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Seit Ende Oktorber liegt nun endlich der Beschluss des Bewertungsausschusses zur Vergütung der antrags- und genehmigungspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen ab dem Jahr 2000 vor. Der Bewertungsausschuss hat sich in diesem Beschluss an seinem ursprünglichen Entwurf (s. Nordlicht 9-2004) gehalten und hat damit die Bedenken der Rechtsabteilung der KBV geteilt, dass weder der auf Privatbehandlung entfallenden Kostenanteil aus den Praxiskosten herausgerechnet werden darf, noch die Praxiskosten weiter abgesenkt werden dürfen, wie es in einem neueren sehr heftig umstrittenen Entwurf der KBV vorgesehen war. Es bleibt damit bei einem Betriebskostenansatz in Höhe von 40.635 Euro bei westdeutschen Praxen. In diesem Ansatz sind die Personalkosten für eine Halbtagskraft nach dem Arzthelferinnentarif berücksichtigt; die Kosten für eine Reinigungskraft wurden allerdings gestrichen. Der Weg ist frei Mit diesem neuen Beschluss ist nun der Weg für Nachzahlungen ab dem Jahr 2000 frei. Nach Informationen aus unserer KV liegt der nach den Vorgaben des Bewertungsausschusses in Schleswig-Holstein berechnete Punktwert bei ca. 4,8 Cent. Dieser Punktwert gilt allerdings nur für die antrags- und genehmigungspflichtigen Leistungen. Praxen mit einem hohen Anteil an Diagnostik und Probatorik profitieren somit nur sehr mäßig von der zu erwartenden Nachzahlung. Zu der Frage wo das Geld herkommen soll, hatte das Bundessozialgericht schon bei seiner Urteilsbegründung von einer Mitverantwortung auch der Krankenkassen gesprochen. Der Versuch, hier zwischen KVen und Kassen auf Bundesebene zu einer Einigung zu kommen, ist allerdings am Widerstand der Kassen gescheitert. Es bleibt zu befürchten, dass es auch auf Länderebene zu keiner Einigung kommen wird und schließlich das Schiedsamt angerufen werden muss. Darauf können die ärztlichen und Psychologischen PsychotherapeutInnen, die schon seit Jahren am Existenzminimum leben aber nicht mehr warten. Einige KVen haben deshalb auch schon reagiert und angekündigt, in Vorleistung zu gehen. Es ist zu hoffen, dass auch die KVSH entsprechend handeln wird und die Schleswig-Holsteinischen Psychotherapeutinnen und -therapeuten noch in diesem Jahr zumindest einen Teil der zu erwartenden Nachzahlung erhalten werden. Punktwertverfall geht weiter Der bereits seit mehreren Quartalen andauernde Punktwertverfall bei den ambulanten antragsfreien Psychotherapieleistungen hat sich im letzten Quartal noch weiter verschärft. Sowohl bei den Primärkassen als auch bei den Ersatzkassen wird eine 50-minütige probatorische Sitzung zur Indikationsstellung und Diagnostik nur noch mit 73 Cent vergütet. Dieser unhaltbare Zustand hat die Psychotherapeutenkammer veranlasst, auf die Gefährdung des Sicherstellungsauftrags im Bereich der ambulanten Psychotherapie hinzuweisen und auch vor einer dadurch bedingten möglichen Zunahme der Chronifizierung psychischer Störungen zu warnen. In Gesprächen mit den Kassen und der KVSH, die unter der Moderation des Gesundheitsministeriums stattfanden, konnte die Psy- Psychotherapie Es kann vergütet werden Weg frei für Nachvergütung -Punktwertverfall geht gnadenlos weiter- Kammer gründet Versorgungswerk für Mitglieder 30 Nordlicht AKTUELL 11 | 2004 chotherapeutenkammer deutlich machen, dass probatorische Sitzungen für eine verantwortungsvolle Diagnostik, Indikationsstellung und Therapieplanung unverzichtbar sind und nur durch eine angemessene Bezahlung dieser Leistungen auch die Möglichkeit von kurzfristigen Kriseninterventionen geboten werden kann. Obwohl auf allen Seiten die Logik dieser Zusammenhänge gesehen wurde und auch der Vertreter des Sozialministeriums den eindringlichen Appell an alle Beteiligten richtete, zu einer einvernehmlichen Lösung beizutragen, kam es zu keinerlei Annäherung zwischen den Parteien. Mit Hinweis auf die anstehenden Verhandlungen zur Nachvergütung für die antragspflichtigen Leistungen konnten sich weder die Kassen, noch die KVSH zu irgendwelchen Zugeständnissen durchringen. Was die quasi "Nichtvergütung" der probatorischen Leistungen, Diagnostik und Berichterstellung für den Therapieantrag angeht, so können die PsychotherapeutInnen derzeit nur auf die von der Aufsichtsbehörde angekündigte Prüfung aufsichtsrechtlicher Konsequenzen hoffen, damit diese völlig unzureichende Honorarsituation irgendwann einmal ein Ende hat. Versorgungswerk gegründet Die Kammerversammlung der Psychotherapeutenkammer Schleswig-Holstein hat auf ihrer Sitzung Ende Oktober die Gründung eines eigenen Versorgungswerks beschlossen. Mit dem Versorgungswerk bietet die Psychotherapeutenkammer ihren Mitgliedern die Möglichkeit, eine eigene Alters-, Berufsunfähigkeits- und Hinterbliebenenvorsorge zu betreiben. Nach Abschluss des derzeit laufenden Genehmigungsverfahrens durch die Aufsichtsbehörde wird es voraussichtlich Anfang des neuen Jahres möglich sein, sich über das Versorgungswerk der PKSH abzusichern. Alle Mitglieder der Psychotherapeutenkammer werden dann gleichzeitig Mitglieder des Versorgungswerks. Diese Pflichtmitgliedschaft ist die Voraussetzung dafür, dass die Beiträge und Leistungen des Versorgungswerks die gleichen steuerlichen Privilegien genießen wie in der gesetzlichen Rentenversicherung. Wer sich allerdings von dieser Pflichtmitgliedschaft im Versorgungswerk befreien lassen will, kann dies innerhalb der ersten sechs Monate nach Gründung des Versorgungswerkes durch schriftliche Mitteilung an die PKSH erklären. Dies Befreiungsrecht gilt für alle Mitglieder des sogenannten Anfangsbestandes und bedarf keiner besonderen Begründung. Eine Altersvorsorge über ein Versorgungswerk lohnt sich in jedem Fall - als Hauptabsicherung oder als zusätzliche freiwillige Altersversorgung. Zum einen sind die Renditen von Versorgungswerken im Allgemeinen höher als bei privaten Renten- und Lebensversicherern (geringere Verwaltungskosten, da kein Vertriebssystem, keine Werbung, keine Provisionen). Zum anderen beinhaltet das Versorgungswerk neben der lebenslangen Altersrente die Berufsunfähigkeits- und Hinterbliebenenabsicherung, was bei privaten Versicherungen nur über höhere Zusatzprämien abgesichert werden kann. Dr. Oswald Rogner, Präsident der Psychotherapeutenkammer
Die zertifizierte Zwangsfortbildung mit ihrer entwürdigenden Punktesammelei ist nun also nachdem politischen Diktat Realität und lässt gestandene Ärztinnen und Ärzte wie die Schulmädchen/-jungen nach dem Ende von Seminaren und Kongressen in langer Schlange an den Anmeldeständen um ihre Legitimationspunkte bitten, die dann irgendwann einmal in ein paar Jahren die KV-Honorare ohne Strafabzüge sichern sollen. – DMP-Programme für alle möglichen Krankheiten sind ebenfalls nach der Gesetzeslage nicht mehr aufzuhalten und werden mit Hilfe mehr oder weniger deutlicher Erpressungsversuche seitens der Krankenkassen wider besseres medizinisches Wissen und Gewissen einem Berufsstand übergestülpt, der sich in grauer Medizinvorgeschichte einmal als „freier Beruf“ bezeichnet hat. Und zur Erhaltung dieser DMP-Legitimation müssen die Kolleginnen und Kollegen selbstverständlich regelmäßig in Qualitätszirkel traben und entsprechende Kongresse besuchen. Falls demnächst zu den bisher bereits existierenden Programmen neue DMP-Programme wie KHK, COPD, Fußpilz oder Reizdarm hinzustoßen, wird sich die zeitliche Belastung nach Sprechstundenende durch neue Qualitätszirkel und Auffrischungskurse weiterhin drastisch erhöhen. Zusätzlich ist ein neues Qualitätsmanagement für Praxen ebenfalls im Gesetz zwingend vorgegeben - und es bedarf mit Sicherheit nicht der Gabe der Prophetie um vorauszusagen, dass Praxiszertifikate mit dem Nachweis der Management-Qualität in naher Zukunft für teures Geld und noch kostbarere Zeit zur vertragsärztlichen Tätigkeit gehören werden. All diese neuen „Qualitäts-Folterinstrumente“ seitens der Politik suggerieren der Öffentlichkeit, dass vor diesen neuen Fortbildungszwängen ärztliche Qualität und me- KV intern: Kolumne Dr. Michael Drews Wie ich es sehe ... dizinische Kompetenz offenbar nicht vorhanden waren. Eine solche Unterstellung empfinde ich als Unverschämtheit, blanken Hohn und Diffamierung eines ganzen Berufsstandes - sie sind eine politische Ohrfeige für alle Ärztinnen und Ärzte, die immer schon nach eigenem Berufsverständnis versucht haben, ihr medizinisches Wissen zum Wohl der Patienten auf dem neuesten Strand zu halten. Bei all diesen angeblich notwendigen Qualitätsvorgaben, Punktesammelaktionen und DMP-Bürokratismusdaumenschrauben gibt es nur ein kleines Problem, das sich allmählich zu einem großen entwickeln wird: die vielen Patienten, die jeden Tag medizinisch und menschliche Hilfe suchen, stören doch ganz erheblich bei der Umsetzung all dieser vielen neuen abverlangten Qualitätsnachweise und Zwangsfortbildung - DMP-Programme - Qualitätszirkel: Nur die Patienten stören massiv! Kompetenzsicherungsmaßnahmen. Ohne die vielen Tag für Tag störenden Patienten, ohne die ständige Belästigung in unseren Praxen durch kranke oder polymorbide Patienten ließen sich die neuen Gesetze zur Qualität und Fortbildung für uns Vertragsärzte viel leichter und bequemer umsetzen. Dass sich aber hinter all den Ärztinnen und Ärzten nicht nur Medizininstitutionen sondern auch noch Menschen verbergen, die möglicherweise gelegentlich das profane Bedürfnis nach ein wenig Familienanschluss, Freizeit, Urlaub, Sport- oder Kulturaktivitäten verspüren - diese Überlegungen sind im neuen GMG wie auch in dieser Gesellschaft offensichtlich nicht einmal angedacht. Der Faktor "Lebensqualität" hat offenbar nach den Vorstellungen der hohen Politik im Zusammenhang mit ärztlicher Tätigkeit keinerlei Bedeutung. Was sind wir Mediziner nur für eine seltsame Spezies mit der Mentalität von Masochisten, Opferlämmern oder Chamäleons, dass wir dies alles ohne großen Widerstand klaglos mit uns machen lassen! Nordlicht AKTUELL 11 | 2004 SERIE: Selbsthilfegruppen in Schleswig-Holstein Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose e.V. Mit zahlreichen örtlichen Selbsthilfegruppen und einer bundesweit organisierten Lobbyarbeit ist der Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose Ansprechpartner für die von der Krankheit Betroffenen, behandelnde Ärzte, Therapeuten und Wissenschaftler. Der Bundesverband stellt als Dachverband der Osteoporose Selbsthilfegruppen für die Aktivitäten der einzelnen Gruppen Arbeits- und Informationsmaterial bereit, schult und berät die ehrenamtlichen Helfer und gewährt finanzielle Unterstützung. Gleichzeitig sorgt er mit diversen Fortbildungsveranstaltungen für ein anhaltend hohes Niveau in der therapeutischen Behandlung. In Schleswig-Holstein unterhält der Verband Selbsthilfegruppen in Kaltenkirchen, Aukrug, Geesthacht, Lübeck/ Bad-Schwartau, Burg auf Fehmarn, Heiligenhafen und in Reinfeld. Mit seinen vielfältigen Initiativen wirkt der Verband der weitverbreiteten Ansicht entgegen, Osteoporose sei ein typisches Gebrechen älterer Menschen. Schließlich, so bemängelte erst kürzlich Prof. Dr. med. K. Joachim Münzenberg in der Informationszeitschrift des Bundesselbsthilfeverbandes „Osteoporose aktuell“, sei es erstaunlich, wie wenig die Bruchfestigkeitseigenschaften des osteoporotischen Knochens Beachtung fänden, obwohl es doch vor allem die Knochenbrüche seien, welche die altersabhängige Osteoporose zur eigentlichen Krankheit machten. Münzenberg: „Dieser Mangel betrifft die Hinwendung der Wissenschaft ebenso wie die ärztliche Beratung in der Praxis.“ Kontakt: Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose Bundesgeschäftsstelle: Kirchfeldstr. 149, 40215 Düsseldorf Telefon 0211 - 319165 Telefax 0211 - 332202 oder E-Mail: info@bfo-aktuell.de Jakob Wilder, KVSH 31
Seite 1 und 2: nr. 11 | 2004 Offizielles Mitteilun
Seite 3 und 4: Editorial Liebe Leserinnen, liebe L
Seite 5 und 6: 21 24 25 26 14 Jetzt steht es bekan
Seite 7 und 8: von Prof. Dr. med. Fritz Beske, MPH
Seite 9 und 10: 10. Schleswiger Schmerztagung Kopfs
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