AUS BKK WIRD BBK AUS BKK WIRD BBK - Kassenärztliche ...

✃
1) Verordnung nach Maßgabe des Katalogs
Es wird davon ausgegangen, dass im Regelfall das Therapieziel spätestens
mit der im Katalog angegebenen Gesamtverordnungsmenge
erreicht werden kann, z.B. 20 Einheiten bei Becken- und Extremitätenverletzungen/-operationen
(SB2). Als Erstverordnung sind auch hier
nur die im Katalog genannten Teilmengen verordnungsfähig, danach
muss sich der Arzt erneut vom Zustand des Patienten überzeugen. Behandlungsbeginn
spätestens am: Wenn abzusehen ist, dass die Behandlung
nicht innerhalb von 14 Tagen begonnen werden kann, ist
hier ein Eintrag vorzunehmen, damit die Verordnung nicht verfällt.
Hausbesuch? Auch hier ist regelmäßig nein anzukreuzen. Die Therapie
z.B. eines Kindes im Kindergarten oder einer geförderten Einrichtung
begründet keinen Hausbesuch. Hausbesuche sind nur in medizinisch
begründeten Einzelfällen verordnungsfähig.
2
1
3
2) Heilmittel nach Maßgabe des Katalogs
Hier sind die Verordnungsmenge, das Heilmittel und die
Therapiefrequenz (Anzahl pro Woche) anzugeben.
3) Diagnose mit Leitsymptomatik, ggf.
wesentliche Befunde
Hier ist der bis zu 4 stellige Indikationsschlüsel und die Diagnose mit
Leitsymptomatik in Klartext einzutragen. Die Angabe des ICD 10 ist
nicht zulässig (das gilt für alle Formulare für die Heilmittelverordnung).
3
Nordlicht AKTUELL 11 | 2004
Genehmigung der Krankenkassen bei Verordnungen
außerhalb des Regelfalles (3)
Die VdAK Kassen haben auf die Vorlage zur Genehmigung verzichtet.
Dieser Verzicht und auch die Genehmigung der Primärkassen
bedeutet jedoch nicht, dass die Verordnung im Falle einer
Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht beanstandet werden kann. Die
Beurteilung der Wirtschaftlichkeit obliegt allein dem Prüfgremium
und nicht den Sachbearbeitern bei den einzelnen Krankenkassen.
Jede Verordnung sollte daher auf das Wirtschaftlichkeitsgebot hin
überprüft werden (notwendig, zweckmäßig, ausreichend).
27