufsverbandes besucht
haben: Der neue EBM
kommt also zum 1. April 2005.
Infolge einer Reihe von
komplizierten Verwicklungen
hat es der hier im
Nordlicht mehrmals angesprochene
Beschluss
des Bewertungsausschusses
vom 13. Mai
zur Neuausrichtung
des HVM aber nicht
ins Ziel geschafft. Hier
gibt es einen neuen
Beschluss, der vergleichsweise
weniger
stringente Vorgaben für
die Honorarverteilung in
den KVen enthält.
Gut daran ist, dass damit viele
handwerkliche Schwächen und
grobe Schnitzer (z.B. Fallpunktzahlen
im Regelleistungsvolumen unterhalb der Ordinationsgebühr)
beerdigt werden konnten
(s. unser Artikel vom ....). Schlecht ist allerdings,
dass der neue Beschluss keine – nicht
einmal eine rechnerische – Ausrichtung auf
5,11 Cent aufweist. Das letztere wiegt wohl
noch schwerer.
Fight um die
5,11 Cent?
Man hätte die sachlichen Mängel abstellen
und um die 5,11 Cent fighten können.
Allerdings hatte der Länderausschuss in seiner
Oktobersitzung mehrheitlich entschieden,
dass der dafür notwendige Gang zum „Erweiterten
Bewertungsausschuss“ zu hohe Risiken
für den neuen EBM berge. Schließlich
könne dabei auch die Entscheidung gegen
die Einführung des EBM als solches fallen. Sie
können sich unsere Position in dieser Frage
sicherlich vorstellen ..... Der neue EBM startet
also April 2005 ohne ausreichenden Flankenschutz
und man hofft im Länderausschuss,
das Ende 2005 mit den neu gewonnenen Erkenntnissen
auf Bundesebene die 5,11 Cent
zurückgeholt werden können (sic!).
EBM
Der neue EBM und eine neue
Honorarverteilung mit 5,11 Cent?
Vorgaben für die Honorarverteilung in den KVen
Nachforderungen
Im Fazit müssen wir den schon eingereichten
Schiedsamtsantrag auf Vergütung
mit 5,11 Cent zurückziehen, da die Grundlage
dafür leider entfallen ist. Schade, da die
Nachforderung von 86 Mio. € pro Jahr (es
handelt sich eher um einen Minimalwert) verdammt
gut von der Lippe und Feder ging.
Nun nützt alles Reklamieren wenig; es kommt
die Zeit der Umsetzung nach neuen Prämissen.
Nach dem Willen der Bundesebene gelten
dabei folgende Vorgaben in der Übergangs-
und Erprobungszeit des Jahres 2005:
• Es wird empfohlen, den bisherigen HVM
bis zum 1. April 2005 weiter zu führen.
• Sofern die bisherigen (Mengen-)Steuerungselemente
sinngemäß "den Auswirkungen
den gesetzlichen Intentionen der
Regelleistungsvolumen entsprechen", können
diese mit Zustimmung der Krankenkassen
auch im ganzen Jahr 2005 fortgeführt
werden. Das einmal vorausgesetzt,
liefe diese Variante auf die Fortführung der
bisherigen „iPZV“ hinaus.
Nordlicht AKTUELL 11 | 2004
• Einigt man sich hierauf nicht, besteht (etwas
vereinfacht) die einzige erlaubte Alternative
darin, den durchschnittlichen
Punktzahlbedarf je Arzt und Arztgruppen
nach neuem EBM pauschal um 20% zu
kürzen und anschließend mit dem sich
rechnerisch ergebenden Punktwert zu
vergüten.
Nachkorrektur der
Gesamtvergütung illusorisch
Diese Alternative ist so simpel gedacht wie
sie unstrategisch angelegt ist. Niemand kann
ernsthaft glauben, mit diesem Vorgehen eine
reale Chance auf eine Nachkorrektur der Gesamtvergütung
zu erreichen. Viel wahrscheinlicher
ist, dass ein derartiges Provisorium
gerade wegen seiner Einfachheit länger
hält als gedacht. Und wenn der Punktwert
am Ende bei vielleicht 3,5 Cent liegen würde,
so hätten die Praxen quasi im Eigen- und
Echtversuch 2005 offenbar bewiesen, dass
es keiner höheren Vergütung bedarf.
Wir gehen also aktuell in die Verhandlungen
mit den Kassen und versuchen, zu retten was
zu retten ist. Mehr als die bisherige Orientierung
auf den Zielpunktwert von 4,5 Cent (den
wir in einer Reihe von Arztgruppen recht
schmerzlich um 10% und mehr verfehlen)
können wir in 2005 also kaum erreichen.
Kurz gesprungen ist er bisher, der EBM-Tiger.
Wir halten Sie über weitere Sprünge oder
Schleichbewegungen dieses Phantomwesens
wie üblich auf dem Laufenden.
Dr. Ralph Ennenbach, KVSH
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